肺栓塞与下肢深静脉血栓患者多层螺旋CT联合成像的护理

目的探讨肺栓塞与下肢深静脉血栓患者多层螺旋CT联合成像中的护理方法。方法根据病例入选标准，应用GElispeed16多层螺旋CT机，经肘静脉注入对比剂碘海醇（300mg／ml）120～150m1，注射速度为3～4ml／s，进行肺栓塞与下肢深静脉血栓联合成像。结果80例患者在放射医生和护士的共同配合，严密监测病情，精心护理下，完成CT检查，达到临床诊断要求。结论肺栓塞与下肢深静脉血栓多层螺旋CT联合成像检查中，护士积极配合、严密观察病情、严防意外事件的发生，是保证检查成功的关键。     

胰腺恶性纤维组织细胞瘤一例

患者 男，72岁。因体检发现胰腺肿块入院。自觉无明显不适。查体：腹平软，肝脾肋下未及，腹部无压痛，未及肿块。实验室常规检查无明显异常，CEA阴性，CA19.9升高为83．07u／ml。     

先天性支气管闭锁的CT诊断

目的分析先天性支气管闭锁的CT特征，提高诊断准确性。方法回顾性分析7例经随访证实的先天性支气管闭锁病例的CT资料，提出特征性表现，并总结成像技术对征像显示和诊断的价值。结果7例均有典型”三联征”（支气管粘液栓、连续的含气腔隙和邻近肺气肿），薄层扫描结合三维重建显示最好，常规横断面对含气腔隙显示欠佳（4/7），多层CT显示蝌蚪征有利于诊断。结论先天性支气管闭锁有特征性CT表现，现代MDCT薄层扫描结合重建可以帮助有效显示征像并正确诊断。     

肺结节磁共振扩散加权成像技术优化

目的:探讨采用容积匀场和矩形视野采集技术的磁共振扩散加权(DWI)扫描方式进行肺结节成像的价值.方法:连续的25例肺结节患者纳入研究,采用3.0T MRI超导成像仪(Philips Achieva 3.0T TX)进行DWI,先进行常规扫描(普通匀场、正方形视野采集),然后改进方式扫描(容积匀场、矩形采集),B值为0、300、600、900和1200s/mm2.两位资深胸部影像医生和一位技师共同评价两组图像,测量各组图像的AppCNR、SNR以及肺结节ADC值,并统计分析.结果:改进组图像质量主观评分(2.56±0.04)高于常规组(1.52±0.06) (P＜0.05).改进组各B值图像的AppCNR和SNR均对应显著高于常规组(P＜0.05).两组间的ADC值无显著性差异(P＞0.05).结论:附加容积匀场并减小相位方向视野的DWI扫描方式可以提高图像质量且不影响ADC值.     

多层螺旋CT对下肢深静脉血栓患者的肺栓塞检查

肺栓塞(pulmonary emblism,PE)是一种常见的心肺疾病,其病因、诱因及临床表现多样,极易误诊及漏诊,且病死率较高,早期正确诊断是临床上十分重要的问题。据报道70%~90%的肺栓塞患者的栓子来源于下肢静脉血栓形成(deep ve-nous thrombosis,DVT)[1]。多层螺旋CT作为重要的影像检查     

弥散加权成像对肝脏脓肿及坏死囊变肿瘤的鉴别诊断价值

目的研究弥散加权成像(DWI)在鉴别肝脓肿和坏死囊变肿瘤中的诊断价值。方法对手术或穿刺病理证实的20例肝脓肿和31例坏死囊变肿瘤术前或治疗前均行常规MRI、增强MRI和DWI检查。分析各病变DWI及ADC图像并测量感兴趣区(ROI)的表观扩散系数(ADC值),应用t检验进行统计学分析;应用受试者工作特征(ROC)曲线评价ADC值对肝脓肿与坏死囊变肿瘤鉴别诊断价值;所有图像分三组与病理结果进行对照分析:Ⅰ组为为CE-MRI结合常规MRI;Ⅱ组DWI结合常规MRI;Ⅲ组为DWI、CE-MRI联合并结合常规MRI,分别计算敏感性、特异性,组间敏感性、特异性差异应用McNemar’s test方法,设定P<0.05有统计学意义。结果肝脓肿脓腔部分与肿瘤的坏死、囊变部分在T1WI上均呈低信号、在T2WI上均呈高信号,增强后未见强化。17例肝脓肿(脓腔未液化)脓腔部分DWI上为高信号,ADC图为低信号。3例肝脓肿(脓腔完全液化)脓腔部分及肝脏肿瘤的坏死、囊变部分在DWI上为低信号,ADC图为高信号。肝脓肿脓腔的平均ADC值(0.89±0.21)×10-3 mm2/s明显低于肿瘤囊变、坏死部位的平均ADC值(2.36±0.47)×10-3 mm2/s,并两者差异有显著统计学意义;ROC曲线评价以ADC值1.81×10-3 mm2/s为阈值鉴别脓肿与坏死囊变肿瘤的曲线下面积为0.95,敏感性、特异性分别为93.3%、85.7%;Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组诊断肝脓肿的敏感性分别为65.0%、85.0%、100.0%,Ⅰ、Ⅱ组间及Ⅰ、Ⅲ组间均具有明显统计学差异(P<0.05),但Ⅱ、Ⅲ组间没有统计学差异(P>0.05)。结论 DWI、ADC图和ADC值的测量在鉴别诊断早期及成熟期肝脓肿(脓腔未液化)和坏死、囊变肿瘤方面具有重要价值,但对吸收期肝脓肿(脓腔完全液化)的诊断仍需结合增强检查,并DWI能为肝脓肿的分期、临床治疗效果评价及追踪随访提供有价值的信息。     

健康成年女性腰椎骨髓成分对DWI骨髓扩散信号强度及ADC值的影响

目的 分析健康成年女性腰椎骨髓成分对骨髓扩散加权成像(DWI)表现的影响。方法 回顾性分析103名成年女性上腹部MRI检查内容,根据两点法水脂分离技术测量腰1椎体骨髓脂肪分数,根据DWI测量腰1椎体表观扩散系数(ADC)值,基于DWI(b=800 s/mm²)图像,根据腰1椎体与邻近竖脊肌信号强度比较将研究对象分为高信号组(n=51)和等低信号组(n=52)。分析年龄、腰椎骨髓脂肪分数、月经状况对腰椎骨髓扩散信号强度及ADC值的影响。最后分析腰椎骨髓脂肪分数与ADC值间的相关性。结果 单因素分析表明,健康成年女性腰椎骨髓扩散信号强度及ADC值受年龄、腰椎骨髓脂肪分数和月经状况的影响(P<0.001)。多因素分析表明,年龄(P=0.046)和腰椎骨髓脂肪分数(P=0.005)是腰椎骨髓扩散信号强度的影响因素,而月经状态(P=0.242)不是其影响因素。另外,腰椎骨髓脂肪分数(P<0.001)是腰椎骨髓ADC值的影响因素,两者呈负相关(r=-0.607,P<0.001),而年龄(P=0.497)和月经状态(P=0.082)不是其影响因素。结论 健康成...     

肺部纯磨玻璃结节浸润性肺腺癌与浸润前病变的高分辨靶扫描CT鉴别诊断

目的探讨肺部纯磨玻璃结节（pGGN）高分辨率CT影像特征,鉴别诊断浸润性肺腺癌与浸润前病变。方法分析85例高分辨靶扫描影像表现为pGGN且最大径＞5mm的99个结节,根据手术病理分为浸润前病变组（AAH+AIS;79个）和浸润性病变组（MIA+IAC;20个）。图像评价内容包括病变部位、大小、密度、边界、病变边缘、形状、病变内部和周边征象（空泡征、支气管充气征、胸膜凹陷征、血管集束征）。结果两组患者病变部位、密度、边界、空泡征及空气支气管征差异均无统计学意义（均P＞0.05）。浸润性病变组分叶/毛刺出现率（80.0%）高于浸润前病变组（38.0%）（P＜0.01）,胸膜凹陷征及血管集束征出现率（35.0%、50.0%）也高于浸润前病变组（2.5%、25.3%）（均P＜0.05）。ROC曲线显示以病变直径10mm为分割值,其曲线下面积为0.78,区分浸润性病变的敏感度和特异度分别为60.0％和75.9％。结论pGGN病灶＞10mm,有分叶/毛刺、胸膜凹陷征及血管集束征,提示肿瘤有浸润性。     

肝血管平滑肌脂肪瘤的MRI与CT影像表现

目的探讨肝血管平滑肌脂肪瘤患者临床MRI与CT影像表现特征。方法分析62例肝血管平滑肌脂肪瘤患者临床病历及影像学资料。结果脂肪瘤型者19例,占30.6%;经影像学检查可见显著脂肪组织;肌瘤型者12例,占19.4%;其病变则以平滑肌成分为主,然待增强扫描后呈现为渐进性强化;血管瘤型者7例,占11.3%;该类型病灶则主要表现为以扭曲、粗大血管成分为主,待增强扫描后呈现为动脉瘤样强化;混合型者24例,占38.7%;该类型病灶主要成分为混杂,经MRI或CT扫描检查后可见小血管或脂肪组织影像;待增强扫描后,病变则呈现持续强化。经免疫组织化学检测发现,62例患者A103及HMB-45为(+)。结论 MRI及CT可较好地反映肝血管平滑肌脂肪瘤组织影像,为临床诊断提供重要参考。     

腮腺淋巴上皮癌MRI特征分析

目的 探讨腮腺淋巴上皮癌的MRI表现。方法 回顾性分析经手术病理证实的12例腮腺淋巴上皮癌患者的临床资料及MRI表现。结果 12例患者单发11例、多发1例。4例位于浅叶,8例同时累及浅深叶;类圆形或椭圆形6例,多结节融合串状1例,铸形5例;边界不清7例。T1WI呈等或稍低信号,T2WI脂肪抑脂序列呈较均匀高信号。增强扫描10例中度至明显均匀强化。5例与邻近组织粘连,1例侵犯下颌骨,1例浸润皮下脂肪及皮肤。5例伴区域淋巴结转移病灶,其中4例为铸形病灶。结论 腮腺淋巴上皮癌MRI特征是常单发信号均匀病灶,易浸润周围组织,尤其腮腺后区伴有同侧颈部、颌下非坏死性淋巴结转移铸形病灶,信号特点及强化方式与原发灶相同,增强后中度至明显均匀持续强化。结合临床病史和上述特征,有助于提高本病影像诊断的准确率,协助临床制定治疗方案。