1748例胆石症病谱变化分析

乐山地处成都平原的西南边缘,与川西高原临近,境内有岷江、大渡河、青衣江之汇合,自然条件优越,物产丰富,人民生活在不断提高,十年来胆石症也在发生着变化,为了探索其特点,找出防治对策,我们搜集了有代表性的乐山三所综合医院近十年住院     

腹腔镜胆囊切除术中特殊征象分析与处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中特殊征象的意义。方法总结该院近10年来腹腔镜胆囊切除术6058例中遇见的特殊征象及其处理方法。结果顺利完成腹腔镜胆囊切除术5916例，因各种原因中转开腹142例。结论正确分析、处理腹腔镜胆囊切除术中的特殊征象对减少副损伤、避免并发症具有重要指导意义。     

不同手术时间的腹腔镜胆囊切除术对机体应激和免疫功能的影响

目的:研究腹腔镜手术时间对机体应激和免疫功能的影响。方法:选择2002年9月至2003年3月所行腹腔镜胆囊切除术(LC)59例,按手术时间分为3组,手术时间≤30min为A组共16例, 30~60min为B组共26例, >60min为C组共17例。分别测定手术前及手术后第2天应激指标:C 反应蛋白(CRP)、静脉血糖(BG)、白介素- 6 (IL- 6 )、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT)和免疫指标:免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、补体C3、C4。结果:不同时间组的腹腔镜胆囊切除术术后各应激和免疫指标之间差异无显著性(P>0. 05)。结论:腹腔镜胆囊切除手术时间对机体应激和免疫功能的影响甚微。     

胆道术中胆汁细菌培养及药敏试验

目的　探讨胆道外科感染的常见病原微生物及其对 1 4种抗生素的敏感情况 ,为临床用药提供参考。方法　对近 3年来胆道手术中获取的胆汁标本进行培养和药敏实验。结果　 32 5例胆汁标本培养以革兰氏阴性菌为主 (占 84 .3% ) ,其中大肠艾希氏菌 4 7例 (占 2 0 .4 % ) ,肠杆菌属 38例(占 1 6 .5 % )最多见。对革兰氏阴性菌较为敏感的有丁胺卡那霉素、万古霉素、环丙沙星。菌必治和复达欣对革兰氏阳性、阴性菌均敏感。结论　胆道外科感染主要选用针对革兰氏阴性杆菌和厌氧菌的抗生素 ,严重感染时须用广谱抗生素 ,结合外科引流原则     

415份痰标本的病原菌鉴定及药敏结果分析

目的 了解医院肺部感染患者痰病原菌菌谱的分布及其耐药机制、合理指导临床应用抗菌药物,有效防止医院感染的发生.方法 对患者痰液分离出的病原菌用微量生化编码鉴定管进行鉴定,采用临床常用抗菌药物进行药物敏感试验.结果 从415例呼吸系统患者痰标本检出病原菌537株,革兰阳性球菌占70.8%、革兰阴性杆菌占28.1%、真菌占1.1%;其中检出MRSA 18株和ESBLs菌6株.结论 对于肺部患者的抗感染治疗,临床上应重视痰培养检查,明确感染病原菌的种类和药敏结果,以合理使用抗菌药物提高疗效.     

腹腔镜胆囊切除166例手术技巧探讨

用腹腔镜行胆囊切除166例,体会有;①体位:头高足低位20～40°,左倾10～15°;②鞘管孔留置要适宜;③胆囊三角以钝性分离为宜,断离胆囊管以剪断为宜;④胆囊床处理以电凝烫灼为好,⑤胆囊胆汁过多时先吸出再取胆囊;⑥及时处理出血,胆漏等并发症。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的防治

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(LC)主要的严重并发症。现将我院6例LC胆管损伤报告如下。临床资料一、一般资料:我院1650例无选择性良性胆囊疾病LC术,发生胆管损伤6例,男1例,女5例,年龄32～58岁,胆囊病史8个月～12年。二、胆管损伤情况及其处理:第一例结石性胆囊炎,解剖清晰...     

临床实习要重视《诊断学》的教学

临床实习要求综合训练学生运用所学基础理论和专业知识于临床,并加以深化,学习临床工作方法,训练临床思维,提高分析问题和解决问题的能力。在临床实习教学中,突出诊断学的教学有助于医学生达到实习目的。 1 重视诊断学的缘由 面对患者,临床医师需要做出准确诊断并予以相应治疗。正确的诊断是有效治疗的前提和必要条件,否则将贻误病情甚至造成严重不良后果。正确诊断的获得建立和如下两个过程中:准确而完整地收集临床资料;对资料进行逻辑分析。经过几年在校学习,医学生已有基础理论和专业知     

胆肠内引流术46例治疗分析

分析４６例胆肠内引流术患者，包括：①３６例患者因先天性胆总管囊肿、肝内外胆管结石伴胆管局限性狭窄或扩张、肝外胆管损伤性狭窄行胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术有较好疗效，其关键在于解决了通畅胆汁引流和术后返流感染问题；同期收治２例胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术后复发肝胆管结石患者。提示本术式不能完全预防肝胆管病变复发，但目前可将胆肠吻合输入空肠袢作成经腹壁至胆管的通道，用纤维胆道镜处理胆道复发病变；②３例胆管癌患者采用胆总管十二指肠吻合术或肝总管空肠袢式侧侧吻合术以利于减黄，结合分析５例１１次胆总管十二指肠吻合术后出现并发症患者，并与胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术相比较，指出了胆总管十二指肠吻合术的优缺点、适应证，并分析了胆总管十二指肠吻合术具体术式的选择及其术后并发症的治疗     

DZ—2型胆道振荡治疗仪治疗胆道术后残余结石临床应用分析(摘要)

胆肝管结石是一种广泛分布于我国的常见疾病。国内外传统的治疗方法是手术治疗。但是由于肝胆管结石具有病情复杂、手术难度大、结石不易取尽,仍复发的特点,治疗甚为困难,是目前肝胆疾病中的一大难题。近年来我们应用DZ-2型胆道振荡治疗仪治疗40例术后