反射性交感神经营养不良症一例

患者男，54岁。左踝足疼痛3个月，加重伴痛觉过敏1个月。患者4个月前扭伤左踝(扭伤当时X线片无异常)，疼痛经治疗无好转．现左踝足肿痛明显，呈烧灼样，并出现疼痛过敏。专科检查：左踝关节略肿胀．疼痛过敏．汗较对侧少．左小腿肌肉萎缩．周径较对侧减少约3cm。实验室检查无异常。     

MRI联合CT诊断混合型肝脏血管平滑肌脂肪瘤的临床价值

目的探究磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)联合CT检查对混合型肝脏血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma, HAML)的临床诊断价值。方法回顾性选取烟台市烟台山医院2019年8月至2022年5月间收治的85例混合型HAML患者的临床资料, 其中男性34例, 女性51例, 年龄为(52.37±7.48)岁。患者入院后均进行MRI和CT检查。用χ2检验比较MRI、CT和MRI联合CT检查3种检查方式的检出率。结果 MRI联合CT检查检出率为98.82%(84/85), 明显高于MRI的90.59%(77/85)和CT的88.24%(75/85)(均P<0.05);MRI、CT检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI与CT联合检查用于混合型HAML的临床诊断, 检出率较高, 诊断效能较好, 具有较好临床应用价值。     

椎管内原发性黑色素瘤一例

患者男,50岁。6个月前无明显诱因出现腰部疼痛伴双下肢麻木无力、间歇性跛行而就诊。体检:脊柱生理曲度存在,腰部活动受限,无四肢放射痛,双下肢腹股沟平面以下感觉麻木迟钝,肌力Ⅳ级,肌张力Ⅲ级,腱反射(++),病理征(±),直腿抬高试验(-),余肢体无异常。MRI表现:平扫于T11～12水平椎管内偏左侧可见一卵圆形异常信号,在T1WI上呈略高信号(图1),T2WI上也呈略高信号(图2,3;箭示),其内信号欠均匀,但边界尚清楚,其最大截面约为32mm×12mm,邻近脊髓明显受压移位,其上、下方蛛网膜下腔增宽。增强扫描肿瘤明显强化(图4)。MR诊断:T11～12水平椎管…     

原发性胸骨动脉瘤样骨囊肿一例

患者　女 ,18岁。发现胸部肿物 4个月余 ,时有疼痛 ,近来疼痛加重伴肿物逐渐增大而来院诊治。体检 :胸骨柄下见约 6 0cm× 6 0cm大小肿物 ,呈骨性、压痛明显、不能移动、边缘光整、局部皮温不高。实验室检查无异常。CT、MR检查 :图 1为CT横断面扫描 ,骨窗显示胸骨近端膨大如球样骨质破坏 ,无明显钙化及骨性分隔 ,周边为薄层高密度骨壳 ,大小约为 5 0cm× 4 8cm。图 2为CT横断扫描与图 1同一平面 ,软组织窗示球样骨质破坏区密度略不均匀 ,呈阶梯样液 液平面 ,CT值分别为 5 5HU和 19HU ,不伴有周围软组织肿块。图 3为MR矢状面快速自…     

自动跟踪、手动触发技术在64层CT冠状动脉造影中的应用

目的 探讨64层CT冠状动脉造影(CTCA)的合理对比剂注射时间,并观察自动跟踪、手动触发技术在去除上腔静脉和右心腔伪影中的价值. 方法 临床拟诊冠状动脉性心脏病的338例患者接受CTCA检查,其中自动跟踪智能触发组256例(据扫描延迟时间分3组:<19 s组、19～23 s组及>23 s组),自动跟踪、手动触发组82例.对比剂注射时间设定为17 s,注射速率3.5～5.5 ml/s.智能扫描组阈值设为120 HU,手动触发组阈值设为500 HU.对自动跟踪智能触发组的三个时间组,以及智能触发组与手动触发组的图像质量进行比较. 结果 智能触发组中扫描延迟时间19～23 s组的图像质量明显优于另外两组(P=0.037、0.040);手动触发组中完全无上腔静脉、右心腔伪影,图像质量明显优于智能触发组(P=0.036). 结论 64层CTA的合理对比剂注射时间为17 s;自动跟踪、手动触发技术能有效去除上腔静脉及右心腔伪影,获得理想的冠状动脉图像,值得推广应用.     

膝关节滑膜囊肿的影像学诊断

目的 探讨膝关节滑膜囊肿的CT、MRI表现及诊断价值.资料与方法 回顾性分析经手术和病理证实的24例膝关节滑膜囊肿患者的CT(10例)、MRI(24例)资料并记录、分析各种征象.结果 囊液呈均匀密度(信号)及明显长T1、长T2信号,无强化.囊壁呈均匀薄膜状中等密度(信号),中度强化.关节囊滑膜疝9例,位于半膜肌与腓肠肌内侧头之间,呈"水滴"状或类圆形,前方以"鸟嘴"状狭颈通关节腔.腓肠-半膜肌滑囊积液9例,亦位于半膜肌与腓肠肌内侧头之间,呈圆形、卵圆形或"葫芦"形,4例与关节腔交通.胫侧副韧带囊肿3例,位于胫侧副韧带走行区,呈卵圆形均质囊性肿物.鹅足腱囊肿3例,位于缝匠肌、股薄肌及半腱肌的联合腱止点与胫骨内侧副韧带之间,呈前后向的扁圆形囊性肿物.手术见各囊肿的位置、形态、大小与关节腔交通情况均与术前CT、MRI结果吻合.合并退变性骨关节炎13例,滑膜骨软骨瘤病3例,慢性膝关节滑膜炎5例,类风湿性关节炎1例,关节软骨损伤10例,半月板损伤11例,半月板退变7例,韧带损伤8例.MRI显示合并的关节内病变与手术结果基本吻合.结论 CT、MRI对膝关节滑膜囊肿均可做出正确诊断,但MRI优于CT,能同时发现关节内病变,可指导临床制定合理手术方案.     

骨原发恶性纤维组织细胞瘤的影像诊断(附8例报告)

目的分析骨原发恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的影像学表现,评价其影像学诊断价值。方法回顾分析8例经过手术证实的骨原发恶性纤维组织细胞瘤的X线平片、CT及MR I表现。结果病变发生于股骨上端6例,胫骨上端2例。病变在X线平片上呈溶冰样破坏,边界不清,部分有轻度硬化边。在CT上其内可见软组织密度影,CT值在34~45 HU左右,而MR I图像上则可见明显软组织肿块影,周围软组织改变更清楚。结论骨原发恶性纤维组织细胞瘤的影像表现缺乏特异性,但通过各种影像资料的综合分析,可以明显提高对本病的诊断水平。     

半月板关节囊分离并反转的MRI诊断

目的 探讨半月板关节囊分离并反转的MR表现。方法 对8例经关节镜或手术证实的半月板关节囊分离并反转的MR表现进行回顾性分析。结果 MR表现在经半月板体部的矢状层面上示“蝴蝶结消失”征8例，代之以液性信号，残留部分后角3例；于旁正中矢状面示“双前交叉韧带”征7例。经半月板体部的冠状面见髁间窝区“反转半月板”征8例。反转的半月板内呈现高信号6例，另侧半月板内出现异常高信号5例。结论 半月板关节囊分离并反转的主要MR表现为“蝴蝶结消失”征、“反转半月板”征及“双前交叉韧带”征，同时具备三征或前两征即可确立诊断。     

眶内壁骨折的CT诊断

外伤后眶内壁极易骨折,有时被忽视,CT是检出眶内壁骨折的最佳影像方法。我们通过78例眶内壁骨折的CT扫描,探讨眶内壁骨折的CT表现。1　材料与方法1.1　临床资料　自2 0 0 2 -0 1～2 0 0 3 -0 7,外伤后行CT检查发现眶内壁骨折78例,其中单侧74例,双侧4例。男5 8例,女2 0例,年龄17     

骨原发恶性纤维组织细胞瘤的影像分析（附8例报道）

目的：分析骨原发恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的影像学表现，评价其影像学诊断价值。方法：回顾分析8例经过手术证实的骨原发恶性纤维组织细胞瘤的X线平片、CT及MRI表现。结果：病变发生于股骨上端6例。胫骨上端2例。病变在X线平片上呈溶冰样破坏，．边界不清，部分有轻度硬化边，在CT上其内可见软组织密度影，CT值在34-45HU左右，而MRI图象上则可见明显软组织肿块影，周围软组织改变更清楚。结论：骨原发恶性纤维组织细胞瘤的影像表现缺乏特异性，但通过各种影像资料的综合分析，可以明显提高对本病的诊断水平。