中西医结合治疗中晚期胃癌64例报告

目的观察中西医结合治疗中晚期胃癌的临床疗效。方法收集自2010年4月至2013年4月我院消化科收治的中晚期胃癌患者64例,随机分为实验组与对照组各32例。对照组采用西药单独治疗,实验组在西药治疗的基础上加用健脾益气的中药调理。所有患者随访2年,观察比较两组患者治疗后的临床疗效。结果实验组治疗总有效率为84.38%,显著高于对照组的40.63%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后胃癌的临床症状得到明显的缓解,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗中晚期胃癌的临床效果比单独使用西药治疗更好,胃癌的临床症状得到明显改善,且应用中药可明显降低单独使用西药化疗产生的毒副反应,提高了带病患者的生活质量,值得广泛在临床上推广使用。     

急性放射性肝损伤大鼠模型的建立与评价

【摘要】目的：探讨大鼠急性放射性肝损伤实验研究中模型的建立及TGF-β1动态变化及表达意义 。方法：雄性SD大鼠40只,随机分为模型组(30只)和对照组(10只)。除对照组外,模型组大鼠右半肝均接受单次6MV X线25Gy照射,接受照射第3天、5天、10天,应用HE染色、透射电镜下观察大鼠右肝病理学变化,血清学检测TGF-β1、肝功能相关指标（ALT,AST,ALP）,数据用SPSS17.0统计软件进行分析。结果：在照射第3天、5天、10天后,电镜下可观察肝脏早期病理学改变;TGF-β1的表达在随时间的延长表达量逐渐增加,模型组与对照组比较、不同时间段相比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;光镜下HE染色结果对照组和模型组之间比较无明显差别;肝功能相关指标（ALT,AST,ALP）不同时间点比较无明显统计学意义（P﹥0.05）。结论： 电镜下观察肝脏病理学改变早于光镜下的变化,可用于早期放射性肝损伤的评价; TGF-β1较肝功能更加敏感反映出照射后肝脏的损伤状态,可作为预测急性放射性肝损伤程度的血清细胞因子。     

下颌后牙游离端缺失种植固定桥连接体横截面适宜受力面积研究

目的:探寻下颌后牙游离端缺失种植固定桥连接体横截面适宜受力面积,以保证瓷层不发生断裂。方法:在建立下颌单侧后牙游离端缺失种植固定桥三维有限元模型的基础上,建立不同桥体跨度不同连接体面积时的模型Ⅰ-Ⅰ、Ⅰ-Ⅱ、Ⅰ-Ⅲ和Ⅰ -Ⅰ、Ⅱ-Ⅱ、Ⅱ-Ⅲ,利用有限元分析软件ABAQUS找出连接体变形量小于0.001mm时连接体横截面积。结果:在模型I中和模型I I中,连接体的最大变形量分别为0.00106、0.000938、0.000563、0.00118、0.000958和0.000785。结论:在第二前磨牙至第二磨牙缺失和第一前磨牙至第二磨牙缺失时,连接体横截面积分别大于或等于4mm2和8mm2时连接变形率小于0.1%,可确保瓷层不发生断裂。     

单次大剂量照射对大鼠肝星形细胞、细胞TGF-β及PI3K/Akt信号通路分子p-Akt (S473)的影响

目的 探讨单次大剂量照射对大鼠肝星形细胞、TGF-β、PI3K/Akt信号通路影响。方法 雄性SD大鼠40只,随机分为模型组(30只)和对照组(10只)。模型组大鼠均给予右侧半肝6 MV的X线单次30 Gy照射,对照组予以相同方式假照射,于照射后3、5、10 d随机抽取模型组大鼠10只,对照组3、4只,检测血清AST、ALT、ALP、TB、DB变化情况;肝脏组织经HE和Masson染色观察病理形态学变化;免疫组织化学检测肝组织内TGF-β₁、α-SMA、p-Akt (S473)表达。结果 在照射后第3、5、10天,模型组大鼠血清AST、ALT、ALP、TB、DB均逐渐升高,明显高于对照组。HE、Masson染色显示辐射诱导肝脏急性损伤大鼠肝血窦周围胶原纤维较对照组生成明显。免疫组化显示随照射后观察时间的延长TGF-β₁、α-SMA、p-Akt (S473)表达逐渐增强,经IPP分析差异有统计学意义(P=0.000)。结论 单次大剂量辐射导致急性放射性肝脏损伤过程中伴随肝星状细胞活化、TGF-β₁分泌增加及PI3K/Akt信号通路活化。     

尿微量白蛋白、β2-微球蛋白、NAG对肝硬化早期肾损害诊断意义

目的 研究尿微量白蛋白(UM-Alb)、尿β2-微球蛋白(Uβ2-MG)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG-U)对肝硬化患者早期肾损害诊断意义. 方法 对72例肝硬化患者、11例肝肾综合征(HRS)患者及35例体检正常者分3组,采用速率散射比浊法测定UM-Alb,Uβ2-MG,采用终点法测定NAG-U. 结果 肝硬化组UM-Alb,Uβ2-MG及NAG-u活性均明显高于正常对照组(均P<0.05),并且随child分级逐步升高,其间差异有显著性(均P<0.05). 结论 UM-Alb,Uβ2-MG,NAG-U有助于早期发现肝硬化患者肾小球和肾小管的损害,并可反映随肝功能下降而加重的损害程度,对预测HRS的发生具有一定的意义.     

结缔组织生长因子在放射性肝纤维化大鼠中的动态表达及其与肝星状细胞活化的关系

目的：探讨结缔组织生长因子（CTGF）在放射性肝纤维化大鼠中的动态表达及其与转化生长因子β1（TGF-β1）、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的相关性,了解CTGF与肝星状细胞（HSC）活化的关系。方法：雄性SD二级大鼠40只,用数字表法随机分为模型组（30只）和对照组（10只）。模型组大鼠右半肝接受单次6 MV X射线25 Gy照射,于照射后2、4和6个月,分别用数字表法随机抽取模型组大鼠10只,对照组予以假照射后6个月,均采用HE染色观察肝组织病理变化及大鼠肝纤维化半定量积分,免疫组织化学法、RT-PCR法检测肝组织中CTGF、TGF-β1、α-SMA及其mRNA表达,并对其进行相关性分析。结果：与对照组相比,模型组于照射后2、4和6个月,肝纤维化半定量积分逐渐增加（F=25.82,P<0.05）,模型组大鼠CTGF、TGF-β1、α-SMA蛋白的表达逐渐增多（F=55.44、16.22、121.12,P<0.05）。对照组肝组织中,CTGF、TGF-β1、α-SMA的mRNA仅有少量表达;模型组在照射2、4和6个月CTGF、TGF-β1、α-SMA的 mRNA均逐渐升高（F=177.11、133.85、217.46,P<0.05）。相关性分析表明,大鼠肝组织中CTGF与α-SMA、TGF-β1与α-SMA均存在正相关（r=0.638、0.715,P<0.05）。结论：CTGF的表达随着肝纤维化程度的加重而升高,在放射性肝纤维化过程中CTGF可能参与了激活TGF-β信号通路,从而促进HSC的活化与增殖。     

参一胶囊在晚期非小细胞肺癌维持治疗中的疗效观察

目的:探讨参一胶囊对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的维持治疗效果。方法:选取2012年2月至2014年6月收治的Ⅲb-Ⅳ期NSCLC患者62例作为研究对象,患者均经紫杉醇联合顺铂的一线化疗方案治疗后无疾病进展。按照随机数字表法将62例患者分为对照组30例和观察组32例,分别予对照组以培美曲塞治疗,而观察组接受参一胶囊维持治疗。比较2组治疗2个周期后的临床有效率、临床收益率、生活质量改善情况、免疫功能及不良反应,以及患者预后。结果:治疗2个周期后,观察组治疗总有效率及临床受益率均优于对照组(χ2=5.489、6.441,P0.05);观察组生活质量、细胞免疫学指标的改善均优于对照组(P0.05);两个组均未见明显不良反应。截至本研究随访时,平均随访时间(35±6.5)m,随访率91.9%。2组1年、2年生存率的比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:参一胶囊作为晚期NSCLC的维持治疗方案,可提高患者的近期临床受益率,改善患者的生存质量,提高患者的机体免疫力,且具有较好的安全性,值得临床推广应用。     

病毒性肝炎患者血中一氧化碳的测定及临床意义

目的了解不同程度病毒性肝炎患者静脉血中碳氧血红蛋白(COHb)的变化并分析其临床意义,探讨一氧化碳(CO)在肝脏疾病中的作用。方法采用双波长分光光度法测量不同程度病毒性肝炎患者血中COHb的浓度,并与正常对照组进行比较,对各组间COHb水平进行统计学分析。结果病毒性肝炎患者组血中COHb水平较正常对照组有显著性差异,病毒性肝炎重度组COHb水平与血中丙氨酸氨基转移酶(ALT)统计分析显示具有正相关性。结论不同程度病毒性肝炎患者血中COHb水平的改变提示CO在肝脏炎性疾病中发挥一定的作用。     

放射性肝纤维化的实验研究中TNF-α、NF-κB p65和TGF-β1动态变化及表达意义

近年来随着放疗技术发展,放疗越来越多地应用于中晚期肝癌患者^[1-2],然而放射诱导的肝损伤却成为放疗的瓶颈,放射诱导的RILF是放射性肝损伤的最终转归,因此减轻和治疗放射性晚期损伤在放射生物学的研究中越来越重要^[3]。目前用于评价及预测RILF的新型特异性细胞因子鲜少报道,本研究通过观察RILF模型大鼠不同时期TNF-α、NF-κB p65及TGF-β₁的动态变化,探讨其在RILF发生发展中的作用机制及意义。     

双评分法评估肝硬化患者尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶水平变化的临床意义

目的 采用 Child-Turcotte-Push (CTP)及终末肝病模型(MELD)两个评分系统探讨肝硬化患者血白蛋白(ALB)、尿微量白蛋白(UM-Alb)、尿β2-微球蛋白(Uβ2-MG)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG-U)含量变化及其临床意义,并比较两个评分系统.方法 97例肝硬化患者按CTP分级分为ChildA级36例(ChildA级组)、ChildB级29例(ChildB级组)、ChildC级32例(ChildC级组);按MELD评分分为<18分68例(<18分组)和≥18分31例(≥18分组);,另选正常对照组35例,检测其ALB、UM-Alb、Uβ2-MG及NAG-U并进行对比分析和相关性分析.结果 ①肝硬化患者UM-Alb、Uβ2-MG及NAG-U活性水平ChildB级组[(13.17±1.42)mg/L、(15.49±2.51)mg/L、(0.93±0.23)U/L]与ChildC级组[(28.00±7.14)mg/L、(54.27±9.46)mg/L、(2.14±0.62)U/L]均高于正常对照组[(5.17±0.61)mg/L、(1.34±0.38)mg/L、(0.67±0.08)U/L](P均<0.01),肝硬化患者的UM-Alb、Uβ2-MG及NAG-U水平ChildA级组与ChildC级组比较差异均有统计学意义(P均<0.01);A级、B级与C级各组ALB水平均低于正常对照组(P均<0.05),且各组间ALB水平差异均有统计学意义(P均<0.01).②MELD评分ALB、UM-Alb、Uβ2-MG及NAG-U的活性水平在<18分组[(30.91±5.28)g/L、(9.24±2.74)mg/L、(11.24±3.56)mg/L、(0.84±0.35)U/L]、≥18分组[(27.08±4.87)g/L、(29.31±8.23)mgs/L、(56.87±13.11)mg/L、(2.32±0.71)U/L]及时照组[(45.21±2.73)g/L、(5.17±0.61)ms/L、(1.34±0.38)ms/L、(0.67±0.08)U/L]各组之间差异均有统计学意义(P均<0.01).③ALB与UM-Alb(r=-0.262)、Uβ2-MG(r=-0.243)、NAG-U(r=-0.257)之间存在负相关.结论 肝硬化患者检测ALB、UM-Alb、Uβ2-MG及NAG-U活性水平变化有助于病情的判断.CTP及MELD两个评分系统在本院均适用,MELD较灵敏.