踝关节骨折98例手术治疗分析

目的分析探讨骨折复位内固定治疗踝关节骨折后的功能和预后。方法踝关节骨折98例。按Danis-WeberAo分型及Lauge—Hansen分型。单踝骨折23例，双踝骨折51例，三踝骨折16例，腓骨骨折8例，合并下胫腓联合分离28例。98例均采用切开复位内固定。结果疗效按齐斌等提出的标准：优良85例，可10例，差3例。优良率86．7％。结论踝关节骨折的解剖复位及维持踝关节稳定韧带损伤的修复是恢复踝关节稳定及防止发生创伤性关节炎的必然要求，采用手术切开复位内固定治疗踝关节骨折可保证踝关节骨折得到解剖复位，获得更好的临床疗效。     

踝关节骨折98例手术治疗分析

目的分析探讨骨折复位内固定治疗踝关节骨折后的功能和预后。方法踝关节骨折98例。按Danis-WeberAo分型及Lauge—Hansen分型。单踝骨折23例，双踝骨折51例，三踝骨折16例，腓骨骨折8例，合并下胫腓联合分离28例。98例均采用切开复位内固定。结果疗效按齐斌等提出的标准：优良85例，可10例，差3例。优良率86．7％。结论踝关节骨折的解剖复位及维持踝关节稳定韧带损伤的修复是恢复踝关节稳定及防止发生创伤性关节炎的必然要求，采用手术切开复位内固定治疗踝关节骨折可保证踝关节骨折得到解剖复位，获得更好的临床疗效。     

空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

目的 探讨空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的疗效。方法 采用闭合复位、三枚空心加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折48例，按Gard。n分型，Ⅰ型2例，Ⅱ型16例，Ⅲ型27例，Ⅳ型3例。结果 术后随访1～5年，优28例，良15例，可3例，差2例，优良率89．6％。结论 在新鲜股骨颈骨折的治疗过程中，术中复位，有效的内固定及晚负重至关重要。     

带锁髓内钉治疗股骨粗隆下粉碎性骨折

目的探讨应用带锁髓内钉治疗股骨粗隆下粉碎性骨折的方法和疗效。方法 2006年1月～2009年12月应用带锁髓内钉治疗股骨粗隆下粉碎性骨折32例,其中应用普通带锁髓内钉或股骨近端长重建钉股骨模式18例,应用股骨近端长重建钉14例,闭合穿钉22例,有限切开穿钉10例。结果术后随访6～24个月,平均12个月,3例术后分别存在不同程度外旋或内翻畸形,其中1例外旋畸形经手术重新校正,1例股骨颈内螺钉松动退出1例股骨颈内螺钉切割出股骨头,均予皮牵引制动在骨折初步愈合后手术取出,未出现深部感染,全部骨折均愈合,平均愈合时间4.5个月。应用Harris髋部功能评分评定：优22例,良8例,可2例,优良率94%。结论应用带锁髓内钉治疗股骨粗隆下粉碎性骨折创伤小、固定牢固可靠、愈合率高,是治疗股骨粗隆下粉碎性骨折的有效方法。     

重建指屈肌腱鞘滑车方法的力学实验研究

目的通过对移植肌腱重建A2滑车的不同缝合方法和宽度进行力学对比分析，为临床重建滑车提供理论依据。方法（1）选用60条新鲜人体指浅屈肌腱，随机分为10组，每组6条指浅屈肌腱。分别用缠绕肌腱一圈（宽0．5cm）和缠绕两圈（宽1．0锄）的方法重建直径为1．5cm的A2滑车。两种宽度均选用Kessler、Tsugel、Bunnell、Kleinert、Koch-mason5种方法缝合肌腱。肌腱缝合后在Css-44020型电子万能实验机上匀速直线拉伸，记录最大抗拉强度，并对该数据进行方差分析。（2）比较两种重建A2滑车的方法对屈肌腱滑动摩擦力的影响。结果所有重建滑车的断裂方式为缝线豁出，无缝线断裂。（1）5种缝合方法中，用指浅屈肌腱缠绕一圈重建A2滑车中，Tsugel法的平均最大抗拉强度为41．65N，大于其他4种方法，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）用指浅屈肌腱缠绕两圈重建A2滑车法中，Tsugel法的平均最大抗拉强度为221．47N，大于其他4种方法，两者差异有统计意义（P〈0．05）。（3）用指浅屈肌腱缠绕两圈重建A2滑车法比缠绕一圈的方法对指屈肌腱的摩擦力小，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论（1）5种缝合方法中，Tsugel法重建A2滑车的最大抗拉强度最大。（2）用指浅屈肌腱重建A2滑车缠绕两圈法的最大抗拉强度较缠绕一圈的最大抗拉强度大。（3）用指浅屈肌腱缠绕两圈重建A2滑车法对指屈肌腱的滑动摩擦力小于缠绕一圈重建滑车法，并在一定程度上克服了对指屈肌腱的绞勒作用。     

锁定钢板治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型关节内骨折

目的探讨切开复位锁定钢板内固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折的方法和疗效。方法自2008年1月-2011年2月期间收治29例31足SandersⅢ、Ⅳ型跟骨关节内骨折,均采用切开复位锁定钢板内固定治疗,应用影像学检查及美国足踝骨科协会（AOFAS）后足评分系统进行结果评价。结果所有病例随访12～38个月,平均18．3个月。术前测量Boehler角0．7°±8．8°,Gissane角101．9°±6．4°,跟骨高度（丘部）28．7±5．3mm,跟骨宽度36．7±3．0mm,术后1年后测量Boehler角为28．9°±6．1°,Gissane角119．9°±4.3°,跟骨高度（丘部）40．3±3．5mm,跟骨宽度31．1±1．8mm,术前、术后对比各项差别均有统计学意义（p〈0．01）。按AOFAS评分系统评价术后足部功能,平均82．6分,优良率77．5％。结论对于跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折采用切开复位锁定钢板内固定治疗能够取得良好疗效。     

外伤致眼球陷入上颌窦内一例

1　病例报告患者 ,男 ,30岁 ,3个月前遇车祸致左侧额骨、眶顶骨折 ,来我院就诊。患者左侧额骨 ,颞骨部塌陷 ;左眼视力眼前手动 ,右眼 1 0 ,左侧眼睑完整 ,陷于眶内 ,皮肤无外伤痕迹 ;查眼眶内无眼球 ,结膜完整平滑 ,形似球内容物摘除术后 ,未有明显水肿、出血、组织裂伤痕迹。双眼行CT轴平扫 ,见左侧额骨及左眶顶骨严重粉碎性骨折 ,左侧筛板上部受累 ,左眶下壁骨折 ,左侧眼球位置异常(下移 ) ,密度不均匀 ,但左眼球形态及大小未见异常 ,晶状体位置正常。诊断为外伤致左眼球陷入上颌窦。因本院条件有限转上级医院进一步手术治疗。2　讨论外…     

术中局部灌注氨甲环酸对减少全膝关节置换出血量的临床研究

目的探讨术中局部灌注氨甲环酸对减少全膝关节置换出血量的效果。方法回顾性分析2017年3月至2018年3月首都医科大学大兴教学医院收治的120例行单侧全膝关节置换术患者,平均分为A、B两组,每组各60例。A组0. 5 g血栓素50 ml松止血带之前顺引流管打入关节腔内,闭管3 h; B组:0. 5 g,0. 9%氯化钠溶液松止血带之前顺引流管打入关节腔内,闭管3 h。观察两组患者术中失血量、输血情况以及凝血指标变化情况。结果在失血量、显性及隐性失血量方面,A组均显著低于B组(P 0. 05);在异体输血量(A组:253. 56±141. 62 ml,B组:427. 13±140. 45 ml)和输血例数(A组:8例; B组:17例)方面,A组均显著低于B组(P 0. 05);两组患者治疗后,凝血指标均有所变化,但A组患者改变更加显著,改变幅度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);患者均未出现肺栓塞、下肢深静脉血栓等并发症,也未出现不愈合和愈合延迟等情况。结论应用氨甲环酸术中局部灌注能显著减少全膝关节置换术的出血量,减少临床用血,且安全性较高。     

应用锁定钢板治疗股骨远端C型骨折

目的 探讨应用股骨远端锁定钢板治疗股骨远端C型骨折的方法及疗效.方法 应用股骨远端锁定钢板内固定治疗股骨远端C型骨折12例.结果 12例获随访5～24个月,平均11个月,骨折愈合时间3～8个月,平均4.2个月,未出现内固定失效及骨折不愈合.按Schatzke-Lambert评分标准:优6例,良4例,中1例,差1例.结论...     

股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合临床原因分析

目的探讨股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后出现骨折不愈合的原因。方法对2005年1月~2011年6月期间收治的15例股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后骨折不愈合病例进行回顾性分析。结果 15例患者骨折分型C型7例,B型5例,A型3例;采用切开复位11例,应用钢丝环扎固定2例;骨折复位不良6例,髓内钉过细2例,深部感染1例;伴随糖尿病等慢性消耗性疾病4例;再次术中发现软组织嵌入3例。15例患者均再次手术治疗,手术包括骨折端清理、自体髂骨松质骨植骨、附加或更换内固定物稳定骨折端等,术后获得随访6~24个月,平均12.2个月,骨折均获愈合,平均愈合时间4.3个月。结论股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折愈合受多重因素影响,其中手术治疗技术的缺陷是最常见的原因。