踝关节骨折脱位合并下胫腓分离的治疗

本文分析28例旋前—外旋型Ⅳ度踝关节骨折脱位合并下胫腓分离的疗效,平均随诊4年.其中18例将内踝与腓骨骨折行内固定以后,下胫腓联合获得稳定。作者认为无需再作下胫腓联合内固定.     

中老年人脊柱胸腰段爆裂型骨折采用椎弓根系统治疗的特点

目的：探讨对存在不同程度骨质疏松的脊柱胸腰段爆裂型骨折的中老年患者，采用椎弓根系统治疗的方法；并根据其特点，采取相应的措施，以提高手术疗效。方法：共治疗25例脊柱胸腰段爆裂型骨折的中老年患者，男17例，女8例；年龄43－63岁，平均52岁；T11 1例，T12 6例，L1 8例，L2 7例，L3 3例。按照Jikei骨质疏松分级标准，骨质疏松初期者5例，I组者7例，Ⅱ级者13例。所有病例均采用后路切开复位椎弓根系统短节段内固定术，应用RF钉6例，AF钉8例，USS5例，Socon 6例。行侧前方减压15例，未做任何减压10例。术中采取增加螺钉直径，应用椎体复位器等措施，使塌陷的椎体复位，并增加椎弓根螺钉的固定强度；同时进行椎体内植骨，增加椎体愈合后的强度。结果：术后随访9－48个月，平均28个月，骨折均达到满意复位并愈合，矢状位指数从伤前的平均53％恢复至术后的89％。未发生内置物断裂和螺钉松动现象，也无复位丢失现象。结论：中老年人多存在晃同程度的骨质疏松，对其脊柱胸腰段爆裂型骨折的治疗应采取相应措施，以降低手术的失败率。     

脊柱胸腰段骨折术后椎弓根螺钉断裂及弯曲松动的原因分析

目的 探讨脊柱胸腰段骨折椎弓根螺钉系统内固定后,椎弓根螺钉断裂及弯曲松动的原因。方法 １０９例脊柱胸腰段骨折患者中有２３例（２４个椎体）发生椎弓根螺钉断裂及弯曲松动。其中１４例螺钉断裂（２０枚螺钉）,２例螺母脱出,钉杆分离,４例螺钉弯曲或松动,３例连接杆断裂,１例螺钉从上终板穿出。结果 椎弓根螺钉内固定系统发生问题的原因有：（１）骨折节段未做植骨融合或用于横突间融合的骨床质量较差以致融合不牢。（２     

长骨缺损的治疗

本文总结了30例创伤性长骨缺损的临床经验,认为严重创伤后继发感染是造成骨缺损的主要原因,植骨是治疗骨缺损的有效方法。对吻合血管的骨移植、传统的游离植骨和双骨融合等治疗方法作了介绍,强调处理好软组织对提高骨缺损的治愈率起着重要作用。