应用张力带钢丝治疗髌骨骨折62例

近年来，随着生物力学研究的不断发展和进步，骨科应用生物力学原理进行治疗的方法也越来越多。其中以张力带治疗骨折应用最多。我院1994—2003年应用张力带钢丝治疗髌骨骨折62例，现报告如下。     

农村卫生人员继续教育的实践与思考

结合甘肃省农村卫生队伍的实际状况，坚持学历教育与岗位培训并举，分层次、分阶段培训的原则，建立农村卫生人员继续教育网络，构建“自学-培训-评价”三位一体的农村卫生人员继续教育体系。从中认识到：建立继续教育网络是农村卫生人员继续教育的基础工程；提高服务能力是农村卫生人员继续教育的主旋律；构建“自学-培训-评价”三位一体的继续教育体系是农村卫生人员继续教育的质量保证。     

护理专业“双证书”人才培养模式及应对策略

针对卫生职业院校护生参加国家护士执业资格考试的现实需要,建构"双证书"人才培养模式,并探索"以能力培养为主线、优化课程设置,以学生认知规律为导向、强化教材建设,以岗位实际工作为引领、深化教学改革,以人才发展战略为本位、加强‘双师型’教师队伍建设,以‘双证书’人才培养为主旨、强化实训基地建设"的应对策略。     

关于构建卫生职业教育教材体系的思考

卫生职业教育的教材建设要力争与医药卫生行业实际需求接轨、与用人单位实际工作接轨、与国家执业资格认证接轨，构建“理论-实验-训练”三位一体的卫生职业教育教材体系。现就卫生职业教育的教材指导原则、体系、特点、要求进行思考与探讨。     

中等卫生职业学校评估及应对策略

分析中等卫生职业学校评估的形式及价值取向、评估在办学中发挥的作用，并提出应对策略。     

改良髓芯减压术治疗早期股骨头坏死26例

治疗早期股骨头坏死尚无特效方案。1998-2002年我科为26例早期股骨头坏死病例行髓芯减压术综合治疗，全部进行跟踪随访，疗效较满意，现报告如下。     

耳穴压籽法治疗坐骨神经痛22例

坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区内发生的疼痛症状而言,其发病率在人体各种神经痛中占首位。一般分为原发性和继发性两类。近年来,以针刺为主治疗坐骨神经痛的临床报道较多,而笔者采用耳穴压籽法治疗本病,同样取得了满意疗效,且操作简便、安全,乐为患者接受。现总结报告如下。 1 一般资料本组22例患者中,男性15例,女性7例;年龄最小21岁,最大56岁;病程最短2天,最长2年;原发性坐骨神经痛7例,继发性坐骨神经痛15例。本组病例符合下列特点:起病缓慢或起病急骤,沿坐骨神经分布区,即自腰部或臀部、大腿后侧、小腿外侧、足背等,有自发性放射性疼痛,常在臀部、腘窝、外踝等处有压痛,     

骨纤维结构不良病变组织雌激素受体和增殖细胞核抗原检测及临床意义

目的：探讨骨纤维结构不良（FDB）病变组织雌激素受体（ER）和增殖细胞核抗原（PCNA）的表达并讨论其临床意义．方法：98例FDB患者手术治疗、病理确诊并获随访．收集初次手术切除的标本,随机从治愈和复发病例中各抽取24例．对复发组（n=24）与治愈组（n=24）、小儿组（n=26）与成人组（n=22）进行对比,用单克隆抗体免疫组织化学方法对病变组织进行ER和PCNA检测．结果：ER总阳性率为56．25％（27／48）．复发组70．83％（17／24）明显高于治愈组41．67％（10／24）（P〈0．05）．小儿组69．23％（18／26）明显高于成人组40．91％（9／22,P〈0．05）．复发组PCNA阳性表达强度显著高于治愈组（P〈0．01）,而小儿组PCNA阳性表达高于成人组,但无统计学差异（P〉0．05）．结论：FDB的雌激素相关性表现为ER异常表达而导致骨发育及代谢调节紊乱;PCNA阳性表达强度与骨纤维结构不良的复发密切相关,可作为其预后估测的参考指标．     

动力髋螺钉内固定术治疗股骨转子周围骨折失败原因分析

目的对动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定术失败的原因进行归纳分析,以期提高手术成功率。方法回顾分析我院2001年1月～2010年12月应用DHS内固定术治疗的股骨转子周围骨折214例的临床资料,分析手术失败原因。结果本组DHS内固定术失败原因分别为DHS穿出股骨头、DHS切割股骨头颈、髋内翻角度增加≥10°、DHS滑动超过20 mm、DHS或钢板松动断裂、内固定物松动造成骨不连。股骨颈基底骨折DHS内固定术失败率为8.7%;股骨转子间骨折DHS内固定术失败率为4.6%,其中A3型失败率显著高于A1型和A2型;股骨转子下骨折DHS内固定术失败率为12.5%。不同尖顶距(tip-apex distance,TAD)骨折DHS内固定术失败率不同,其中TAD≤25 mm者为1.0%,TAD 26～50 mm者为3.8%,TAD>50 mm者为27.6%。结论了解DHS生物力学特点、严格掌握手术适应证、熟练精确手术操作是保证DHS内固定术成功的重要因素。     

有限切开复位内固定结合外固定治疗Ⅲ型Pilon骨折

目的:探讨Ⅲ型Pilon骨折合理的手术治疗方法.方法:我院骨科2000年4月～2006年7月采用有限切开复位内固定结合外固定治疗Ⅲ型Pilon骨折16例,均经X线片诊断Pilon骨折.6例不伴腓骨骨折者行有限切开复位、螺钉内固定结合石膏托或外固定架固定;10例伴腓骨骨折者采用有限切开腓骨钢板螺钉内固定,其中2例合并下胫腓联合分离者加用拉力螺钉固定,继以石膏托或超踝关节外固定架固定.结果:本组均获随访,随访6～24个月,按Helfet疗效评价标准,总优良率为93.8%(15/16).结论:有限切开复位内固定结合外固定治疗Ⅲ型Pilon骨折效果满意.