妊娠期高血压早期预测对母婴结局的影响

目的探讨早期预测妊娠期高血压有效的方法.方法选取于我院无高血压、心、肝、肾等合并症、未做妊娠期高血压预测的正常产妇1 200例做为研究组,与同等条件下做妊娠期高血压预测的正常产妇1 200例进行对照性研究,统计并对照二者妊娠期高血压、重度子痫前期、子痫、胎盘早剥、早产等的发生率.结果通过采用妊娠期高血压监测系统(MP)对正常孕妇于妊娠20周后开始进行妊娠期高血压早期预测,并对阳性者进行干预后,有效降低了妊娠期高血压的发生率.结论MP用于妊娠期高血压的早期预测,指导临床医生对阳性者及早采取干预措施,能达到降低妊娠期高血压的发生率、减少母儿病率及病死率的效果,具有实际应用价值.     

妊娠期高血压疾病产妇子宫动脉和胎儿脐动脉超声参数预测妊娠结局的临床价值

目的探讨妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)产妇子宫动脉和胎儿脐动脉超声参数与胎儿预后的关系。方法选择秦皇岛市妇幼保健院2015年3月至2017年3月收治的147例HDCP患者为观察组,同期153例正常孕妇为对照组。分别于妊娠早期(10～14周)、妊娠中期(20～26周)、妊娠晚期(30～36周)对两组产妇进行多普勒超声血流成像检查,比较两组子宫动脉和胎儿脐动脉的动脉搏动指数(pulsation index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、收缩压最大血流速度/舒张末期最大血流速度(systolic/diastolic,S/D),并比较两组的妊娠过程、结局及新生儿体重、Apgar评分。采用ROC曲线判断晚期超声参数对不良妊娠结局的诊断价值。结果两组子宫动脉PI、RI、S/D在妊娠早期差异无统计学意义(P>0. 05)。观察组子宫动脉PI、RI、S/D在妊娠早、中、晚期先升高后降低,且在妊娠中、晚期均高于对照组;对照组则持续降低,差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组脐动脉的PI、RI、S/D在妊娠中晚期均持续降低,且观察组显著高于对照组(P <0. 05)。观察组早产、剖宫产、胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息等不良预后发生率均显著高于对照组(P <0. 05),新生儿体重低于对照组(P <0. 05),新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分<7分的比例均高于对照组(P <0.05)。晚期子宫动脉和胎儿脐动脉PI、RI、S/D的ROC曲线下面积为0. 742～0. 785,灵敏度77. 55%～87. 75%,特异度77. 78%～88. 24%。结论多普勒超声可准确检测孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉的PI、RI、S/D指数变化,可为HDCP的诊断及干预提供参考,晚期参数对不良妊娠结局具有较高的诊断价值。     

足月妊娠胎盘大面积植入1例

患者 ,女性 ,2 8岁。主因孕1产0 ,孕40 2 周规律腹痛 5ｈ于 1999年 12月 1日4:3 0入院。该患于停经 5 0 ｄ时曾有阴道少量出血史 ,并予绒毛膜促性腺激素保胎治疗 1周。孕期产检无异常。查体 :ＢＰ13 0 /80ｍｍＨｇ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ。宫高 3 8ｃｍ ,腹围 10 0ｃｍ ,ＬＯＡ ,胎心 14 0次 /ｍｉｎ ,宫缩 3 0ｓ/3ｍｉｎ ,肛查宫口开大 1ｃｍ。因胎心监护评4分 ,考虑胎儿宫内窘迫而行子宫下段剖宫产术 ,刺破羊膜囊后 ,流出暗红色血性羊水2 0 0 0ｍｌ,娩一足月女婴 ,3 0 0 0ｇ ,1ｍｉｎ评 2分 ,气管插管抢救 10ｍｉｎ后评 8分。子宫切口无延…     

MRI联合超声与染色体微阵列分析技术在中枢神经系统异常胎儿产前的应用

目的探讨核磁共振(MRI)联合超声(US)与染色体微阵列分析技术(chromosomal microarry analysis,CMA)在中枢神经系统异常胎儿产前诊断中的应用。方法选取我院接受治疗的226例怀疑中枢神经系统异常胎儿的孕妇为此次观察的对象,所有孕妇胎儿均接受MRI联合US与CMA进行相关的检查。比较在不同检查方法下对于胎儿中枢神经系统异常的检出率、灵敏度以及特异度,比较异常胎儿在每种检查下的影像学图像表现。结果MRI检查在视野、分辨率、组织特异性以及脑沟、裂、回的图像都要比US检查的质量要高(P<0.05),而血流显示以及脉络丛室管膜的显示要比US检查的质量要低(P<0.05);总体来看MRI检查(91.50%)对中枢神经系统出现异常的总检出率要比US检查(87.17%)的高,两者联合检查的灵敏度、特异度分别为91.04%、21.43%;神经系统出现异常的226例胎儿中,经CMA检测其中有13例检测出染色体核型异常(6.77%),41例检查出CNVs(21.35%),包括24例致命性CNVs(12.50%),13例胎儿检查出VOUS(6.77%);其中11例选择了继续妊娠分娩,2例选择了引产,可见有选择继续妊娠的比例为84.62%。结论MRI联合US与CMA能够较为准确地诊断产前中枢神经系统异常胎儿,特别是对于在超声结构检查异常的胎儿,结合MRI能够更加有效的于产前对中枢神经系统异常胎儿进行诊断,值得临床推广。     

中西医结合治疗稽留流产30例

中西医结合治疗稽留流产３０例白力伟，陈秀媛（秦皇岛市妇幼保健院０６６０００）稽留流产又称过期流产，指胚胎死亡２个月以上尚未自然排出者。祖国医学称之为＂胎死不下＂。因胚胎死亡已久，胎盘组织机化与宫壁粘连，不易完全自宫壁剥离，又因体内雌激素不足，子宫收缩...     

彩色多普勒超声联合血β-HCG值在预测妊娠期高血压疾病的应用

目的探讨孕中期子宫动脉彩色多普勒超声联合血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值在预测妊娠期高血压的价值。方法选取75例确诊为妊娠高血压疾病患者作为观察组,另选取同时间段75例处于孕中期的健康孕妇作为对照组。均行彩色多普勒超声联合血β-HCG值检测。结果观察组与对照组阻力指数(RI)值为(0.65±0.13)和(0.55±0.08),搏动指数(PI)值为(1.31±0.26)和(0.92±0.18),收缩期峰值血流速度/舒张末期血流速度(S/D)值为(3.52±0.65)和(2.56±0.51),观察组子宫动脉RI、PI以及S/D均显著高于对照组;ROC曲线分析显示,RI值、PI值、S/D值、β-HCG值、联合预测妊娠期高血压疾病的AUC分别为0.743、0.896、0.874、0.738、0.914,提示预测妊娠期高血压疾病准确性高,并且根据最佳临界值,当RI值低于0.635时,其敏感度为50.7%,特异度为90.7%;当PI值低于1.075时,其敏感度为82.7%,特异度为82.7%;当S/D值高于3.085时,其敏感度为72.0%,特异度为88.0%;当β-HCG值高于49914.7 IU/L时,其敏感度为50.7%,特异度为89.3%;当联合高于2.8026时,其敏感度为86.7%,特异度为89.3%。结论子宫动脉彩色多普勒超声联合血β-HCG值在孕中期孕妇产检中能够预测妊娠期高血压的发生风险。     

高危足月妊娠两种引产方法的比较

为探讨米索前列醇在高危妊娠足月引产中对母儿的影响,我院自1998年3月～1999年12月,对49例高危足月妊娠以米索前列醇引产,进行了前瞻性研究,并将结果报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　368例足月妊娠引产中有高危因素的95例,以米索前列醇引产49例,其中妊高征23例,妊娠期糖尿病3例,羊水过少3例,胎儿宫内发育迟缓4例,过期妊娠16例;以催产素引产46例,高危因素所占比例相同,二者均除外头盆不称、骨产道异常等引产禁忌证。1.2　方法　引产前温皂水灌肠1次,然后以米索阴道后穹窿置药,每次50μｇ(14片),抬高臀部平卧0.5ｈ,4ｈ未临产者可重复用…     

妊娠期血糖筛查异常202例妊娠结局

目的　探讨妊娠期血糖筛查 (糖筛 )异常对母婴健康的影响 ,减少母婴并发症发生。方法　回顾分析妊娠期糖筛异常已分娩孕妇 2 0 2例及健康孕妇 12 9例的妊娠结局。结果　糖筛异常组中确诊为妊娠期糖尿病 (GDM) 3 5例占 17.3 3 %,且妊高征、羊水过少、胎儿宫内发育迟缓 (IUGR)、早产、低体重儿发生率显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,剖宫产率也增加。结论　妊娠期糖筛异常者严重影响母婴健康 ,母婴并发症增加