罗哌卡因+芬太尼+吗啡与丁丙喏啡+氟哌利多用于术后镇痛100例疗效比较

笔者在2008年11月～2009年2月分别对盐酸罗哌卡因＋芬太尼＋吗啡与盐酸丁丙喏啡＋氟哌利多用于患者硬膜外镇痛的效果及不良反应进行了观察、随访、比较、分析，结果报道如下。1资料与方法1．1临床资料选用下腹部或者下腹部以下手术100例，均向患者讲清药物使用方法、并发症并且有患者签字为原则。均采用硬膜外阻滞或硬脊联合麻醉下实施，年龄21～66岁。ASA评分I—II级，均无严重心、肺、肾、肝、内分泌、神经系统疾病，无长期服用镇痛、镇静药等药物史。两种药液均在术后留置硬膜外导管并牢固固定导管的情况下连接镇痛泵。     

地佐辛联合表面麻醉在清醒气管插管中的应用

目的探讨静注地佐辛联合表面麻醉在清醒气管插管中的应用。方法60例（ASAI～Ⅱ级）清醒气管插管患者随机分为三组：单纯表面麻醉组（A组）、地佐辛＋表面麻醉组（B组）、丙泊酚＋芬太尼组（C组）。记录人手术室麻醉前（T0）、气管插管前（T1）、插管即刻（T2）、插管后2min（T3）各时间段MAP、HR、SpO2及捅管不良反应。结果B组与A组、C组比较,T1、T2、T3时MAP、HR明显降低（P〈0．05）;B组与C组比较,T1时SpO2升高（P〈0．05）：B组与A组、C组比较插管不良反应减少（P〈0．05）,插管成功率增加（P〈0．05）。结论地佐辛联合表面麻醉施行清醒气管捅管麻醉效果确切,不良反应少,值得临床推广应用。     

规范麻醉病历书写 提高麻醉质量

分析了由麻醉医师书写麻醉前访视记录、麻醉实施记录及麻醉术后随访记录,使三者与麻醉记录单、麻醉知情同意书等共同构成麻醉病历的方法。指出了麻醉术前访视记录、实施记录、术后随访记录的具体内容,旨在规范麻醉病历管理,提高麻醉质量,确保患者安全。     

硬膜外腔置管注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症

资料与方法 自2006年3月起收治腰椎间盘突出症208例，男95例，女113例；年龄26～68岁，平均47岁；发病时间3个月～24年；其中1个间隙突出者103例，2个间隙突出者85例，3个间隙突出者20例。所有患者均符合以下诊断标准：①临床表现：腰痛伴下肢放射痛；②神经支配区的感觉减退；③直腿抬高试验：较正常减少50％；     

帕洛诺司琼联合地塞米松治疗难治性术后恶心呕吐的临床观察

目的：观察帕洛诺司琼联合地塞米松治疗难治性术后恶心呕吐的临床效果。方法：选取2014年4月至2016年4月某院收治的全麻下行妇科腹腔镜手术的患者120例,依据随机数字表法分为2组,即帕洛诺司琼联合地塞米松治疗组（帕洛诺司琼组,n=60）和托烷司琼联合地塞米松治疗组（托烷司琼组,n=60）。对2组患者不同时间点血流动力学、手术时间、镇痛药用量、临床疗效、不同时间段术后恶心呕吐发生情况、不良反应发生情况进行统计分析。结果：2组患者麻醉初始、10 min,30 min,1 h,2 h的MAP、HR、手术时间、镇痛药用量之间的差异均不显著（P>0.05）;帕洛诺司琼组患者麻醉0~6 h,6~12 h,12~24 h,24~48 h的术后恶心呕吐发生率均显著低于托烷司琼组（P<0.05）,不良反应发生率3.3%（2/60）显著低于托烷司琼组8.3%（5/60）（P<0.05）。结论：帕洛诺司琼联合地塞米松治疗难治性术后恶心呕吐的临床效果较托烷司琼联合地塞米松好,前者更能显著提高患者治疗的总有效率,有效降低患者的不良反应发生率,且不会扰乱患者的血流动力学、增加患者的镇痛药用量。     

胎儿心脏介入手术麻醉单中心临床经验

【摘要】 目的 总结七氟醚、舒芬太尼和丙泊酚静吸复合全身麻醉应用于宫内胎儿心脏介入治疗（FCI）的临床经验。方法 2018年7月至2019年3月青岛市妇女儿童医院采用FCI术治疗12例先天性心脏病胎儿。其中室间隔完整型肺动脉闭锁伴右心发育不良10例,室间隔完整型危重肺动脉瓣狭窄伴右心发育不良2例。所有孕妇通过七氟醚（0.75～1.0 MAC）、舒芬太尼（0.15 μg/kg）和丙泊酚（2.0 mg/kg）静吸复合全身麻醉实现胎儿麻醉。总结孕妇和胎儿麻醉效果和并发症等临床情况。结果 12例FCI术中胎儿体位固定良好,均成功完成手术。所有孕妇术中循环稳定,无心力衰竭、呼吸衰竭、喉损伤等麻醉并发症,无孕妇死亡。术中9例胎儿出现心动过缓,给予心内注射阿托品/肾上腺素恢复正常。术后当日3例孕妇出现恶心呕吐,对症治疗后均好转;1例出现轻度腹痛,无特殊处理自行好转。术后11例胎儿宫内随访未见明显异常,均随访至足月行剖宫产顺利分娩;1例胎儿出现心力衰竭,终止妊娠。结论 七氟醚、舒芬太尼和丙泊酚静吸复合全身麻醉下孕妇和胎儿循环稳定,子宫松弛适度,胎儿体位固定良好,可保证FCI术顺利进行。该麻醉方法安全有效。     

硫酸镁用于PCA镇痛作用和疗效的观察

手术后的疼痛是引起患者对手术恐惧的一个重要原因,阿片类药物是缓解疼痛的基本用药。但是所有的阿片类药物都会产生副作用,如恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制、便秘、耐药性和依赖性等情况,这就使患者担心出现这些副作用尤其是耐药性和依赖性而宁愿忍受痛苦也不愿意使用阿片类药物进行术后的疼痛治疗,如何有效地降低阿片药物的剂量是我们应该考虑的问题。镁作为一种天然生理性钙通道阻滞药和非竞争性的N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)谷氨酸受体拮抗剂,在疼痛和术后疼痛的调节中可能发挥重要作用。镁可以对NMDA受体及与其相关的离子通道发挥拮抗剂…     

苯磺酸瑞马唑仑对宫腔镜手术患者麻醉苏醒质量和认知功能的影响

目的 探究苯磺酸瑞马唑仑联合瑞芬太尼对宫腔镜手术患者麻醉苏醒质量和认知功能的影响.方法 选取112例于我院行宫腔镜手术的患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组各56例,对照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼诱导麻醉,试验组采用苯磺酸瑞马唑仑联合瑞芬太尼诱导麻醉,比较两组患者麻醉诱导前(T0)、插管前(T1)、插管后10 min...     

腹腔镜胆囊切除术麻醉处理120例

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术的麻醉要点。方法120例腹腔镜胆囊切除术全部采用气管内插管全麻。术前常规禁饮食8～12小时,肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g。麻醉诱导用药包括咪唑地西泮0.1mg/kg、芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、维库溴胺0.1mg/kg,麻醉维持以1%～2%异氟醚吸入,必要时追加芬太尼、维库溴胺。结果120例患者均取得了良好的麻醉效果,所有患者均在手术结束后9～17min清醒;术中有5例患者出现心率下降,低于60次/min,给予阿托品0.2～0.3mg静脉推注后回升。未见严重心律失常发生,血气结果见pH值、PaCO2明显降低,但仍能维持在正常范围以内。结论腹腔镜胆囊切除术麻醉处理必须保证完善的机松和理想的麻醉深度,还要预防和处理好二氧化碳气腹的影响,术前应有良好的呼吸和循环贮备功能,手术期间应加强对循环和呼吸的监测。