解剖型钢板与锁定钢板治疗有移位的跟骨骨折的效果

目的：对比解剖型钢板和锁定钢板治疗有移位的跟骨骨折的临床疗效。方法选取作者医院骨伤科2011年6月～2013年6月70例因有移位的跟骨骨折（ SandersⅡ～Ⅳ型）患者,随机分为锁定钢板组（n＝35）和解剖钢板组（n＝35）进行内固定治疗。比较两组患者的手术时间和骨折愈合时间,手术前后的Bohler和Gissane角,手术前后的跟骨长度、高度和宽度。术后半年采用Maryland评分标准对跟骨功能进行评价,同时随访半年记录并发症发生情况。结果锁定钢板组的手术时间和骨折愈合时间较解剖钢板组显著缩短（P＜0.01）;两组患者术后1周的Bohler和Gissane角均显著大于术前（P＜0.01）;锁定钢板组术后1周的Bohler和Gissane角均显著大于解剖钢板组（P＜0.01）;两组患者术后1周的跟骨长度、高度均显著大于术前,而跟骨宽度显著小于术前（ P＜0.01）;锁定钢板组术后1周的跟骨长度、高度均显著大于解剖钢板组,而跟骨宽度显著小于解剖钢板组（ P＜0.05）;锁定钢板组的优良率显著高于解剖钢板组,χ2＝4.8837,P＝0.0271＜0.05;两组患者的术后并发症发生率无显著差异（P＞0.05）。结论对于有移位的跟骨骨折,锁定钢板的临床疗效更佳。     

锚钉缝合结合中西医康复治疗伴三角韧带断裂的踝关节骨折脱位

目的：探讨锚钉缝合结合中西医康复治疗伴三角韧带断裂的踝关节骨折脱位的疗效。方法：对31例伴三角韧带断裂伴和不伴骨折的踝关节脱位采用锚钉缝合螺钉内固定结合中西医康复治疗;术后随访12～36个月,观察临床效果。结果：踝关节脱位锚钉缝合内固定后复位好,踝关节X线显示内侧间隙术前为（4.91±1.24）、术后为（1.52±.48）比较差异有统计学意义（P＜0.5）;均达骨性愈合,无再脱位,愈合时间12～16周,平均14周;按Baird-Jackson踝关节功能评分系统评定,优28例,良3例。结论：伴三角韧带断裂伴和不伴骨折的踝关节脱位,采用锚钉缝合结合中西医康复治疗是较好的方法。     

叶景华“益肾清利、活血祛风”理论在临床中的运用

叶景华名老中医擅长用中医药治疗各种疑难杂症。在其诸多独创的学术理论中,以"益肾清利、活血祛风"理论在临床中运用最为广泛,可运用于内科、外科、妇科、儿科等诸多方面,尤其是在慢性肾脏疾病、糖尿病肾病、不孕不育等方面的运用更是有独到特色。将"益肾清利、活血祛风"这一特色理论运用在治疗慢性肾功能不全的治疗可明显改善肾功能,运用在糖尿病肾病的治疗可延缓肾脏微血管病变,治疗不孕不育症可提高受孕率。     

三种内固定术治疗股骨转子间骨折的临床效果比较

目的比较动力髋（DHS）、Gamma、动力髁（DCS）螺钉内固定术治疗股骨转子间骨折的临床疗效及安全性。方法将同期收治的93例股骨转子间骨折患者随机分为DHS组、Gamma组及DCS三组各31例,分别行DHS、Gamma及DCS螺钉内固定术。观察三组临床疗效、术中出血量、术后引流量、手术时间及术后并发症发生情况。结果三种内固定术治疗转子间骨折的优良率无显著差异,DHS组、DCS组手术时间明显短于Gamma组（P〈0.05）,三组术中出血量及术后引流量、并发症发生率比较无显著差异。结论 DHS、Gamma及DCS螺钉内固定术治疗股骨转子间骨折疗效及安全性均相似,临床应根据骨折分型、手术适应证等选择内固定物。     

腰痹痛汤联合针灸、推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察腰痹痛汤联合针灸、推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选择2013年1月至2014年5月本院治疗的腰椎间盘突出症患者182例,随机分为对照组86例和观察组96例。对照组给予塞来昔布胶囊、针灸、推拿治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用腰痹痛汤治疗。结果:观察组总有效率和显效率分别为98.96%、75.00%,对照组总有效率和显效率分别为89.53%、65.12%,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后M-JOA、VAS评分优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腰痹痛汤联合针灸、推拿治疗腰椎间盘突出症效果显著,可明显改善患者症状或体征,减轻患者疼痛。     

踝关节骨折并下胫腓分离的手术疗效及相关因素分析

目的:观察手术治疗踝关节骨折并下胫腓联合分离的疗效,并探讨影响其手术疗效的相关因素。方法:分析手术治疗48例踝关节骨折伴下胫腓联合分离患者的临床资料。旋后外旋型21例,旋前外旋型18例,旋前外展型9例。急诊手术16例;伤后2～3d手术29例,3例为陈旧性骨折(伤后3个月手术)。结果:术后随访8～35个月,平均18个月。下胫腓固定者中,18例在术后8～12周取钉(3例潜在分离)。使用可吸收性螺钉7例中2例发生再分离,未固定者均未出现骨性连接和再分离。3例陈旧性骨折中2例恢复良好,另1例因创伤性关节炎行融合术。根据Baird-Jackson系统评分:优23例;良18例;可4例;差3例;优良率85.4%。结论:影响踝关节骨折并下胫腓联合分离手术疗效的相关因素有正确的术前术中诊断、骨折类型、下胫腓联合固定与否、陈旧性骨折及术后功能锻炼等。