霉菌性膀胱炎一例报告

病例:女,38岁,已婚;农民。1985年5月始有尿急、尿颜、尿痛,在当地诊为膀胱炎、肾盂肾炎。住院抗炎治疗疗效不佳。以后多次到西安等地大医院求治,诊断为膀胱炎,用过多种抗生素,但症状有增无减,身体渐消瘦,体力越来越差。1988年6月来我院。体检:痛苦病容,心肺无异常。腹平软,肝脾不大,双肾未触及,双肾及输尿管区无压疼,膀胱区空虚,触疼明显。尿镜检见有少     

镰形棘豆总黄酮对糖尿病KKay小鼠肾小管上皮细胞转分化的影响

目的 观察镰形棘豆总黄酮对糖尿病KKay小鼠肾小管上皮细胞转分化的影响。方法 选择糖尿病KKay小鼠模型，分别以低、中、高剂量(0.1、0.2、0.4 g/kg)的镰形棘豆总黄酮每日灌胃1次，连续4周。每天给药前观察动物一般状况；造模的第0、2、4周分别检测记录一般状况、体质量和空腹血糖；第5周时，取肾脏组织进行HE染色，采集的血清中肌酐(creatinine, Cr)、尿素氮(urea nitrogen, BUN)、尿酸(uric acid, UA)含量变化用于评价肾功能以及检测肾间质中的基因、蛋白表达。结果 与模型组比较，镰形棘豆总黄酮可以剂量相关性地减轻糖尿病KKay小鼠的体质量、血糖显著下降(P<0.05);24 h尿微量白蛋白(UAlb)显著下降，血清中Cr、BUN以及UA均显著降低(P<0.05);肾脏组织形态学观察肾组织中肾小球数量明显增多，肾小球细胞数目以及肾小球系膜区细胞外基质(extracelluar matrix, ECM)明显减少；抗体E-钙黏连蛋白(E-cadherin)的表达水平有所提高，而α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达显著下降(P<...     

Graves病患者的碘转化率预测131I治疗疗效的价值分析

目的 探讨碘转化率预测131I治疗Graves病疗效的价值.方法 回顾性分析164例行131I治疗的Graves病患者,根据碘转化率分为:A(碘转化率≤50％)、B(50％<碘转化率≤70％)、C(70％<碘转化率≤90％)、D(碘转化率>90％)四组.疗效分为治愈(包括完全缓解、甲减)和未愈(包括部分缓解、无效、复发).对比各组的治愈率、每克组织治疗剂量、甲状腺重量,分析碘转化率与有效半减期的相关性,建立碘转化率预测131I治疗未愈的ROC曲线.结果 治愈率随着碘转化率的增大呈降低趋势(χ2=30.256,P<0.001),与有效半减期呈中等程度负相关(r=-0.487,P<0.001).四组每克组织治疗剂量、甲状腺重量的差异具有统计学意义(F值为8.542、11.156,P均<0.001).碘转化率预测治疗未愈的ROC曲线下面积为0.771(P<0.001),阈值为79.15％,灵敏度、特异性、准确性分别为0.768、0.561、0.628,阳性预测值、阴性预测值分别为0.477、0.822.预测疗效与临床疗效的Kappa值为0.287(P<0.01).结论 碘转化率对131 I治疗Graves病的疗效有一定的预测价值,碘转化率预测131I治疗Graves病疗效为未愈的阈值的79.15％,灵敏度和阴性预测值较高,但特异性和阳性预测值较低.     

不同浓度及容量罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞用于髋部骨折老年患者镇痛效果的比较

目的 比较不同浓度及容量罗哌卡因髋关节囊周围神经（PENG）阻滞用于髋部骨折老年患者体位变动时的镇痛效果。
方法 选择腰麻下行髋部骨折手术患者180例,男82例,女98例,年龄65～85岁,BMI 18～28 kg/m²,ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为六组：0.45%罗哌卡因20 ml组（A1组）、0.45%罗哌卡因10 ml组（B1组）、0.45%罗哌卡因5 ml组（C1组）、0.25%罗哌卡因20 ml组（A2组）、0.25%罗哌卡因10 ml组（B2组）和0.25%罗哌卡因5 ml组（C2组）,每组30例。所有患者均在腰麻前按照上述剂量行超声引导下术侧PENG阻滞。记录神经阻滞前、神经阻滞后5、10 min时静息和活动时NRS评分,记录腰麻摆体位时活动时NRS评分。记录术后当天及第1天股四头肌肌力分级和局麻药中毒、神经损伤、血肿形成等不良反应的发生情况。
结果 神经阻滞前六组静息和活动时NRS评分差异无统计学意义。与神经阻滞前比较,神经阻滞后5 min、10 min时A1组、B1组、C1组、A2组和B2组静息和活动时NRS评分均明显降低（P＜0.05）,神经阻滞后10 min C2组静息和活动时NRS评分明显降低（P<0.05）。与神经阻滞后5 min比较,神经阻滞后10 min C2组静息时NRS评分明显降低（P<0.05）。与神经阻滞后10 min比较,腰麻摆体位时C1组、C2组活动时NRS评分明显升高（P<0.05）。与C1组比较,神经阻滞后5 min、10 min、腰麻摆体位时A1组、B1组活动时NRS评分明显降低（P<0.05）,神经阻滞后10 min,腰麻摆体位时C2组活动时NRS评分明显升高（P<0.05）。与C2组比较,神经阻滞后5 min、10 min、腰麻摆体时A2组、B2静息和活动时NRS评分均明显降低（P<0.05）。术后当天B2组股四头肌肌力完5级例数明显多于A1组、A2组和B1组（P<0.05）。六组均无局麻药中毒、神经损伤、血肿形成等不良反应发生。
结论 超声引导下PENG阻滞对髋部骨折患者麻醉前体位变动有良好的镇痛效果,0.25%罗哌卡因10 ml可提供良好镇痛的效果,对股四头肌肌力影响更小,且不增加不良反应。     

中医推拿结合枝川疗法治疗冻结肩的临床观察

目的 对中医推拿松解结合枝川注射疗法治疗冻结肩的疗效进行了临床观察.方法 36例ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,年龄在50～70岁之间的冻结肩患者,男16例,女20例.全体病人在臂丛神经阻滞下进行中医推拿松解肩关节,然后对肩关节周围的硬结和痛点进行枝川注射疗法.结果 36例病人中,完全治愈10例,好转22例,无效4例,总有效率为88.9%.结论 采用中医推拿松解结合枝川注射疗法治疗冻结肩有一定的临床效果.     

原发性肺癌摄取99Tcm-MIBI与耐多药蛋白表达的关系

目的探讨原发性肺癌99Tcm-MIBI显像与P-糖蛋白(P-gp)、多药耐药相关蛋白(MRP)表达的关系。方法对25例原发性肺癌患者行30min、180min99Tcm-MIBI断层显像,应用免疫组化法检测手术标本中P-gp、MRP表达水平;将早期摄取比值(EUR)、晚期摄取比值(DUR)及储留指数(RI)与P-gp、MRP表达进行对比研究。结果①99Tcm-MIBI早期显像阳性率为92.00%,延迟显像为80.00%,EUR为1.46±0.42,DUR为1.45±0.39,RI<0者13例,RI>0者12例。②P-gp、MRP表达阳性率分别为52.00%(13/25)、16.00%(8/25);③在P-gp表达阴性组、阳性组RI有显著性差异;P-gp表达与RI有相关性(P<0.001);EUR、DUR及RI在MRP表达阴性组、阳性组均未见显著性差异;三者与MRP表达均未见相关性。④以99Tcm-MIBI的RI<0作为肺癌耐药阳性阈值时,RI对P-gp的灵敏度、特异性分别为84.62%、83.33%,阳性预测值、阴性预测值也分别为:84.62%、83.33%。⑤P-gp表达在RI<0和RI>0组间分别为(0.327±0.041)、(0.267±0.036)(P<0.01),MRP表达在两组间未见显著性差异。结论99Tcm-MIBI显像的RI可以作为检测原发性肺癌P-gp表达的指标,是判断肺癌MDR的最佳参数。而99Tcm-MIBI显像与MRP表达的关系尚需验证。     

黄皮酰胺及其衍生物合成进展

黄皮酰胺是从传统中药黄皮叶中分离出来的一种天然产物,具有良好的保肝和促智活性。为了给生物学评价提供样品,并进行深入的构效关系研究,科研人员展开了大量的合成工作。先后开发了多条全合成路线,针对其多手性中心和多取代基的特点,合成了其全部16个光学异构体,同时,按照结构剖裂原则合成了一系列简化衍生物。     

北美西部圆柏叶中的2个新酚苷

在筛选具抗HIV-1活性化合物的过程中,作者从北美西部圆柏Juniperus occidentalis Hook.叶中分离到2个新的酚苷类化合物,拟命为juniperoside Ⅰ(1)和Ⅱ(2),同时还分得2个已知的双黄酮(柏黄素和阿曼托黄素,3和4)及一个二萜化合物(3β-羟基山达海松酸,5)。尽管它们均无体外活性,但化合物1和2在自然界极为少见。该植物干叶以丙酮浸渍后用乙醇于室温下提取1周。提取物多次经层析法分离得化