不明位置妊娠状态的治疗体会

临床中少部分患者停经4～6周阴道超声检查既不能发现宫内孕囊,也难以辨认异位妊娠部位,负压吸宫术子宫内膜呈蜕膜样变,未见绒毛,手术探查腹腔未见妊娠病灶,而尿妊娠试验阳性,血HCG值增高,这种位置不明确的妊娠称为早期不明位置妊娠状态[1],诊治难度较大。我院针对此种不能确诊位置的妊娠,为预防持续妊娠状态,给予米非司酮或甲氨喋呤药物杀胚胎,配合活血化瘀中药治疗[2],     

子宫体子宫内膜异位症伴囊肿形成1例

1 临床资料患者,女,21岁,未婚。因持续右下腹痛1周于2004年7月19日入院。平素月经规律,末次月经时间2004年7月2日,近3个月明显痛经史。B超检查:子宫前位,约7.0 cm ×6.0 cm×6.0 cm,大于正常;子宫后壁可见-5.0 cm×4.0 cm不规则低回声区,边界欠清,右侧附件区可见-5.0 cm×     

丙泊酚等药物静脉麻醉用于无痛人工流产效果观察

目的：观察丙泊酚配伍芬太尼、曲马朵静脉麻醉用于无痛人工流产术的镇痛效果。方法：选择自愿终止妊娠的早孕妇女90例，随机分为3组，每组30例，均采用药物静脉麻醉后行人工流产术。A组：静脉注射丙泊酚3．5mg／kg体重；B组：静脉注射芬太尼1．0μg／kg体重，丙泊酚2．omg／kg体重；C组：静脉注射曲马朵1．5mg／kg体重，丙泊酚2．0mg／kg体重。比较3组术中及术后的镇痛效果、清醒时间、恢复正常行走时间及不良反应等情况。结果：术中和术后镇痛效果比较，B、C组均明显优于A组，丙泊酚用量均少于A组（P-〈0．05）。结论：丙泊酚联合芬太尼或曲马朵静脉麻醉用于无痛人工流产，具有确切的术中及术后镇痛效果，且芬太尼、曲马朵还可减轻丙泊酚静脉注射引起的局部疼痛，减少丙泊酚的用量及不良反应，提高手术的安全性。     

辨证分型联合氯沙坦治疗老年高血压合并左心室肥厚随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合氯沙坦治疗老年高血压合并左心室肥厚疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将144例门诊患者按就诊顺序号随机分为两组。对照组72例氯沙坦,50mg/次,1次/d,根据血压调整剂量。治疗组72例辨证分型治疗,肝火亢盛-杞菊地黄汤(枸杞、桑寄生、菊花、熟地黄、山茱萸、山药各9g,女贞子、赤芍、石斛各6g,鳖甲10g,牛膝、杜仲、牡蛎、珍珠母,钩藤、麦冬各5g);阴阳两虚-肾气丸(熟地黄24g,山萸肉、山药各12g、杜仲、肉桂3g,丹皮、茯苓各9g,牛膝、牡蛎、黄芪、酸枣仁各6g,附子3g);痰湿壅盛-半夏白术天麻汤(半夏9g,白术18g,天麻、钩藤、橘红、茯苓各6g,甘草、生姜、大枣、远志各5g),水煎400mL,早晚温服;氯沙坦治疗同对照组。连续治疗6个月为1疗程。观测临床表现、舒张压、收缩压、左心室舒张末期内径、室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度、不良反应。治疗1疗程(6个月),判定疗效。[结果]治疗组显效42例,有效27例,无效3例,总有效率95. 83%;对照组显效35例,有效26例,无效11例,总有效率84. 72%;治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。DBP、SBP、LVEDD、IVST、LVPWT两组均有改善(P 0. 05,P 0. 01),治疗组改善优于对照组(P 0. 01)。[结论]辨证分型联合氯沙坦治疗老年高血压合并左心室肥,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

宫颈妊娠误诊为不全流产

1　病例资料4 0岁 ,孕2 产1。因持续性阴道流血 4 3天 ,门诊诊断为不全流产 ,行清宫术时出现阴道大量流血 ,急诊入院。既往月经规律 ,末次月经为 4 3天前 ,经量、经期同以往 ,月经干净 3天后出现持续性阴道流血 ,量少于月经 ,不伴下腹痛。 3天前阴道流血增多 ,查尿hCG( )。B超检查示 :子宫内为线样宫波 ,子宫下段至宫颈管内可见一 3cm× 4cm结构紊乱偏强回声 ,考虑残留胚胎组织。妇科检查 :阴道少量血性分泌物 ;宫颈肥大呈筒状 ,抬举痛 ( ) ;子宫水平位 ,正常大小 ,压痛 ,活动度好 ;双侧附件未触及异常。诊断为不全流产 ,再次行清宫术。术…     

肾上腺皮质激素治疗血栓闭塞性脉管炎急性期的临床观察

目的观察肾上腺皮质激素治疗血栓闭塞性脉管炎（TAO）急性期的疗效。方法80例血栓闭塞性脉管炎急性期患者,随机分成两组。实验组（予肾上腺皮质激素治疗）40例,对照组40例。比较两组的伤口分界的时间、坏死组织完全脱落的时间、伤口愈合的时间和临床的疗效。结果实验组较对照组临床疗效显著（P〈0.05）。实验组在伤口分界的时间、坏死组织完全脱落的时间、伤口愈合时间方面均优于对照组（P〈0.05）。结论肾上腺皮质激素对治疗TAO急性活动期的疗效显著。     

外伤性颅内血肿43例临床分析

外伤性颅内血肿是一类常见的多发病,随着CT的问世,使得诊断更加方便明确,我院曾收治外伤性颅内血肿患者43例,现将患者的治疗情况报道如下。     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛56例

目的：观察低分子肝素（法安明）对不稳定型心绞痛的疗效,方法：100例患者随机分为两组。对照组（44例）给予硝酸异山梨酯、硝苯地平、阿司匹林,复方丹参注射液等常规药物治疗;治疗组（56例）在此基础上加用低分子肝素治疗。结果：临床症状的显效率和总有效率治疗组为82．1％,92．9％,对照组为54．5％,63．6％,两组比较差异极显著（P均＜0．01）;心肌电图改善的总有效率分别为80．4％和50．0％,差异极显著（P＜0．01）。结论：低分子肝素治疗不稳定型心绞痛有显著疗效。     

自体输血对创伤性颅脑损伤患者凝血功能的影响分析

目的探讨自体输血对创伤性颅脑损伤患者凝血功能的影响。方法选取2016年1月至2019年6月在我院行急诊开颅术及去骨瓣减压术治疗的创伤性颅脑损伤患者82例,以随机数字表法分组。两组患者均行全麻下急诊开颅术及去骨瓣减压术,A组41例行回收式自体输血,B组41例采取稀释式自体输血。比较两组患者凝血功能、血红蛋白、红细胞比容、血清电解质水平及不良反应发生情况。结果术后两组患者PT及APTT均明显升高,FIB均明显下降（P<0.05）,但术前、术后两组PT、APTT及FIB组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术后两组患者血红蛋白及红细胞比容均明显下降（P<0.05）,但手术前后两组患者血红蛋白及红细胞比容组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术后两组患者Na+、K+及Cl-均明显下降（P<0.05）,但手术前后两组患者Na+、K+及Cl-组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。A组出现2例（4.88%）不良反应,1例寒战,1例发热; B组出现10例（24.39%）不良反应,其中皮疹3例,发热3例,寒战2例,急性肺损伤2例,两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论行急诊开颅术及去骨瓣减压术的创伤性颅脑损伤患者采用稀释式自体输血与回收式自体输血对患者凝血功能、血红蛋白、红细胞比容及血清电解质水平的影响不明显,但回收式自体输血可降低术后并发症发生率。