和平列车医疗队跨国救援老挝车祸伤员的转运护理

正2019年8月19日,老挝琅勃拉邦一辆载有40多名中国游客的客车发生严重事故,在行驶下坡途中突现刹车故障,翻车坠谷,导致31人受伤。此时,正在参加"中国-老挝军队‘和平列车-2019’人道主义医学救援联合演训暨医疗服务活动"的医疗队接到上级命令,要求对伤员进行紧急救援。现将伤员救治转运过程中的护理措施与体会报道如下。     

专科护士的使用与管理

目的:总结该院专科护士的临床使用情况,探讨专科护士的科学使用方法,为临床更科学、有效地使用专科护士提供依据。方法:对该院38名专科护士的临床工作进行研究分析,并对专科护士的核心能力进行调查。结果:2010年该院专科护士开设护理门诊2个,组织与落实护理教学42例,撰写护理论文64篇,举办继续教育学习班15期,担任科室护理组长31人,制定专项技术指南6本,举办门诊义务健康教育12次。与普通护士相比,专科护士的核心能力提高显著。结论:专科护士制度是学科建设发展的方向,专科护士的临床使用要明确定位,专科护士的发展要循序渐进,逐步完善。     

辩论式教学查房模式对提升护理人员手卫生知识效果探讨

目的 观察辩论式教学查房模式对提升医护人员手卫生知识的效果.方法 采用辩论式教学查房,通过确定主题、制订计划、查房演练、查房实施和效果评价等步骤组织实施全院教学查房.结果 医护人员手卫生知识知晓率由查房前61％增长至92％.结论 辩论式教学查房提高了护理人员手卫生知识知晓率,拓宽了临床护士的培养路径.     

2种预测模型在神经外科ICU患者谵妄风险预测中的应用价值比较

目的探讨并比较分析早期谵妄预测模型和谵妄预测模型在神经外科ICU患者谵妄风险预测中的应用价值。方法前瞻性选择2018年11月—2019年5月入住南京市某三级甲等医院神经外科ICU的患者为研究对象,在患者入ICU时和入ICU 24 h内,分别运用早期谵妄预测模型和谵妄预测模型预测每例患者的谵妄发生风险。应用受试者工作特征曲线下面积评价早期谵妄预测模型和谵妄预测模型在神经外科ICU患者谵妄风险预测中的区分度。采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价2种预测模型在神经外科ICU患者谵妄风险预测中的校准度。结果共纳入500例神经外科ICU患者,其中174例发生谵妄,神经外科ICU谵妄发生率为34.80%。早期谵妄预测模型和谵妄预测模型在神经外科ICU患者谵妄风险预测中的区分度分别为0.745(95%CI:0.699～0.791)、0.790(95%CI:0.746～0.833),两者相较差异无统计学意义(Z=1.41, P=0.07)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,采用2种预测模型行谵妄风险预测时,模型预测风险与实际发生风险的一致程度均较好(均P0.05)。结论早期谵妄预测模型和谵妄预测模型在神经外科ICU患者谵妄风险预测中均具有中等程度的区分度和较好的校准度,且谵妄预测模型的整体预测效能更为优越。神经外科ICU医护人员可结合自身实际,审慎选择预测模型并对其进行外部验证后用于临床;也可通过开展高质量的前瞻性队列研究,构建一个适用于神经外科专科ICU的谵妄风险预测模型。     

负压封闭引流联合结肠造口治疗严重会阴部创面损伤的疗效观察

对15例会阴部软组织严重损伤患者行负压封闭引流（VSD）联合结肠造口治疗,所有患者创面完全愈合。会阴部严重损伤行VSD联合结肠造口减轻病人痛苦,缩短治疗时间,是此类病人的首选治疗方法。     

严重会阴部软组织缺损应用封闭式负压引流联合结肠造口治疗的护理

目的：评价会阴部软组织缺损行封闭式负压引流（vacuum sealing drainage,VSD）联合结肠造口治疗的护理效果。方法：总结我科对16例严重会阴部软组织缺损患者行VSD联合结肠造口治疗,评价治疗效果,分析护理体会。结果：13例患者经过一次VSD治疗后肉芽组织生长新鲜,3例患者经过多次VSD治疗后创面肉芽生长新鲜,经过植皮完全闭合,16例完全愈合。结论：对严重会阴部软组织缺损行VSD能够减少炎症反应,促进肉芽生长,促进愈合。联合结肠造口可以避免会阴部创面粪便污染,同时满足患者营养摄入,是此类患者的首选方法。     

护理管理者参与医院基础建设的探索与实践简

目的 在医院基础建设中,避免医疗用房规划设计不合理、功能不全等问题,使其更好地满足患者和医务工作者的需求.方法 医院在专科楼建设中委派1名护理管理者全程参与工程设计、建设与后期装修等工作.结果 医院基础建设提高了工程建设方、医院方和使用科室三方的满意度,后期使用过程中无一处工作单元因建筑功能不协调而返工.结论 护理管理者参与医院基础建设,可更好适应临床工作需要,满足患者和医护人员的人性化需求.     

突发应急事件患者救治中的护理质量监控

正突发事故伤员多且病情重,护理工作量大难度系数高,在救护工作中容易出现混乱和差错~([1-3])。我院通过护理质量监控,积累了突发事件人员安置及救护经验,建立一套较为成熟的成批伤员抢救预案,并在"8·2昆山爆炸事故"应用,效果良好,现报道如下。1临床资料我院共收治昆山爆炸事故10例患者,其中男8例、女2例;年龄19~45岁,中位年龄35岁。烧伤面积65%以下者2例、烧伤面积90%以上者8例、烧伤面     

凝胶海绵垫结合翻身预防重症患者压疮的效果观察

目的 比较2种减压方案在重症患者预防压疮中的应用效果.方法 采用分层区组随机化方法将入选患者1194例分为观察组596例和对照组598例.观察组采用凝胶海绵垫结合4 h翻身1次,对照组采用气垫床结合2 h翻身1次,干预时间均为7 d.观察比较2组患者压疮发生率及舒适度.结果 干预后观察组和对照组压疮发生分别2例(0.3%)、11例(1.8%),2组压疮发生率的比较差异有统计学意义(x2=6.629,P=0.012).2组患者舒适度得分比较差异有统计学意义(F=26.440,P<0.001),观察组比对照组舒适度得分高.结论 2种减压方案可有效预防重症患者压疮发生,压疮发生率均较低.凝胶海绵垫结合4h翻身1次减压方案可提高重症患者预防压疮效果和舒适度.