小儿静脉留置针临床应用中的常见问题及对策

近年来静脉留置针在临床各个科室被普及应用,其在减少静脉穿刺次数,减轻患者痛苦,已为广大医护人员所接受。我院儿科自2002年临床应用BD公司生产的四代Y型Inti-ma-Ⅱ24G静脉留置针,收到良好的效果。现将该技术在临床应用中的应用体会介绍如下。     

脏层胸膜受侵对T2非小细胞肺癌预后的影响

目的评估T2非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）中脏层胸膜受侵（visceral pleural invasion,VPI）与其他临床病理特征的关系,评价其对预后的价值。方法行根治性手术切除的T2非小细胞肺癌的患者628例,其中ⅠB期（T2N0M0）265例,ⅡB期（T2N1M0）223例和ⅢA期（T2N2M0）140例。根据是否有VPI分成两组（Ⅰ组无受侵,Ⅱ组有受侵）。对两组病例肿瘤大小、组织学分类、是否有淋巴结的转移和生存率进行比较。结果Ⅱ组患者共有136例,占所有患者的21.7%,其中肿瘤直径≤3 cm 70例,肿瘤直径〉3 cm 66例。第Ⅰ组患者5年和10年生存率分别为53.7%和40.0%,而第Ⅱ组患者分别为25.7%和11.0%（P〈0.01）。IB期患者的生存率因肿瘤直径的不同而有显著不同,当考虑是否存在VPI时,这种差异更加显著。ⅡB和ⅢA期的患者不论肿瘤直径大小,两组患者的生存率差异无统计学意义。与其他组织型患者相比,腺癌患者更易出现VPI（38.4%）,VPI的患者更易出现淋巴结转移（14.7%N0,23.3%N13,2.1%N2;N2和N0相比较,P〈0.01;N2与N1比较,P〈0.01）。结论 VPI为T2非小细胞肺癌预后差的一项因素,它与更广泛的淋巴结转移和较低的生存率直接相关。     

赖氨酸脱羧酶试验筛测侵袭性大肠杆菌的研究

本文观察比较了382株大肠杆菌的赖氨酸脱羧酶试验、动力、产气、EIEC血清凝集等与引起豚鼠角膜炎关系。发现92%的大肠杆菌为赖氨酸阳性,均无侵袭力;只有赖氨酸阴性、无动力菌株才产生角膜炎。因此作者认为赖氨酸试验和动力可以作为初筛EIEC的工具。     

中叶综合征的外科治疗(附80例报告)

目的 探讨中叶综合征的临床特征及外科治疗方法.方法 回顾性分析1996年6月-2010年8月收治的80例经手术及病理证实的中叶综合征患者的临床资料.结果 80例患者中男47例,女33例,年龄5～81岁,平均54.5岁.无症状体检发现者28例,有临床症状者52例,咳嗽、咳痰、发热、胸痛,咯血为临床五大症状.胸部X线片显示...     

局部麻醉下电视胸腔镜肺切除术的探讨

目的 研究局麻下电视胸腔镜肺切除术的可行性。方法 自2000年2月至12月,对8例患(周围型肺小结节病变6例,间质性肺病2例)在局麻下实施电视胸腔镜手术。结果 1例因胸腔内致密粘连转行全麻开胸手术,其余均在局麻下完成肿物切除。术中病理诊断为结核3例,转移癌及炎性假瘤各1例,肺间质纤维化2例。手术时间40～200min。无术后并发症和死亡。手术花费平均5400元。结论 局麻下经胸腔镜进行肺部分切除术可行。该方法对麻醉要求低、经济、微创。     

^18FDG—PET在肺部病变诊断中的应用

目的 评价^18FDG-PET在鉴别肺部良恶性病变中的作用。方法 对27例胸部X线片或CT异常的患者进行^18FDG-PET检查。PET扫描结果是以对目测结果进行定性分析得出的,同时采用肺部病变与正常肺组织的FDG摄取比值对病变的良恶性进行鉴别,恶性病变此比率＞1．5,而良性病变此比率＜1．5。以病理学诊断作为金标准,PET扫描结果均与其进行比较。结果 27例肺部病变中21例为恶性（腺癌8例;鳞癌7例;小细胞肺癌2例;大细胞肺癌1例;转移癌3例）;6例为良性。^18FDG-PET中肺部病变／正常肺组织＞1．5的有20例;＜1．5的有7例。对照术后病理检查结果FDG－PET诊断的准确性、敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率分别为96．3％、95．2％、100％、100％、85．7％。结论 ^18FDG-PET检查能地鉴别肺部病变的良恶性,PET扫描是一种非常有用的无创的肺癌诊断方法,可为临床提供更为精确和有价值的诊断信息。     

~(18)FDG-PET在肺部病变诊断中的应用

目的　评价18FDG PET在鉴别肺部良恶性病变中的作用。方法　对 2 7例胸部X线片或CT异常的患者进行18FDG PET检查。PET扫描结果是以对目测结果进行定性分析得出的 ,同时采用肺部病变与正常肺组织的FDG摄取比值对病变的良恶性进行鉴别 ,恶性病变此比率 >1 .5 ,而良性病变此比率 <1 .5。以病理学诊断作为金标准 ,PET扫描结果均与其进行比较。结果　 2 7例肺部病变中 2 1例为恶性 (腺癌 8例 ;鳞癌 7例 ;小细胞肺癌 2例 ;大细胞肺癌 1例 ;转移癌 3例 ) ;6例为良性。18FDG PET中肺部病变 /正常肺组织 >1 .5的有 2 0例 ;<1 .5的有 7例。对照术后病理检查结果FDG PET诊断的准确性、敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率分别为 96 .3 %、95 .2 %、1 0 0 %、1 0 0 %、85 .7%。结论　18FDG PET检查能准确地鉴别肺部病变的良恶性 ,PET扫描是一种非常有用的无创的肺癌诊断方法 ,可为临床提供更为精确和有价值的诊断信息。     

胸部局限性Castleman病的临床特征及外科治疗

目的 探讨胸部局限性Castleman病的临床特征及外科治疗方法.方法 回顾性分析1996年6月至2008年11月收治的32例胸部局限性Castleman病患者的临床资料,探讨该病的临床和病理特点,总结其外科治疗效果.32例患者中男性14例,女性18例,年龄16～48岁,平均34.2岁.其中8例患者表现为胸闷、气短;3例患者表现为刺激性干咳;2例患者表现为胸痛;14例患者无临床症状,为体检时偶尔发现.CT检查均发现纵隔或肺门单发肿瘤.结果 除1例因术中麻醉意外死亡外,其余患者全部行手术完整切除肿瘤,病理改变符合Castleman病,病理类型以透明血管型为主.5例患者伴有副肿瘤性天疱疮,其中3例出现闭塞性细支气管炎;常规激素治疗均尤效,肿瘤切除后药物治疗1～2个月皮损明显好转,但肺部病变持续加重.术后随访全部患者均未见肿瘤复发.结论 胸部局限性Castleman病是一种罕见的胸部疾病,副肿瘤性天疱疮和肺部异常为Castleman病的少见而严重的合并症,手术切除肿瘤为首选治疗.     

浅谈老年人高血压病的护理

随着现代医学的迅猛发展，人口老龄化的日益加重，重视老年人的健康问题和身心问题成为社会普遍关注的问题。其中高血压是我国老年人常见的心血管问题。高血压病的防治与护理，是提高老年人生存质量的关键。本就老年人高血压病的护理谈几点体会。     

电火针治疗痤疮52例临床观察

痤疮,中医称“粉刺”。多由肺胃蕴热,上薰颜面,血热瘀滞而成,亦与过食膏粱厚味有关。笔者近3年来用电火针治疗痤疮52例,获得满意疗效,现报道如下。52例中男33例,女19例;年龄15~37岁;病程2~18年。治疗方法:①选穴:肺俞、膈俞、肾俞。重者加风门,极重者再加胃俞。②刺法:用电火针