老年胸外伤后多器官功能障碍综合征临床分析

目的探讨老年人胸外伤后发生多器官功能障碍综合征危险因素与治疗。方法回顾分析1995年7月～2005年6月收治的235例存活超过24小时的老年胸外伤临床资料，其中发生多器官功能障碍综合征（MODS）15例。结果老人胸外伤后多器官功能障碍综合征占6．38％（15／235），死亡7例，死亡率为46．67％。单因素分析显示：胸外伤严重程度（AIS）≥4及ISS≥25、合并脑外伤格拉斯哥评分（GCS）≤8、休克程度重及持续时间94小时、合并慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病以及首8小时输液量超过3500ml、抢救治疗手段不当等为多器官功能障碍综合征的危险因素。多因素方差分析显示合并脑外伤、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病以及肥胖为死亡的重要危险因素。结论重视危险因子，有效控制休克，保护脏器功能，及时处理多发伤是防治多器官功能障碍综合征及减少死亡的重要措施。     

老年人重度胸外伤合并多发伤51例

随着我国人口老龄化加快，老年人胸外伤逐年增多，1990年9月-2004年2月，我院共收治60岁以上重度胸外伤合并多发伤(ISS≥25)51例，死亡21例，病死率达41．2％。     

放射治疗对犬颈阔肌皮瓣修复食管的影响

目的 观察放射治疗对犬颈阔肌皮瓣修复食管的影响.方法 11只健康成年家犬行颈阔肌皮瓣修复食管后,按随机数字表法分为预防放射剂量(4 800 cGy)、根治性放射剂量(6 400 cGy)及对照组.观察犬饮食情况、早期放射反应,吻合口通畅情况,活杀后测定吻合口顺应性、肌皮瓣组织生物力学特性、羟脯氨酸含量,光学及电子显微镜观察肌皮瓣结构改变.结果 死亡3只,放射治疗两组摄食能力及体质量无显著下降.放射早期食管与皮瓣轻度充血、红肿,皮瓣有少量毛发生长,吻合口无明显狭窄,颈阔肌皮瓣吻合口部顺应性,羟脯氨酸含量以及生物力学特性各组间均无显著差异,病理及超微结构见肌皮瓣胶原排列比颈部伤口皮肤胶原紊乱且较粗大,其余结构无明显改变.结论 实验犬颈阔肌皮瓣修复食管后,能够耐受预防及根治剂量的放射治疗.     

bcl-2反义寡核苷酸增强5-Fu诱导乳腺癌细胞凋亡的研究

目的　观察转染bcl -2反义寡核苷酸 (ASODN )能否增强 5 -氟脲嘧腚 ( 5 -Fu)诱导乳腺癌细胞株MCF -7凋亡。方法　通过电穿孔转染bcl -2ASODN和对照序列 ,荧光显微镜定量检测转染以后MCF -7凋亡率的变化。结果　和对照序列相比 ,转染bcl -2ASODN显著增高 5 -Fu诱导MCF -7的细胞凋亡率 (P <0 .0 1)。结论　联用bcl -2ASODN和 5 -Fu可能改善乳腺癌的治疗效果。     

老年重度胸外伤的特点和治疗

对 10 5例 6 5岁以上重度胸外伤患者的临床特点、诊断和治疗进行分析总结。认为积极有效地治疗休克、合并损伤及有效地机械通气、营养支持是救治成功的重要措施     

胸腔闭式引流术不当致膈肌损伤6例

目的:胸腔闭式引流是排除胸腔内积气、积液,保持胸膜腔内负压。方法:本组6例均在入院24 h内在胸腔镜辅助下行小切口胸腔手术探查,并在右侧腋中线第9、10肋间及左侧腋中线9、11肋间各1例行胸腔闭式引流插管。结果:本组6例因胸腔闭式引流术插管不当,致膈肌损伤6例,其中右侧4例,左1例可见胸腔闭式引流管经膈肌创口进入腹腔。另2例合并肝裂伤、胃壁裂伤。结论:行胸腔闭式引流前,应行X线或B超检查定位,先行胸膜腔穿刺明确胸膜腔位置后再置管。同时应重视置管注意事项。     

阑尾切除术后尖端残留致腹壁窦道1例

患者女性,36岁。1年前因转移性右下腹痛于外院诊断为“急性化脓性阑尾炎”,并行阑尾切除术。术后伤口反复流脓,于多家医院换药,搔刮创面仍经久不愈。于1997年6月6日来我院求治。入院时一般情况良好,系统检查未见异常。右下腹壁阑尾切口痕5cm,外下方有一引流口痕约1cm。阑尾切口中央约0.5cm创口,边缘发黑,并有少量脓性分泌物,切口中央可扪及2cm×2cm质中偏硬结节,与切口皮肤、     

海洛因依赖合并严重外科感染17例治疗分析

近年来,我国吸毒人数不断增加,海洛因依赖合并感染病员数呈逐年增多,死亡人数逐年上升,我们近年收治的17例海洛因依赖合并外科感染患者中,17例发生严重感染为脓毒综合征,占全部病例23.94%.     

胸部伤伴严重多发伤的早期救治经验

目的研究合并重度胸外伤的严重性多发伤的早期有效救治方法与注意问题.方法通过对 87例多发伤患者的损伤情况与早期(尤其是48 h内)抢救治疗措施进行回顾性分析总结.结果成活61例,死亡26例(含自动放弃治疗2例),总残废率29.89%.其中多发伤行一期手术37例,7例死亡(18.92%).结论边抢救边诊断并积极有效的抗休克、尽早手术尤其是行多发伤一期手术、保护各脏器功能、预防性机械通气是抢救成功的重要措施.