墨脱县首例恙虫病报告

病例 患儿,男,2岁6个月.因发热伴哭闹、纳差2d,以"急性上呼吸道感染"收入院.既往体健,无肝炎、结核、麻疹、伤寒等病史,无过敏史.2d前无明显诱因出现发热,体温37.0 ～40.1℃,夜间体温较白天偏高,伴哭闹不止、纳差.入院查体:体温39.3℃,脉搏110次/min,呼吸23次/min.神志清,精神差,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音.WBC 9.9×109/L,GRA 72％,RBC 3.59×1012/L,Hb113 g/L,PLT 101×109/L.予青霉素、病毒唑等行抗菌、抗病毒治疗,但效果欠佳.     

体外冲击波碎石治疗上尿路结石的疗效观察

目的总结体外冲击波碎石（ESWL）治疗上尿路结石的临床经验。方法对147例上尿路结石碎石病例在病例选择、碎石、排石及碎石后并发症的防治等方面进行回顾分析。结果 147例均碎石成功,3月内结石排尽率为89.1%,所有病例均并发短暂的腰痛和血尿,输尿管石街3例,发热2例。结论为了提高ESWL治疗上尿路结石的疗效,需重视病例的选择、优化碎石条件、积极预防和处理碎石后并发症。     

高原条件下腹腔镜胆囊切除术气腹对呼吸系统功能的影响

目的探讨高原条件下腹腔镜胆囊切除术(LC)和开腹胆囊切除术(OC)对患者围术期呼吸系统参数的影响,比较两种术式的安全性。方法选择LC患者30例,OC患者30例,术中对比各时点(气腹后10、20、30min、放气后5min)呼吸系统参数(PETCO2、Paw、MVE、VCO2、VO2)的变化情况,手术前和手术后第1、4天复查,测定项目包括用力肺活量(FVC)、1s用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)、肺活量(VC)以及深吸气量(IC),并进行对比。结果两组之间比较,所有指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相对于OC,高原条件下LC对机体的肺功能影响小,是一种安全可靠的手术方式。     

高原地区腹腔镜胆囊切除术对胃肠功能的影响

目的探讨高原地区腹腔镜胆囊切除术(LC)对胃肠道功能恢复的影响因素。方法回顾性分析LC 216例和OC 163例,观察患者的肛门排气时间和腹腔气体吸收时间,并分为急诊手术组、择期手术组进行统计分析。结果在择期手术中,LC组患者恢复肛门排气时间短于OC组(P<0.01),而在急诊手术中,两组患者恢复肛门排气的时间差别无统计学意义(P>0.05);在择期手术中,术后第3天,LC组和OC组患者的腹腔膈下游离气体吸收率分别为72%和38%(P<0.01),而急诊手术中,两组的吸收率分别为29%和24%(P>0.05)。结论腹部切口的大小、胆囊急性炎症和CO2气腹是影响高原地区LC术后胃肠功能恢复的主要因素。     

高原腹腔镜胆囊切除术对肝肾功能的影响

目的探讨高原腹腔镜胆囊切除术(LC)对肝肾功能的影响,为高原地区安全开展LC提供临床依据。方法选取2007年12月—2009年3月间在我院接受LC的胆囊良性疾病74例,分别在术前1 d和术后第1、3、5、7天抽血检查肝功能指标(包括AST、ALT、TB IL)和肾功能指标(包括BUN、SC r),观察术后肝肾功能变化。结果LC后第1、3天,AST、ALT、TB IL、BUN、SC r均较术前明显升高(P<0.05),术后第5、7天,各指标逐渐恢复到正常范围,与术前比较差异不显著(P>0.05)。结论高原LC可导致患者血清AST、ALT、TB IL、BUN、SC r短暂的、可逆性增高,短期内可恢复正常,对远期肝肾功能无影响。     

高海拔地区腹腔镜手术后并发深静脉血栓的防治

目的：探讨高海拔地区（〉3000m,PO2〈75％）腹腔镜术后对并发深静脉血栓的防治措施．方法：回顾分析在我院行腹腔镜手术的238例患者临床资料,分为处理组和对照组,处理组117例患者在围手术期采取积极的干预措施,而对照组121例患者给予常规处理,比较两组患者术后深静脉血栓形成（DVT）发生的情况．对13例发生DVT的患者应用抗凝、溶栓等综合治疗．结果：DVT的发病率在处理组为1．7％,而对照组为9．1％,两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）,通过综合治疗,疗效优者10例,良者3例．结论：在高海拔地区,围手术期应积极采取预防措施,改善血液高凝状态,并发DVT后要早期诊断、早期治疗．     

体外冲击波碎石治疗上尿路结石的疗效观察

目的总结体外冲击波碎石(ESWL)治疗上尿路结石的临床经验。方法对147例上尿路结石碎石病例在病例选择、碎石、排石及碎石后并发症的防治等方面进行回顾分析。结果 147例均碎石成功,3月内结石排尽率为89.1%,所有病例均并发短暂的腰痛和血尿,输尿管石街3例,发热2例。结论为了提高ESWL治疗上尿路结石的疗效,需重视病例的选择、优化碎石条件、积极预防和处理碎石后并发症。     

高原地区腹腔镜手术中CO_2气腹对循环功能的影响

目的观察高海拔(>3 000 m,PO2<75%)地区腹腔镜手术CO2气腹对循环功能影响,为高海拔地区安全施行腹腔镜手术提供依据。方法高原择期行腹腔镜腹部手术患者80例,随机分为A组40例;B组40例。气腹A组用硝酸甘油、硫酸镁、美托洛尔控制血压和心率;B组不予控制,观察气腹期间血流动力学的变化。结果B组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心肌氧耗指数(RPP)与麻醉前相比气腹5 m in时开始显著升高,并且持续到30,60 m in无统计学差异;A组气腹5、10 m in时DBP稍高,RPP气腹开始30 m in内显著升高;B组SBP、DBP、RPP在30m in内高于A组(P<0.05)。结论CO2气腹初期可引起循环功能的显著变化,气腹60 m in恢复到麻醉前水平,适当控制心率和血压可降低RPP,有利于保护心肌。     

高原条件下腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对免疫系统的影响

腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）的使用越来越广泛,较传统开腹胆囊切除手术具有明显优势,它对腹壁创伤相对较小^[1],并且术后疼痛轻,已经得到越来越多患者的认可^[2]。但二氧化碳气腹对呼吸系统、循环系统、免疫系统都会产生一定的影响^[3,4]。本研究旨在探讨高原腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对患者免疫系统的影响。1材料与方法1.1一般资料选择2013年2月²014年11月我院收治的单纯胆囊结石和慢性胆囊炎需行LC患者     

MAXON可吸收缝线在关腹时应用的临床观察

2008年11月—2009年1月我们对普外科腹部各类切口随机采用MAXON双股可吸收缝线连续缝合、7号丝线间断缝合腹膜与腹白线或腹膜与腹直肌前后鞘。现报告如下.