导管射频消融治疗飞行员快速心律失常临床分析

目的探讨导管射频消融（RFCA）在治疗飞行员多种快速性心律失常中的安全性及临床应用价值，探讨飞行员快速性心律失常的航空医学鉴定标准。方法对13例快速性心律失常的飞行员进行了电生理（EP）检查，特发性室性心动过速（VT）1例，频发室性期前收缩（VE）2例，阵发性心房纤颤（AF）1例，房室折返性心动过速（AVRT）5例，房室结折返性心动过速（AVNRT）3例，房性心动过速（AT）1例。对其中12例采用RFCA治疗。结果RFCA即刻成功率为100％，全组无并发症发生。1例房性心动过速未行导管射频消融治疗。所有飞行员术后地面观察6个月后，返院进行随访复查，同时进行飞行鉴定。12例导管射频消融治疗，术后6个月24h动态心电图、12导联心电图检查和食道电生理检查均未检测到术前的同型快速性心律失常发作，延迟成功率为100％，医学鉴定合格。1例AT仍有发作，飞行不合格。结论对于飞行员快速性心律失常进行导管射频消融治疗是一种安全、有效的治疗方法。心脏电生理检查应作为飞行员快速性心律失常医学鉴定的主要指标之一。     

小支架在急性冠状动脉综合征中的应用

目的探讨小支架(直径小于3mm)用于急性冠状动脉综合征介入治疗中的近期效果. 方法在急诊的情况下,采用常规的冠脉介入治疗方法,对46处"犯罪"血管病变进行了支架置入,根据使用支架的大小分为大支架组(n=28,直径≥3mm)和小支架组(n=18,直径＜3mm).     

莫索尼啶治疗高血压病Ⅱ期临床试验

莫索尼啶 (Mosonodine)是一种具有高度选择性 ,亲和力强的咪唑啉 I1受体激动剂 ,通过兴奋中枢的咪唑啉 I1受体使外周α交感神经张力降低 ,血压下降 ,属于一种新型降压药。经国家药政局批准文号 (97) XL- 66号。按照卫生部《新药临床研究指导原则》中二类新药的要求 ,对第四军医大学西安嘉慧制药有限公司研制的莫索尼啶进行了 期临床试验。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 30例病人随机分为莫索尼啶和可乐定组(一般资料见表 1 ) ,试验日期为 1 999年 1月～ 9月。观察者志愿参加 ,并签署知情同意书。剔除高血压脑病或脑血管意外、心肌梗死…     

Amplatzer PDA occluder used in adult patent ductus arteriosus with serious pulmonary hypertension after testing balloon occlusio

A 36-years-old female had heart palpitation and chest press for five years and the symptoms had been worsening for half a year. She was diagnosed with patent ductus arteriosus with moderate pulmonary hypertension in a local hospital 5 years before but was not operated. Physical examination showed: T 37℃, P 87?bpm, R 18?bpm and BP 130/70?mm?Hg. There was no distension of the jugular vein, and the lungs were clear. There was continuous mechanic murmur at the second intercostal space, and grade 2 systolic blowing murmur at the apex. P2 was strengthened. The liver and spleen were not enlarged and there was no edema in either leg. ECG showed a pulmonary P wave and right ventricular hypertrophy. Chest X-ray film showed pulmonary segment projection 3?cm, and the dimension of the right inferior pulmonary artery bed increased to 3?cm in diameter. On echocardiography, both atria, the pulmonary artery and the right ventricle were enlarged.     

慢性肺原性心脏病并发气胸19例次分析

临床资料1985年～1988年10月我科收治肺心病275例次,并发气胸19例次,发生率为6.9%。男性9例,女性8例,其中两人2次发生气胸。平均年龄为62.8岁,小者45岁,大者75岁。同期收治自发性气胸35例次,肺心病并发的气胸是19例次,占54.3%,其     

Perclose缝合器与Boomerang血管封阻器对股动脉穿刺点的止血效应:与人工压迫法比较

目的:观察冠状动脉造影术及支架置入术后应用两种血管穿刺闭合器在股动脉径路止血中的安全性和有效性,其结果与人工压迫止血方法对照.方法:①实验对象:选择2006-03/2007-08在解放军空军总医院心内科住院的临床疑诊冠心病或确诊冠心病行冠状动脉造影或冠状动脉介入治疗的患者436例,男246例,女 190例,年龄44～75岁,平均(62.4±12.5)岁.所有患者对治疗和实验均知情同意.分为人工压迫止血组160例,Boomerang封堵器组140例,Perclose缝合器组136例.②实验仪器:Boomerang血管封堵器由美国Cardiva公司生产(产品批号: 610070521A, 型号: B610),Perclose缝合装置由美国Abott公司生产(产品批号: 54145-6H, 型号: 12673).③实验方法:a:压迫止血法:冠状动脉造影后立即拔除鞘管,局部压迫止血;经皮冠状动脉介入术患者术后送回病房,4 h后测活化部分凝血活酶时间达65 s以下时拔除鞘管,局部压迫止血.b:Boomerang封堵器法:严格按操作规范置入血管封堵器,在血管内留置时间依术中肝素量不同而不同.c:Perclose缝合器法:严格按操作规范缝合穿刺点血管.④实验评估:记录止血时间,指从拔除动脉鞘管到穿刺部位无出血的时间;制动时间,指从手术结束到患者下地活动时间;观察有无血管并发症,包括穿刺部位局部血肿(直径 > 5 cm)、穿刺口渗血、假性动脉瘤、血栓形成、动静脉瘘、血管迷走反射等;计算止血成功率. 结果:共纳入观察患者436例,均进入结果分析.结果发现 Boomerang封堵器组止血成功率96.4%,Perclose缝合器组止血成功率90.5%;不论单纯冠状动脉造影还是介入治疗,两组患者与人工压迫法比较止血时间及下肢制动时间均显著缩短(P < 0.05,P < 0.01);介入治疗中,Perclose缝合器血管并发症发生率为5.2%,Boomerang封堵器为5.7%,均较人工压迫组(14.7%)明显减少(P均< 0.05).结论:Perclose缝合器与Boomerang封堵器用于股动脉穿刺后止血迅速、有效、安全,止血时间、制动时间及血管并发症发生率均明显优于人工压迫法止血,且不存在特殊生物相容性问题.     

小支架在急性冠脉综合征中的应用

目的　探讨小支架 (直径 <3mm)用于急性冠脉综合征 (ACS)介入治疗中的近期效果。方法　在急诊的情况下 ,采用常规的冠脉介入治疗方法 ,对 4 6处犯罪血管病变进行了支架植入 ,根据使用支架的大小分为大支架组 (n =2 8,直径≥3mm)和小支架组 (n =18,直径 <3mm)。观察两组病人术后住院期间的无事件发生率、再心绞痛、再心肌梗死、急诊搭桥术和急诊介入治疗、严重心律失常、心功能不全、心源性休克和死亡等心脏事件发生率。结果　两组住院期间的无心脏事件发生率无明显差异 ,两组间均无再发AMI、急诊介入治疗、亚急性血栓和心功能不全的发生。大支架组有 1例在犯罪血管支架植入后 2h发生持续室性心动过速 ,经电转复后行急诊冠脉搭桥术。 2例AMI合并心源性休克 ,在介入治疗血管再通后仍不能控制病情 ,分别在术后 3h和 5h死亡。 1例急诊术后 1h再发心绞痛经药物治疗后完全缓解 ,以上 4例均为 3支病变。小支架组仅在 1例术后拔鞘管时迷走神经兴奋引发心绞痛 ,经药物治疗缓解。结论　与大支架组相比并未见到小支架植入后增加了近期心脏事件发生率 ,均获得了较好的近期效果。     

急诊冠状动脉介入治疗时应用主动脉球囊反搏装置效果观察

目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时，主动脉球囊反搏装置（IABP）的应用对急性心肌梗死（AMI）患者手术耐受性、生命指征的影响。方法急诊PCI治疗中，对46例AMI和/或合并心源性休克的患者，在进行常规冠脉造影的同时紧急植入IABP装置，观察介入治疗过程中IABP装置植入前后患者的手术耐受性、有创血压、心率、即刻死亡率等指标变化。结果45例患者植入IABP成功，1例失败；40例患者（86.96%）能够耐受急诊PCI治疗全过程，总死亡率10.87%；具有明显心源性休克临床表现的患者66.67%能够耐受治疗，死亡率33.33%；未出现明显的心源性休克临床表现的患者94.12%能够耐受治疗，死亡率2.94%；35例顺利完成PCI治疗，成功率85.36%。结论急诊PCI治疗中IABP的快速植入可预防大面积心梗患者心源性休克的发生，对已合并心源性休克的患者可减轻症状，提高手术耐受性和手术成功率，降低死亡率。     

卡维地洛对高血压大鼠心脏成纤维细胞胶原合成及NO含量的影响

目的探讨卡维地洛对自发性高血压大鼠(SHR)心脏成纤维细胞(CFs)胶原合成及NO含量的影响及其作用机制。方法以SHR和Wistar大鼠为研究对象,采用消化法培养CFs,用硝酸还原酶法检测不同浓度(0、0.01、0.10、1.00、10.00μmol/L)卡维地洛干预下CFs培养液中的一氧化氮(NO)含量,用3H-脯氨酸掺入法观察CFs的胶原合成情况。结果(1)在基础状态下培养72h,SHR空白对照组的NO含量明显低于Wistar大鼠空白对照组(P<0.01);SHR空白对照组的3H-脯氨酸掺入率明显高于Wistar大鼠空白对照组(P<0.01)。(2)卡维地洛以浓度依赖的方式促进CFs的NO含量增加。(3)卡维地洛以浓度依赖的方式抑制CFs的3H-脯氨酸掺入率。(4)在不同浓度卡维地洛干预下,SHRCFs的3H-脯氨酸掺入率随NO含量的增高而减低,二者呈显著负相关(r=-0.943,P<0.01)。结论卡维地洛能促进CFs的NO合成,直接抑制CFs的胶原合成,进一步逆转高血压大鼠的左室重构。     

异搏定对支气管哮喘与喘息型支气管炎的平喘疗效观察

我们自1983年10月至1985年底,应用异搏定分组治疗支气管哮喘及喘息型支气管炎病人100例,今将临床观察结果报告如下。临床资料支气管哮喘34例,喘息型支气管炎66例,皆为住院病人。其中男39例,女61例。30岁以下25例,31～40岁7例,41～50岁15例,51岁以上53例。全部病例接受抗生素等基础治疗,而均未采用激素及其它平喘药物。为便于判定效果,将支气管哮喘发作强度分为小发作、中发作、大发作。具体判定标准如下: