急性阑尾炎的超声诊断进展

自从1986年Puylaen采用逐级加压探查法诊断急性阑尾炎以来，阑尾炎的超声诊断被广泛采用；随着超声仪器的更新换代和超声医师技术水平的提高，急性阑尾炎的超声检查方法、声像图表现均取得一定进展，现综述如下。     

男性不育症患者焦虑、抑郁情绪及护理对策探讨

目的 对男性不育症患者焦虑、抑郁情绪进行调查并对护理措施进行分析.方法 以60例不育症患者为调查样本,将其随机分为对照组和观察组,各30例,观察组在对照组基础上开展心理护理,对两组患者焦虑、抑郁情绪进行观察.结果 两组患者焦虑、抑郁发生率无统计差异(P＞0.05).护理前两组患者焦虑、抑郁严重程度无统计差异(P＞0.05);护理后观察组患者焦虑、抑郁评分低于对照组,统计有差异(P＜0.05).结论 不育症患者均存在不同程度的焦虑、抑郁表现,开展心理护理能够帮助患者消除不良情绪.     

食管癌调强放疗并同步化疗后的初期疗效分析及发生急性放射性肺损伤的危险因素研究

目的 分析食管癌调强放疗（intensity–modulated radiation therapy,IMRT）并同步化疗后的初期疗效及发生急性放射性肺损伤情况,进一步探讨急性放射性肺损伤的相关危险因素。方法 选取2020年1月至2021年5月扬州大学附属医院肿瘤科收治的96例食管癌患者,均接受IMRT并同步FP（5–氟尿嘧啶+顺铂）方案化疗,回顾性收集其一般资料。根据美国肿瘤放射治疗协作组（Radiation Therapy Oncology Group,RTOG）急性放射性肺损伤分级标准分为急性放射性肺损伤组（1～4级,25例）和无急性放射性肺损伤组（0级,71例）,分析食管癌患者IMRT后的初期疗效及急性放射性肺损伤发生状况,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析食管癌患者IMRT后急性放射性肺损伤发生的相关危险因素。结果 食管癌患者IMRT并同步化疗初期疾病控制率为71.88%（69/96）,96例食管癌患者IMRT后急性放射性肺损伤发生25例,急性放射性肺损伤发生率26.04%。多因素Logistic回归分析结果显示,淋巴结转移、卡氏评分70～80分、合并基础肺部疾病、计划靶区体积≥36.7cm3、全肺平均剂量≥10Gy是食管癌患者IMRT后急性放射性肺损伤发生的危险因素（OR=2.261,1.976,2.190,4.141,2.450,P<0.05）。结论 食管癌IMRT并同步化疗后的初期疗效好,但急性放射性肺损伤发生风险较高;食管癌IMRT后急性放射性肺损伤的发生与淋巴结转移、卡氏评分70～80分、合并基础肺部疾病、计划靶区体积≥36.7cm3、全肺平均剂量≥10Gy等多种因素有关,临床可据此进行针对性干预,进而降低食管癌IMRT并同步化疗后和急性放射性肺损伤发生率。     

以谵语为临床表现的儿童烟雾病合并大面积脑梗死1例 及文献复习

目的通过报道 1例以谵语为临床表现的儿童烟雾病合并大面积脑梗死病例的诊断过程,提高儿科医生对儿童烟雾病的重视和对儿童烟雾病临床表现的认识程度。方法回顾性分析 1例以谵语为临床表现的儿童烟雾病合并大面积脑梗死病例的临床资料与诊疗过程。结果病儿 12岁,男性,以谵语为主要临床表现。头颅 CT示左侧大脑半球大面积脑梗死;颅脑 MRI+MRA诊断:(1)烟雾病,并右侧一向前上纵形畸形血管;(2)左侧颞顶枕叶大片异常信号灶,考虑急性缺血、缺氧并梗死改变,感染性病变不除外。确立诊断为烟雾病,脑梗死。后转至神经外科行联合血管重建术治疗,经随访病儿恢复状况良好。结论儿童烟雾病临床表现以肢体无力、感觉障碍等为常见症状,以谵语为临床表现较为少见。临床工作中应提高儿科医师对儿童烟雾病的重视程度,对不明原因谵语、精神障碍、发热、头痛、癫痫发作等表现者,在排除其他病因后,应早做影像学检查并行及时有效处理,尽快的确诊病儿。     

眼前房积血的护理体会

眼前房积血的护理体会汪瑞爱，骆荣江，李小敏前房积血是眼外伤及手术后的常见并发症，临床护理的好坏直接影响其预后。现将我科１９８９～１９９２年间收治的８２例前房积血病人的护理体会介绍如下。１临床资料８２例病人中，男５９例，女２３例，年龄最大者７８岁，最小...     

侵犯上矢状窦脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨侵犯上矢状窦脑膜瘤的手术治疗方法。方法回顾性分析黄山市人民医院神经外科2003年12月-2011年10月收治的侵犯上矢状窦的脑膜瘤患者,共14例,男性8例、女性6例,年龄34～63岁,平均49岁。颅内压增高者9例,癫痫发作3例,偏瘫等定位体征4例。肿瘤部位均为单侧。对14例患者采用显微手术切除,同时行受累上矢状窦壁切除加重建上矢状窦11例,受累上矢状窦部切除3例。结果 14例患者手术结果满意,术后恢复良好,无死亡病例。9例颅内压增高患者,术后头痛、呕吐等症状消失,3例癫痫患者术后癫痫发作缓解,4例术前偏瘫等定位体征患者,术后阳性体征明显改善或恢复正常。所有患者随访6个月～5年,1例患者术后脑膜瘤复发,行二次手术治愈,其余13例均未见复发。结论采用显微外科技术行上矢状窦旁脑膜瘤镜下全切除,同时行受累矢状窦切除,或上矢状窦壁切除加重建上矢状窦,可有效治疗侵犯上矢状窦的窦旁脑膜瘤。     

替吉奥胶囊联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌的临床观察

观察替吉奥胶囊联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和毒副反应。58例中晚期食管癌患者随机分成两组,替吉奥胶囊联合三维适形放疗(联合治疗组)32例,单纯放疗组26例,三维适形放疗分割剂量为1.8Gy/次,5次/周,总量50.4Gy/28次,联合治疗组:替吉奥胶囊自放疗第1天开始,按体表面积<1.2m2,40mg,2次/d,1.2～1.5m2,50mg,2次/d,>1.5m2,60mg,2次/d,与放疗同步,服4周,休2周,直至放疗结束。结果联合治疗组CR 5例,PR 19例,总有效率75.0%,单纯放疗组CR 2例,PR 10例,总有效率为46.2%,两组相比有统计学意义,P=0.007。在毒副反应方面,两组总体耐受良好,无严重不良事件发生。初步研究结果提示,替吉奥胶囊联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌是一种安全有效的治疗方法。     

部队进驻特高海拔区前后官兵心理状况变化

高原缺氧艰苦环境对人生理及心理健康的影响，国内外屡有报道，但在5000m以上特高海拔区驻军部队进行的较大范围的调查，以及官兵进入特高海拔区前后心理状况的对比性调查，国内尚少见报道。我部常年驻守平均海拔5000～6000m的喀喇昆仑山，条件极为艰苦。为了更深入了解官兵进驻特高海拔区前后的心理变化，以便在高原部队中更有效地开展心理教育、心理疏导工作，我们进行了调查，现将结果报告如下。     

高压无针头注射器眼睑疤痕内注射致白内障1例

患者，女，29岁。右上眼睑皮肤有Icm横形疤痕，到外医院进行疤痕整形治疗。某医生用美国进口的（5421）型高压无外头注射器抽取康宁克通0．sml疤痕内均匀注射4针。l小时后，患者自觉右眼疼痛，眼前黑影，视力逐步减退。12’J‘时后到我院检查：右视力指数／40cm，右角膜旁中央部3点位有3mmX3mm的混浊区，深达角膜实质层。龟巩缘3点位及5点位分别有3mmXZmm的混浊区，其中嵌有少许色素，瞳孔直径smm，瞳孔缘5点位有一缺损区，色素沉着在相应的晶体前囊。整个晶体放射状乳白色混浊，虹膜投影（一）。晶体相应虹膜缺损区的前囊破裂，皮质向前…     

驻高原官兵心理健康状况及其影响因素分析

目的：了解高原官兵心理状况及其影响因素，以便更有效地开展心理疏导及心理咨询工作。方法：采用自拟个人情况量表、症状自评量表(SCL-90)和Beck抑郁问卷(BDI)，对驻守海拔3770～5390m的465名官兵进行调查。结果：高原组SCL-90测评结果，其躯体化、焦虑、恐怖等因子得分高于军人常模，两组差异显著(P＜0．05)；除人际关系外，其余各因子得分均高于中国青年常模，两组差异非常显著(P＜0．01)。军官对下属的态度、人际交往、父母文化程度、军龄、部队管理方式、连续守防时间、身体健康状况等对心理有显著影响，决定系数R^2=0．139，重度抑郁者29．7％，中度抑郁者24．0％，轻度抑郁者35．1％。军龄、军官对下属的态度、人际交往、对高原环境适应程度、部队管理方式等对抑郁程度有显著影响，决定系数R^2=0．177。结论：密切官兵关系，加强团结、交流和科学管理等对保障官兵心理健康有重要作用。