经阴道子宫肌瘤剔除术的临床研究

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的疾病之一。近 2 0余年来 ,腹腔镜技术的迅速发展使众多患者能以微小的创伤获得肿瘤的切除 ,但内镜手术在剔除一些较大及多发深部子宫肌瘤时尚有一些困难 ,且内镜手术在我国还未广泛开展。为探索一种既创伤小又无须借助内镜操作的微创手术途径 ,我们对 2 5例欲保留子宫的子宫肌瘤患者实施了经阴道子宫肌瘤剔除术 ,现将结果报道如下。一、资料与方法1 .研究对象 :为 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 1 1月因患子宫肌瘤在我科行手术治疗的 2 5例患者 ,所有患者均要求保留子宫。年龄 2 8～ 45岁 ,平均 35 7岁 ;产次 0…     

广泛性子宫切除术后膀胱功能的研究

目的探讨广泛性子宫切除术后尿动力学改变及膀胱功能康复的影响因素。方法220例广泛性子宫切除术后患者分为2组:7d组122例,初次留置尿管7d;14d组98例,初次留置尿管14d。比较两组患者术后尿动力学改变及膀胱功能恢复的时间,并分析其影响因素。结果①广泛性子宫切除术后7d,13·9%的患者膀胱无知觉,平均膀胱容量(256·2±64·9)ml,平均尿流率(7·6±2·9)ml/s;术后14d,2·0%的患者膀胱无知觉,平均膀胱容量(310·4±80·5)ml,平均尿流率(9·2±3·4)ml/s。(P<0·01);②7d组,术后14d、21d膀胱功能恢复的比例分别为86·9%、91·0%;14d组,术后14、21d膀胱功能恢复的比例分别为94·9%、99·0%。(P<0·01);③术后7d,尿路感染(UTI)发生率为37·7%,并发UTI者,膀胱功能康复率为52·2%,无UTI者为81·6%。术后14d,UTI发生率为62·2%;并发UTI者,膀胱功能康复率为91·8%;无UTI者为100·0%。(P<0·01)。结论广泛性子宫切除术后,患者膀胱功能障碍主要为神经源性膀胱,留置尿管14d比留置尿管7天膀胱功能恢复好。随着留置尿管时间的延长,UTI发生率相应地上升。UTI也是影响术后膀胱功能恢复的重要因素之一。     

单中心559例卵巢癌患者淋巴结转移的危险因素分析与淋巴结切除术临床决策探讨#br#

【Abstract】?Objective?To review the data of patients with ovarian cancer, analyze the related factors of pelvic lymph node metastasis (PLNM) and para-aortic lymph node metastasis (PALNM), and establish a predictive model, so as to provide suggestions for clinical practice. Methods?The clinicopathological data of 559 patients with ovarian cancer treated in Chinese PLA General Hospital from January 2014 to January 2019 were retrospectively analyzed. The risk factors affecting PLNM and PALNM were analyzed by univariate and logistic regression, and the prediction model was established. Results?Among 559 ovarian cancer patients, pelvic lymph node metastasis was found in 205 cases (36.67%) and abdominal para-aortic lymph node metastasis in 117 cases (20.93%). The independent risk factors affecting PLNM were bilateral lesions (OR=2.278, 95%CI: 1.433~3.621), pelvic metastases (OR=1.801, 95%CI: 1.154~2.810), and abdominal metastases (OR=4.177, 95%CI: 2.597~6.717) and appendiceal metastasis (OR=2.332, 95%CI: 1.389~3.915); The independent risk factors affecting PALNM were appendiceal metastasis (OR=2.324, 95%CI: 1.383~3.906) and PLNM (OR=7.629, 95%CI: 4.615~12.610). Age (≥55 years) (OR=0.566, 95%CI: 0.350~0.915) was the protective factor. The ROC curve AUC of PLNM and PALNM was 0.803 (95%CI: 0.767~0.840) and 0.793 (95%CI: 0.745~0.841), respectively. Conclusion?Bilateral lesions, pelvic metastases, intraperitoneal metastases and appendiceal metastases were independent risk factors for PLNM in ovarian cancer patients. Appendiceal metastasis and PLNM were independent risk factors for PALNM, and age (≥55 years) was the protective factor.     

激活蛋白-2α在鼻咽癌患者表达的作用及意义

目的：探讨激活蛋白-2α的表达与鼻咽癌预后的关系,为指导个体化治疗提供依据。方法采用免疫组织化学技术检测激活蛋白-2α在鼻咽癌组织切片中的表达情况,并结合鼻咽癌患者的临床病理因素及预后进行分析。结果激活蛋白-2α在129例鼻咽癌组织切片中,阳性表达率为87.6%（113/129）,阴性率、低度表达率、中度表达率、高度表达率分别为12.4%（16/129）,21.7%（28/129）,40.3%（52/129）,25.6%（33/129）。单因素分析显示激活蛋白-2α表达性质与鼻咽癌的总生存时间相关,激活蛋白-2α表达阳性的患者5年生存率高于表达阴性的患者,两组差异有统计学意义（P=0.049）。多因素分析结果显示,临床分期是鼻咽癌的独立预后因素（P=0.012）。结论激活蛋白-2α在鼻咽癌发生、发展中具有重要作用。激活蛋白-2α在分期较高的组织中阳性率更高,同时阳性表达的患者更易发生远处转移。提示激活蛋白-2α可能是鼻咽癌的一个预后分子指标。     

外阴湿疹样癌2例

外阴湿疹样癌(Paget病)是一种少见的外阴皮肤病变,具有特殊的临床病理表现,笔者诊治2例,现报告如下:例1.患者女,68岁,1992年5月始有外阴痒,难忍,常搔抓破溃,妇科检查:右大阴唇下1/3有一1cm×1cm硬结,表皮脱落,红肿,不活动,双侧腹股沟淋巴结未触及,行外阴病灶切除活检,病理报告为外阴原位癌.患者拒绝手术,于1993年4月行局部Ks仪器治疗后,5月发现双侧腹股沟淋巴结肿大,右有3.5cm×2cm×2cm大1个,左散在2个,直径各为1cm,双下肢肿痛及下腹部坠胀痛,并渐进性加重.1994年1月双下肢淋巴造影出现淋巴管阻塞,核磁共振检查示腹股沟及全腹内多发性淋巴结肿大,会诊原病理切片诊断为外阴paget病,1994年5月因下肢肿胀加重下肢部皮肤红肿热,症状增生刺痛明显入院.检查:一般情况可,双下肢肿胀,右下肢明显粗于左下肢,无静脉曲张,似橡皮腿样;大腿根部及下腹部肿胀,表面有许多疣状突起,有溃破面,无流液;中腹部表皮发红肿稍硬,有轻压痛;外阴阴唇水肿明显,无破溃,阴道粘膜苍白,其他正常.给卡铂化疗5天,但下肢及下腹部肿胀则渐向上幕延.于1994年7月4日行姑息放疗3次效果仍欠佳,腹部肿胀及疣状突起继续加重,上达双乳下方及背部;B超示双肾积水,因肺、肾功能衰竭于1998年8月死亡.例2.患者女30岁,正常行经后自觉外阴烧灼样痛10     

广泛性子宫切除术后留置尿管伴随性尿路感染的临床分析

目的探讨广泛性子宫切除术后留置尿管伴随性尿路感染(UTI)的发生规律和病原菌分布.方法将327例广泛性子宫切除术后的患者分为留置尿管7 d组122例、10 d组107例和14 d组98例,采用尿液细菌定量培养方法检测UTI发生率并分析其病原菌分布.结果广泛性子宫切除术后留置尿管7、10、14 d的UTI发生率分别为37.7%、48.6%和62.2%(P＜0.01),平均为48.6%;大肠埃希菌(59.1%)、粪肠球菌(10.5%)和念珠菌(8.8%)是被检出的常见病原微生物;术后伴有UTI的159例患者膀胱功能恢复正常时间为7～84 d(中位14 d),无UTI的168例患者为7～28 d(中位10 d),两者差异具有显著意义(P＜0.05).结论广泛性子宫切除术后留置尿管伴随性UTI平均发生率为48.6%;随着留置尿管时间的延长UTI发生率逐步升高;大肠埃希菌是最常见的病原菌;UTI是影响术后膀胱功能恢复的重要因素之一.     

后位纵隔子宫妊娠手术穿孔1例报道

1临床资料 患者26岁,因停经51d,人流术后1h血压下降76／55rnmHg（1mmHg=0．133kPa）入院,外院超声示：宫内早孕,尿妊娠试验阳性,即行人流术,术中探宫腔10cm,子宫后位,扩宫至7．5号,6号吸管吸宫2次,     

沙利度胺联合EP方案治疗小细胞肺癌

目的:观察沙利度胺与EP方案联合治疗小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的近期疗效及不良反应。方法:22例经病理或细胞学证实的SCLC患者,随机分为联合组和化疗组各11例,联合组接受沙利度胺联合EP方案,化疗组接受EP方案化疗,治疗2周期以后进行疗效评价。结果:联合组有效率54.55%,临床受益率90.91%;化疗组有效率54.55%,临床受益率81.82%(P>0.05);体重增加率联合组和对照组分别为72.73%和18.19%(P<0.05);联合组和对照组Karnofsky评分改善率分别为72.73%和27.23%(P<0.05);两组患者不良反应情况未见明显差异。结论:沙利度胺与化疗同时应用和单用化疗相比,可以提高恶性肿瘤患者治疗的临床受益率,同时提高患者生活质量,增加化疗耐受性。     

重组人肿瘤坏死因子与干扰素对卵巢癌的协同细胞毒性

以噻唑蓝（ＭＴＴ）法测试重组人肿瘤坏死因子（ｒＨＴＮＦ）和重组人γ干扰素（ｒＨＩＦＮ－γ）单独及联合应用对两种人卵巢癌细胞ＯＶＣＡＲ３和ＣＡＯＶ３的细胞毒性。结果显示，这两种细胞因子对两种卵巢癌细胞均有一定的剂量依赖性细胞毒性；低剂量ｒＨＴＮＦ与ｒＨＩＦＮ－γ联合对两种细胞有明显的协同增强细胞毒性。本研究为临床联合应用这两种细胞因子提供了依据。