417例脑血管病危险因素分析

脑血管病(CVD)在我国居各类死因的第二位,自1982年以后,CVD死亡率已成为城市居民第一位死因。年发病率约1~2‰,年死亡率约0.6~1.2‰。全国每年新发病例约130万,死亡近100万,约3/4的存活者不同程度地丧失劳动能力。随着人口老龄化的增加,CVD发病率亦有上升趋势。为此,研究降低CVD危险因素,是减少CVD发病率的关键措施。各地报道的CVD危险因素有地区差异,笔者对近年来我院收治的CVD病人的危险因素进行了分析,现报告如下。临床资料417例CVD病人均经CT证实。其中脑出血155例,脑梗塞237例,脑栓塞25例。男273例,女144例,男女之比为1.9:1。年龄32~83岁,平均年龄男58.4岁,女60.2岁。对确诊CVD的患者详细登记高血压病史、糖     

利福平致消化道出血3例

1病历摘要例1，男，62岁。因干咳、左侧胸痛6d在外院诊断为右上肺结核伴左侧胸腔积液，1994年8月2日开始服异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）及肌注链霉素（SM）治疗，半月后出现上腹不适，呕血及解黑便，治疗无效转入我院。既往健康。入院时体温37．9“C，重度贫血貌，左下肺叩诊浊音，呼吸音减低，上腹部轻压痛，余无阳性体征。实验室检查：血红蛋白37g／L，白细胞2．3X10’／L，中性粒细胞0．58，淋巴细胞0．42，PLT52X10’几，网织红细胞50X10’／L，粪OB：强阳性。骨髓检查示增生性骨髓象。胸片示右上皿型肺结…     

布鲁杆菌病患者体内T细胞免疫功能研究

目的探讨布鲁杆菌病人体内T淋巴细胞及相关细胞因子的变化。方法用流式细胞术检测外周血单个核细胞中CD4^＋T细胞、CD8^＋T细胞和CD4／CD8比例;用ELISA法检测血清中IFN-γ、IL-2、IL-4和IL-5。结果试验组外周血CD4^＋T细胞和CD4／CD8比例明显高于对照组（P〈0．05）,而CD8^＋T细胞与对照组相比无显著差异（P〉0．05）;试验组血清中IFN-γ和IL-2水平明显高于对照组（P〈0．05）,而IL-4和IL-5水平与对照组相比无显著差异（P〉0．05）。结论布鲁杆菌感染后T细胞免疫主要表现为Th1功能增强,这可能对机体清除病原菌有重要意义。     

3种采样方法在医院获得性肺炎病原学诊断中的价值

目的 探讨3种不同的采样方法在医院获得性肺炎(HAP)病原学诊断中的价值,以选择更准确、便捷、经济的病原菌标本采用方法.方法 85例HAP患者分别留取常规咳痰法、经纤维支气管镜防污染毛刷(PSB)和支气管肺泡灌洗(BAL)采样标本,进行培养、分离和鉴定.结果 经常规咳痰法、BAL和PSB 3种采样方法病原菌培养阳性率分别为54.1％、83.5％和95.3％,差异有统计学意义(P＜0.05)；3种采样方法检测出病原菌均以革兰阴性菌为主,分别占82.6％、81.7％和79.0％；分布最多的病原菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌.结论 经PSB临床培养阳性率高,对HAP病原菌诊断具有较高特异性.     

CT引导下经皮肺活检在肺周围性病变诊断中的价值

虽然支气管纤维镜对肺部病变的诊断率明显提高，但对于肺周围性病变常难以得到明确的病理诊断，而经CT引导经皮肺活检术具有独特的优势。本科自2002年来开展CT引导下经皮肺活检术取得满意诊断效果，报告如下。     

肺癌病人心理因素调查及对策

肺癌是常见恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升.在部分城市恶性肿瘤已成为居民死亡的首要原因,而肺癌又居其中首位.由于肺癌预后差,使得肺癌患承受的心理压力有别于其他病人.为了能更好地对肺癌患提供心理支持,引导其采取合理的方式来解除或缓解心理压力,作对2004年1月至2005年6月在本科住院的肺癌77例进行调查,结果报告如下.     

不同配比的哌拉西林/他唑巴坦治疗医院获得性肺炎疗效观察

目的 探讨不同配比的哌拉西林/他唑巴坦治疗医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效、细菌学疗效、安全性与经济学效果.方法 选取HAP患者120例,随机分为两组,每组各60例,分别使用特治星(4.0g哌拉西林+0.5g他唑巴坦,8∶1的配比)和佐朋(1.0g哌拉西林+0.25g他唑巴坦,4∶1的配比)治疗,连续治疗两周;治疗后比较两组的临床疗效、细菌学疗效、安全性与经济学效果.结果 特治星组与佐朋组临床有效率分别为81.7％、80.0％,细菌清除率分别为78.3％、75.0％,差异均无统计学意义;特治星组与佐朋组的不良反应发生率分别为11.7％、3.3％,日均治疗费用分别为(360.5±60.8)元、(192.0±42.5)元,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 佐朋与特治星治疗医院获得性肺炎疗效相当,但佐朋的剂量更小、不良反应发生率更低、安全性更高,日均治疗费用更低、更符合用药经济学原理.     

中青年慢性咳嗽患者病因分布及生活质量差异性研究

目的 了解中青年慢性咳嗽患者的病因分布情况,并探讨其生活质量差异性。方法 选取2013年1月-2014年6月因慢性咳嗽到衢州市人民医院呼吸内科就诊的中青年患者240例。根据年龄和性别,将其分为青年男性组（n=60）、青年女性组（n=68）、中年男性组（n=50）及中年女性组（n=62）。分析患者病因,记录并比较患者的咳嗽症状积分表得分、视觉模拟得分法（VAS）得分、莱塞斯特咳嗽量表（LCQ）得分。结果 病因为咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流性咳嗽（GERC）、变应性咳嗽（AC）、原因不明性咳嗽的患者数分别为62例（占25.8%）、48例（占20.0%）、42例（占17.5%）、40例（占16.7%）、38例（占15.8%）、10例（占4.2%）。4组患者病因分布情况比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。不同病因患者的LCQ得分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。4组患者咳嗽症状积分表得分、VAS得分、LCQ得分比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。青年女性组与青年男性组、中年男性组患者的VAS得分、LCQ得分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;中年女性组与青年男性组、青年女性组、中年男性组患者的咳嗽症状积分表得分、VAS得分、LCQ得分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。4组患者的LCQ得分与VAS得分、咳嗽症状积分表得分均呈负相关关系（P＜0.05）。结论 慢性咳嗽患者的病因主要为CVA、UACS、EB、GERC及AC,不同病因患者的生活质量不同。LCQ与VAS、咳嗽症状积分表的协同性较好,不同性别和年龄慢性咳嗽患者的生活质量不同,女性患者的生活质量较差,尤其是中年女性。     

经鼻持续呼吸道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理

目的总结经鼻持续呼吸道正压通气（continuous positive airway pressure,CPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstruclive sleep apnea syndrome,OSAS）的护理对策。方法采用无创呼吸机对38例中重度OSAS患者进行治疗。结果1例患者不能耐受治疗,其余37例患者均接受并坚持治疗,疗效满意。结论护理人员应做好治疗前的准备及心理护理,治疗中密切观察病情,治疗后加强健康宣教、提供各种咨询信息,以提高患者治疗的依从性。     

哑型急性肺栓塞的临床研究

目的 探讨哑型急性肺栓塞（APE）患者的临床特点和预后。方法 51 例经肺动脉增强CT确诊，但无明显肺栓塞常见临床特征的哑型APE患者予以低分子肝素钠、华法林抗凝治疗。分析患者D- 二聚体、血管彩超、心脏彩超、心电图检查结果，并观察治疗后情况，了解哑型APE患者的临床特点及预后。结果 51 例患者均痊愈出院，4 例患者因出现活动性出血停止抗凝治疗。31 例患者在3个月后复查肺动脉增强CT 未见明显栓塞征象，其余16 例患者在4~6 月后肺栓塞征象消失。结论 哑型APE患者临床表现不典型，肺动脉增强CT 检查是明确诊断的金标准，D-二聚体、心电图等可作为相应的补充，经过恰当及时的治疗，患者预后良好。