综合干预对某部军事人员自杀的影响

目的探讨某部军事人员自杀综合干预措施的效果。方法对某部实施综合性自杀干预措施，使用相同的调查工具和调查流程，对2001年与2004年同一样本人群的自杀率及其相关因素进行比较及评估。结果2004年与2001年某部的总自杀率分别为1．12‰和4．63‰，自杀死亡率分别为0和0．13‰，自杀未遂率分别为0．14％和0．66％，自杀行为发生率分别为0．28‰和1．32‰，自杀意念发生率分别为0．70‰和2．51‰，均有显著性差异；综合干预后负性生活事件导致的自杀率显著下降。结论自杀综合干预措施效果明显。     

奥氮平引起恶性综合征1例

正1病例患者,女性,48岁。因"缄默不语、发热1 d"于2015年10月入院。患者于3个月前被诊断"精神分裂症",服用奥氮平维持,但在家服药不规律。精神检查:意识不清,问话不答,缄默不语,不能系统精神检查。体格检查:肌强直,脉搏120次/min,体温40.3℃。头颅CT未见明显异常。实验室检查:血常规:白细胞14.55×109/L;心肌酶谱:肌酸激酶471.0 U/L,肌酸激酶同功酶232.0 U/L,α-羟丁酸739.0 U/     

军人失眠症患者的心理健康状况及影响因素调查

目的:探讨军人失眠症患者的心理健康状况与人格特征、社会支持和应对方式的关系.方法:采用一般情况调查表、90项症状清单(SCL-90)、艾森克个性测验(EPQ)、社会支持量表(SSRS)和简易应对方式问卷对48名军人失眠症患者进行问卷调查. 结果:①军人失眠症患者SCL-90总分及各因子均显著高于军人常模,其中以躯体化、人际敏感和焦虑尤为突出(P＜0.01);②军人失眠症患者的EPQ-N、消极应对与SCL-90各因子呈显著正相关,EPQ-E、主观支持、客观支持、支持利用度和社会支持总分与SCL-90各因子呈显著负相关(P＜0.05或0.01).③回归分析显示,军人失眠症患者SCL-90总分有显著性影响的因素由大到小依次为EPQ-N、自责、主观支持、社会支持利用度和婚恋. 结论:军人失眠症患者心理健康状况可能受个性、对应方式、社会支持及婚恋等的综合影响.     

吡拉西坦及高压氧联合治疗对康复期慢性精神分裂症患者关联性负变的影响

目的：探讨吡拉西坦及高压氧联合应用对康复期慢性精神分裂症患者关联性负变的影响，以判断此联合治疗对改善患者认知功能和临床症状的临床价值。方法：将临床疗效已达显著进步以上的47例慢性精神分裂症患者，随机分为研究组（23例）和对照组（24例），在吡拉西坦及高压氧联合治疗前、后，对两组患者分别进行事件相关电位关联性负变（CNV）检查和阳性症状与阴性症状量表（PANSS）评定。结果：治疗前两组比较，CNV检查和PANSS评定差异均无显著性（P〉0．05）。与治疗前比较，研究组CNV波形较发病期稳定，潜伏期M1点缩短，波幅M2点增高，命令信号后负变化（PINV）出现率下降（P均〈0．05），且与对照组治疗后比较差异有显著性意义（P均〈0．05）；PANSS反应缺乏和阴性因子分较治疗前均明显降低（P均〈0．05），与对照组比较差异有显著性意义（P均〈0．05）。结论：吡拉西坦及高压氧联合应用改善了康复期慢性精神分裂症患者的认知功能和部分精神症状。     

精神分裂症早发未用药患者脑质子磁共振波谱的异常特征

目的 探讨早发未经药物治疗的精神分裂症男性、女性患者前额叶和丘脑的神经生化代谢物质特点及差异.方法 纳入符合DSM-Ⅳ中精神分裂症诊断标准的早发患者44例(患者组),其中男25例(男性患者组)、女19例(女性患者组),以及健康对照者50名(对照组),其中男30名(男性对照组)、女20名(女性对照组).采用多体素质子磁共振波谱(hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy,1 H-MRS)在患者入院24 h内抗精神病药治疗之前及健康对照入组时检测所有受试者前额叶和丘脑N-乙酰基天冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、胆碱复合物(choline-congtaining compounds,Cho)与肌酸复合物(creatine compounds,Cr).采用PANSS评估患者临床症状.结果 男性与女性患者组之间PANSS总分及各因子分、病程的比较,差异均无统计学意义.男性患者组和女性患者组的NAA/Cr值:左侧前额叶(1.44±0.27和1.41 ±0.24)、右侧前额叶(1.41 ±0.28和1.39 ±0.26)及左侧丘脑(1.47±0.28和1.49±0.29)均分别低于同性别对照组(1.62±0.33和1.60±0.34、1.65±0.32和1.59 ±0.30、1.62 ±0.36和1.71±0.36),差异均有统计学意义(t值分别为2.18、2.06、2.23、2.28、2.20、2.09,均P＜0.05).男性与女性患者组之间1H-MRS各代谢指标比较,差异均无统计学意义,且2组前额叶、丘脑的NAA/Cr值、Cho/Cr值与PANSS总分及各因子分、病程间均无相关性(r=-0.37 ～0.27,P＞0.05).结论 早发未经药物治疗的精神分裂症患者可能存在双侧前额叶和左侧丘脑的神经元损害,这种损害与临床症状和病程均无直接关系,未发现存在性别差异.     

强迫症患者的整夜多导睡眠图监测

目的探讨强迫症(OCD)患者多导睡眠图(PSG)睡眠参数的变化特征。方法应用多导睡眠生理仪,采用眼电图和下颌肌电图及脑电图技术,对27例OCD患者的PSG进行整夜监测,并与33名正常受试者(NC)对照。结果OCD组快速眼运动(REM)睡眠潜伏期为(57.7±21.4)min,较NC组的(87.8±11.7)min明显前移(P<0.01)。OCD组患者的REM活动度、强度、密度以及第1阶段睡眠均较NC组明显增加,分别为(119.8±54.5)Uvs(80.7±9.2)U(P<0.01)、(27.8±13.4)%vs(17.8±2.3)%(P<0.01)、(147.4±69.2)%vs(95.7±8.1)%(P<0.05)、(19.9±11.4)%vs(9.1±1.9)%(P<0.01);而睡眠潜伏期延迟,睡眠效率降低。结论PSG中的REM活动度、强度和密度均增加,可能是强迫症患者的脑电生理学特点。     

军人应激相关障碍患者多种诱发电位的研究

目的 探讨军人应激相关障碍(SRD)的诱发电位变异特点及其临床应用价值。方法 应用NicoletBravo脑诱发电位仪、症状自评量表(SCL 90)和事件影响量表(IES),对 62例SRD患者(SRD组 )和56名健康军人(对照组)进行了事件相关电位P300 (P300 )、听觉诱发电位(AEP)、视觉诱发电位(VEP)、SCL 90和IES的测定,并于治疗 3、5个月时进行了随访。结果 治疗前与对照组比较,SRD组的P300 P3 (345. 0±16. 3)ms、AEP N2 (244. 8±27. 5)ms和VEP P2 (201. 3±32. 3)ms潜伏期均延迟 (P<0. 05 ~0. 01),P300 P3波幅(7. 6±2. 6)μV增高 (P<0. 01),AEP P2波幅 (3. 6±1. 8)μV降低 (P<0. 05);SCL 90总分及其强迫、抑郁、焦虑因子分,IES总分及回避、闯入因子分明显高于对照组 (P<0. 01),并与P300、AEP和VEP的潜伏期、波幅有相关性(P<0. 05~0. 01)。治疗后与治疗前比较,SRD组P300 P3潜伏期前移、波幅降低 (P<0. 05和 0. 01),AEP N2和VEP P2潜伏期前移(P<0. 05)。治疗前后部分脑诱发电位的差值与临床量表评分的差值间呈显著性相关(P<0. 05~0. 01)。结论 SRD患者的诱发电位变化在一定程度上反映了临床症状改变,多项诱发电位指标联合应用可试作为军人SRD监测的一种客观指标。     

立体定向毁损术治疗难治性精神分裂症的随访研究

目的探讨立体定向毁损杏仁核不同亚核团和扣带回治疗难治性精神分裂症的可行性和疗效.方法对32例难治性精神分裂症患者,采用CRW立体定向仪和CT定位,用Radonics毁损仪毁损杏仁核不同亚核团和扣带回前部,采用临床疗效总评量表(CGI)、简明精神病量表(BPRS)和阳性与阴性症状量表(PANSS)和韦氏智力量表(WISC)等评定疗效,并进行1年的随访.结果显效20例,有效11例,无变化1例;术后BPRS和PANSS量表总分及各项因子分,比术前明显降低(t=6.36～15.96,均P＜0.01);韦氏智力测定总智商术后评分[(92.58±17.21)分]与术前评分[(90.61±16.52)分]比较,差异无显著性(t=0.54,P＞0.05).结论根据核心症状有选择地毁损杏仁核不同亚核团和扣带回,有助于提高难治性精神分裂症的手术效果.     

综合康复训练对军队慢性精神分裂症患者阴性症状的影响

目的：探讨综合康复训练对改善军队慢性精神分裂症患者阴性症状的效果。方法：将符合入组标准的86例慢性精神分裂症患者随机分为研究组和对照组，对照组行常规抗精神病药治疗，研究组在此基础上实施2个月的综合康复训练。以阳性和阴性症状量表（PASS）、住院精神病人康复疗效评定量表（IPROS）作为评定效果的工具。结果：综合康复训练前PANSS、IPROS总分及各凶子分间无明显差异。与综合康复训练前比较，研究组PANSS量表阴性．反应缺乏及抑郁因子分明显下降（P〈0．05～0．01），与对照组比差异有显著性（P〈0．05～0．01）；IPROS量表总分及各因子分均明显下降（P〈0．05～0．01），与对照组比差异也有显著性（P〈0．05～0．01）；对照组PANSS量表的抑郁因子分明显升高（P〈0．05）。结论：综合康复训练能够有效地改善恢复期精神分裂症患者的阴性症状及提高康复疗效。     

新兵心理应付方式的研究

为探讨新兵心理应付方式的特点及其影响因素,也为改善新兵心理应付方式提供依据,采用应付方式问卷、艾森克个性问卷和生活事件量表,对257名新兵和269名老兵进行评定,并对新兵心理应付方式的影响因素进行了逐步回归分析。结果.新兵比老兵多采用自责、幻想和退避应付方式,个性特征、生活事件、文化程度是影响新兵心理应付方式的主要因素。提示,新兵多采用不成熟的心理应付方式,且与个性、心理刺激和文化程度等因素有关。