直肠癌弥散峰度成像与D2-40、CD31、S-100及肿瘤细胞增殖指数的相关性研究

目的探讨弥散峰度DKI参数(diffusion-kurtosis image,DKI)参数与直肠癌免疫组化D2-40、CD31及Ki-67之间的关系。能够在术前评估其表达程度,从而能够间接反映肿瘤细胞的增殖指数等,为临床提供直肠癌术前恶性程度评估的依据。材料与方法搜集2016年1月至9月经病理证实的直肠癌患者69例,所有病例经常规扫描加DKI,得到DKI与扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)参数:各向异性指数(fractional anisotropy,FA),垂直扩散张量(radial diffusivity,D⊥)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)、轴向扩散张量(axial diffusivity,D//),平均峰度(mean kurtosis,MK)、径向峰度(radial kurtosis,K⊥)、轴向峰度(axial kurtosis,K//)。免疫组化D2-40、CD31、S-100及Ki-67由Ultra View-DAB染色进行处理得到。D2-40、CD31根据表达分为阴性与阳性组,采用独立样本t检验进行各参数间的对比。用ROC曲线评判各参数对两组的诊断效度,分析各MK等值与Ki-67的关系采用Pearson相关分析法。结果 MK、K⊥在D2-40、CD31阳性组参数值高于阴性对照组,MD在阳性参数组低于阴性参数组,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析法得出Ki-67与D⊥、D//、MD之间呈负相关,而与MK、K⊥、K//之间呈正相关性。应用ROC曲线分析各参数对直肠癌D2-40、CD31表达阴性与阳性的诊断鉴别能力。结论 DKI成像可反映直肠癌组织的复杂程度,可在术前无创地评估免疫组化D2-40、CD31、S-100及Ki-67的表达水平,从而可间接反映肿瘤细胞增殖程度。     

经皮脊柱内镜清创灌洗在骶髂关节结核中的临床应用

目的：探讨经皮脊柱内镜清创灌洗治疗骶髂关节结核的可行性及临床疗效。方法：对2007年1月至2009年4月采用皮脊柱内镜清创灌洗治疗的7例骶髂关节结核患者进行回顾性分析。其中男2例,女5例;年龄29~69岁;病变部位右侧4例,左侧3例;病程8~144个月;按Kim分型,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例。患者术前均应用HRZE四联抗结核药物治疗2~6周。比较手术前后的视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）,C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）,Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disability Index,ODI）。结果：7例患者手术顺利,术中平均出血量<50 ml,无血肿、感染等并发症发生。7例患者的随访时间为18~40个月。疼痛缓解明显,术后1、3、6、12、18个月VAS、ESR、CRP、ODI与治疗前比较,均有改善,末次随访时临床、影像学及实验室检查显示感染消除,并恢复正常生活和工作。结论：经皮脊柱内镜清创灌洗其组织创伤小、靶向操作、疗效肯定、术后恢复快,为骶髂关节结核的微创治疗探索出了新的选择。     

骨盆指文献系统评价

目的通过对骨盆指病例报道的文献系统评价,探讨骨盆指的临床及影像学特征。材料与方法计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库、维普网和万方数据库,对纳入文献进行资料提取及系统评价。结果文献系统评价共纳入28篇中英文报道,大多数病例为偶然发现,少数病例可导致与其相关的临床症状;影像学显示骨盆指大多数为发生于髂骨呈指骨样或肋骨样外观骨性结构,绝大多数表面光整且骨节具有完整的皮髓质结构,在各骨节或骨盆起始部位具有一个或多个假关节结构。结论骨盆指大多无特征临床表现而被偶然发现,影像学特征性表现为发生于骨盆且具有假关节的指样或肋骨样骨突起。识别这种良性异常并进行鉴别诊断对于避免不必要的临床干预非常重要。     

肺癌CT征象与肿瘤标志物的关系及其联合检测的诊断价值

目的 探讨肺癌CT形态学特征与其血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角质素片段抗原(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达关系和2种检测方法联合应用在肺癌诊断中的价值.方法 对52例经病理证实的肺部恶性病变和52例良性病变患者行CT扫描和血清肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、NSE检测.分析CT表现并记录影像学特征,将CT特征与血清肿瘤标志物进行对照分析.并对良恶性病变血清肿瘤标志物进行比较.结果 肺癌组肿瘤标志物检测值高于良性病变组,二者有统计学意义(P＜0.05);CT扫描和肿瘤标志物联合检测优于单项检测;血清肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、NSE与肿瘤的毛刺征、空泡征、空洞征、胸膜凹陷征、支气管截断征、胸腔积液、淋巴结转移无统计学意义,CYFRA21-1、NSE与肿瘤的深分叶征、肿瘤大小无统计学意义(P＞0.05),CEA与肿瘤的深分叶征、肿瘤大小有统计学差异(P＜0.05).结论 CT征象和血清肿瘤标志物联合检测,可进一步提高肺癌诊断的准确性及检出率;肺癌的深分叶征、大小与CEA浓度呈一定相关性.     

低剂量CT肺结节体积测量的实验研究

目的 比较分析Lung VCAR和Volume Rendering软件测量低剂量CT模型肺小结节体积的价值.方法 用猪肺周围包绕模拟胸廓的水囊,人工注射脂肪、石蜡、碘化油混合物,制成肺小结节模型.将模型放入MSCT扫描仪用25mA管电流扫描,薄层重建后导入AW4.4工作站,分别用Lung VCAR和Volume Rendering软件测量体积,用配对t检验比较两种体积测量方法的差异.结果 Lung VCAR和Volume Rendering软件测量低剂量（25mA）CT肺小结节体积时差异无统计学意义,P ＞0.05.结论 半自动测量软件Lung VCAR能够准确测量低剂量CT模型肺结节体积,自动化程度高,简便高效,可用于大规模低剂量CT肺癌筛查体积测量.     

低剂量CT Lung VCAR软件测量模拟肺小结节体积

目的分析Lung VCAR软件测量不同剂量条件下MSCT图像中模拟肺小结节的准确度。方法猪心肺联合器官7个,膨胀猪肺后注入动物脂肪、石蜡、碘化油混合物,制备成模拟肺小结节模型,肺周围包绕水囊模拟胸廓。在10、15、20、25、30、35、40、45、50、60、70、80、90及200mA不同管电流下进行MSCT扫描,原始数据用1.25mm骨重建,获得薄层数据导入AW 4.4工作站,用Lung VCAR软件自动测量模拟肺小结节的体积,分析不同剂量条件下模拟肺小结节体积及注射体积之间的差异,并比较MSCT常规剂量(200mA)和低剂量(10mA)的剂量长度乘积(DLP)。结果不同管电流下,Lung VCAR软件测量模拟肺小结节体积与注射体积之间差异无统计学意义(P均>0.05)。与常规剂量DLP相比,低剂量条件下DLP明显降低(P<0.05)。结论利用Lung VCAR软件能够在低剂量扫描中准确测量模拟肺小结节的体积。     

采用小剂量监测技术研究影响肺动脉CT血管成像效果的个体因素

目的利用小剂量监测技术探讨对比剂到达主肺动脉的达峰时间和峰值与个体因素之间的关系。方法 174例患者以4 m L/s注射对比剂15 m L,注射对比剂后延迟0 s,用Test Bolus技术在气管分叉水平下2 cm同层动态扫描主肺动脉,用灌注软件分析主肺动脉的时间—密度曲线,获得其达峰时间和峰值。采用直线回归分析和多因素逐步回归法分析患者的性别、年龄、身高、体重、心率、收缩压、舒张压、平均动脉压,是否有心脏病、糖尿病或化疗史等因素与对比剂到达主肺动脉的达峰时间和峰值的关系。结果根据患者个体相关因素得出回归方程:达峰时间(s)=6.61+0.04×体重(kg);峰值(Hu)=699.18-1.4×体重(kg)-1.49×身高(cm)-11.22×达峰时间(s)。结论评估患者的个体因素后根据达峰时间和峰值的回归方程可计算出患者行肺动脉CT血管造影时注射对比剂后的延迟时间和峰值。     

肺部韦格纳肉芽肿MSCT征象与ANCA的相关性及诊断价值的研究

目的：研究肺部韦格纳肉芽肿（WG）多层螺旋CT（MSCT）形态学特征与患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型（CANCA）、抗中性粒细胞胞浆抗体核周型（PANCA）、抗蛋白酶3抗体（PR3-ANCA）和抗髓过氧化物酶抗体（MPO-ANCA）的关系及诊断价值。方法：9例经病理证实的肺部WG和对照组9例非WG患者行MSCT扫描和血清自身抗体指标CANCA、PANCA、PR3-ANCA、MPO-ANCA检测,将MSCT特征与血清自身抗体指标进行对照分析。结果：肺WG组CANCA,PR3-ANCA阳性率明显高于对照组（P＜0.05）;血清测定PR3-ANCA诊断WG的敏感性和特异性最高;肺部WG患者血清PR3-ANCA水平在MSCT征象-炎症征象、结节征和空洞征有无情况下有显著差异（P＜0.05）。结论：利用MSCT诊断肺部WG有一定局限性,但是MSCT某些征象与血清PR3-ANCA水平具有较强关联性,能够一定程度上反映肺部WG的病理变化。     

双层探测器光谱CT在肿瘤疾病的临床应用进展

【摘要】双层探测器光谱CT基于能谱CT探测器,采用立体结构式设计,上下两层分布有不同的晶体闪烁物质,可根据不同组织对光子能量吸收系数的差异来区分组织,在图像窗宽与窗位不变的情况下,无需增加辐射剂量便可获得虚拟单能量图像（VMI）,且低能VMI可以有效的提高对比剂的对比度,这对区分肿瘤与正常组织有重要价值。因此,本文就光谱CT成像在肿瘤分期、鉴别诊断、热消融等方面的应用进行综述,旨在为光谱CT临床应用及研究提供新思路。