胃癌及食管下段癌1例

1　病历简介患者男性 ,62岁 ,以上腹隐痛 1年余 ,进行性消瘦、进食梗噎感 1个月入院。检查血常规 :RBC3 .74× 10 1 2 g/ L,Hb10 2 g/ L。上消化道吞钡 X线透视 :胃体小弯侧可见较大充盈缺损 ,且有大小不等龛影。胃镜 :胃体部肿块取活检报告 :可凝癌变。手术在横结肠上缘切开胃结肠韧带 ,由横结肠系膜前叶分离 ,向上至胰腺上缘 ,并切断脾结肠、脾肾韧带。解剖幽门 ,游离十二指肠球部上缘 ,用嵌闭器闭合十二指肠残端并切断 ,消毒后将肌层包埋残端 ,将残胃提起 ,游离胃小弯侧网膜至食管腹段 ,切断肝三角韧带及脾膈韧带 ,并结扎。切断第 7肋…     

高血压脑出血手术治疗33例临床分析

随着人口老龄化 ,高血压脑出血在我国呈上升趋势 ,该病的高死亡率、高残废率 ,高复发率 ,长期困挠着临床医生 ,特别是手术治疗问题值得探讨 ,结合我科 1 995年以来手术治疗 33例讨论分析如下 :1　资料与方法高血压脑出血 33例均经ＣＴ及手术证实诊断。血肿量大脑半球 40～ 1 2 0ｍＬ ,小脑 2 0～ 30ｍＬ。其中 ,男 2 2例 ,女 1 1例 ,年龄 33～ 78岁。意识障碍33例 ,呕吐 2 8例 ,抽搐 1 3例 ,一侧瞳孔散大 1 1例 ,双侧瞳孔散大 5例 ,偏瘫 2 0例 ,去大脑强直 9例 ,颈抵抗 1 7例 ,双侧锥体束征阳性 1 6例 ,单侧锥体束征阳性 1 7例。血肿位于大…     

Mammotome旋切系统切除乳腺病灶的技巧

应用Mammotome旋切系统切除乳腺病灶,可达到创伤小、恢复快、切除准确、安全可靠及外形美观的理想效果,尤其是对于临床触诊不能触及的乳腺病灶更具有优势[1].因此,此项技术已为目前许多医院用于乳腺较小良性病灶切除及乳腺癌病理诊断标本获取的首选方法.尽管Mammotome旋切术有其许多优势,但若操作不当,仍可发生皮肤损伤、皮肤瘀血、局部血肿,甚至发生气胸等[2].笔者采用Mammotome旋切系统对96例乳腺包块患者进行了乳腺病灶切除术,积累了一些经验,现结合病例资料对以上并发症发生的原因进行分析,总结出操作技巧,以供同道尤其是新开展此项技术的医师借鉴.     

大肠癌合并肠梗阻的外科治疗

我院自1990年1月～2003年1月,手术治疗大肠癌303例,其中合并肠梗阻106例,均行手术治疗,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组106例,男55例,女51例,平均年龄56(30～75)岁.临床表现与体征均符合低位肠梗阻.有腹部包块32例,粘液血便60例.完全梗阻39例,不全梗阻67例.肿瘤部位:右半结肠46例(回盲部34例,升结肠12例),横结肠10例,左半结肠48例(降结肠23例,乙状结肠22例,乙状结肠直肠交界3例),直肠2例.     

防范医疗纠纷、保障医疗安全的体会

医院是为患者解除病痛、保障健康的机构。医患关系本来是战友关系,他们共同的敌人是疾病,可今天暴力索赔、"职业医闹"作为医疗纠纷的极端解决方式正严重困扰着各个医院。     

上消化道穿孔致脾脓肿误诊原因分析

1病历资料男性,40岁,以上腹部阵发性疼痛伴恶心在外院就诊。腹透未见膈下游离气体,次日腹痛加剧,血常规:WBC:20.6×109/L,N:87.7%,腹透未见膈下游离气体。尿淀粉酶:717U/L,血淀粉酶:564U/L。腹部B超:肝、胆、胰、脾未见异常,诊断为急性胰腺炎,给予抗炎、对症治疗4d,腹痛好转,但出现高热寒战,并左肩背部及上腹部疼痛转来我院。腹部体查:上腹部压痛、反跳痛,有轻度肌紧张,脾区叩击痛,肠鸣音减弱。辅助检查:血常规WBC:31.8×109/L,N:86.6%。胸腹透视:左肋膈角积液,腹部未见膈游离气体,自胃管注入200～400ml气体后腹透未见膈下游离气体。…     

腹腔镜下阑尾切除与开腹阑尾切除治疗急性阑尾炎的临床对比分析

目的:对腹腔镜下阑尾切除(LA)与开腹阑尾切除(OA)治疗急性阑尾炎的临床疗效进行对比分析.方法:回顾性分析我院在2012年4月～2014年3月收住并行阑尾切除的96例患者的临床资料,其中LA组54例,OA组42例,比较两组的手术时间、住院天数、出血量、术后通气时间、术后疼痛程度、术后并发症及住院费用等.结果:LA组仅住院费用高于OA组,差异有统计学意义(P＜0.05),LA组手术时间、住院天数、术后疼痛程度、术后通气时间、出血量、术后并发症的发生率明显低于OA组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:两种手术方式对治疗急性阑尾炎都是安全可靠的,相比之下,LA具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快、住院时间短及切口感染率低等优点,值得临床推广.     

西部地区中医院引进人才的探讨

西部地区和内地一些发达地区相比，在技术、设备、人员等方面都有一定的差距。尤其在医学技术突飞猛进的今天，随着由计划经济时代到市场经济时代的转变和医院改革步伐的加快深入，以及病人对医疗需求的提高，都决定了医院必须要有一支优秀的科技人才队伍，来适应医院的发展和日益激烈的医疗市场竞争。这支人才队伍的建立，除了对本单位人才的培养外，从外引进人才也是极为重要的，笔认为，在人才引进方面应注意以下几点：     

结肠肛管套式拖出吻合术治疗低位直肠癌的临床分析（附33例报告）

目的　评价结肠肛管套式拖出吻合术治疗低位直肠癌临床安全性及效果。方法　回顾性分析我院 1993～ 2 0 0 2年以来 33例低位直肠癌应用结肠肛管套式拖出吻合术。手术方法 :肿瘤切除后使直肠远端外翻 ,近端结肠经外翻的直肠拖出 ,于肛门外行结肠一期吻合 ,并立即送回盆腔。结果　随访 5～ 10年 ,随访率 10 0 %。肛门功能正常及良好者 2 8例 ,较差者 5例 ,本组 1例放疗后完全失去大便控制能力 ,改为Miles手术。本组吻合口瘘 1例 ,局部复发率 15 % ,5年生存率 6 0 % ,10年生存率 39%。结论　应用保留肛门括约肌的结肠肛管套式拖出吻合术治疗低位直肠癌可获得较高的生存率及生活质量     

胆囊切除术中意外胆囊癌的临床诊治分析

目的:胆囊切除术中发现的意外胆囊癌(unsuspected gallbladder carcinoma,UGC)的临床诊断及处理并对pT1b期的两种手术方式的生存率进行分析.方法回顾性分析我院在2006年3月～2013年4月经胆囊切除术中、术后发现的29例UGC患者的临床资料.结果29例患者术后均获得随访,随访时间2～60个月,平均24个月.其中术中发现20例,术后发现9例,6例pT1a期均行单纯胆囊切除术,中位生存期40(5～60)个月;11例pT1b期中的6例行胆囊癌根治术,中位生存期25(4～36)个月;5例行单纯胆囊切除术,中位生存期18(3～30)个月,两种术式术后生存期比较差异有统计学意义(P＜0.05);8例PT2期行胆囊癌根治术,中位生存期20(3～26)个月;3例PT3行胆囊癌根治术,中位生存期9(4～15)个月;1例PT4期行单纯胆总管引流,术后3月死亡.结论胆囊癌的恶性程度较高,手术切除率低,对于UGC病例要根据分期采取适宜的手术方式,对于胆囊癌pT1b期的手术方式选择目前仍存在争议,本研究认为行胆囊癌根治术可以明显提高患者的生存率.