肺纤维化合并肺气肿综合征并发肺动脉高压的Meta分析

目的系统评价肺纤维化合并肺气肿(CPFE)综合征与特发性肺纤维化(IPF)或肺气肿/COPD相比肺动脉高压的发生率及肺动脉压力水平。 方法计算机检索CBM、CNKI(中国知网)、Wan Fang Data(万方数据库)、VIP(维普)、PubMed、Embase及Cochrane Library，查找报道肺纤维化合并肺气肿综合征的全部文献，检索时间为2005年至2018年1月。由两位评价员按照纳入排除标准分别筛选文献，提取数据、评估文献，采用Revman5.3及Stata14.0软件进行分析。 结果纳入13篇文献，共1 385例患者。Meta结果分析表明：CPFE综合征与独立存在的IPF相比，无论是肺动脉高压发生率[OR＝1.93，95%CI(1.17，3.17)，P＝0.010]还是肺动脉压力水平[MD＝11.89，95%CI(7.39，16.39)，P<0.00001]都较高而且存在统计学差异。CPFE综合征与肺气肿/COPD相比，肺动脉高压的发生率[OR＝2.62，95%CI(1.42，4.81)，P＝0.002]及肺动脉压力水平[MD＝7.49，95%CI(5.27，9.72)，P<0.00001]也较高且具有显著差异。 结论CPFE综合征与IPF相比，肺动脉高压发生率及肺动脉压力水平均较高；CPFE综合征与肺气肿/COPD相比，肺动脉高压发生率及肺动脉压力水平也较高。CPFE综合征更容易并发肺动脉高压且更严重，对CPFE综合征患者应定期监测肺动脉压力从而实现早期诊断及治疗。     

前列环素类似物治疗肺动脉高压安全性与耐受性的Meta分析

 目的 系统评价前列环素类似物(prostacyclin analogues,PA)治疗肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension ,PAH)的安全性与耐受性。方法 在线检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase等数据库,查找PA治疗PAH的随机对照试验(randomized controlled trial ,RCT),进行文献筛选、数据提取及偏倚评估后,使用RevMan5.3和Stata V 12.0软件进行Meta分析。结果 共纳入16个RCT,3726例患者。Meta分析结果示:试验组至少出现一次不良反应(AE)[RR=1.05,95%CI(1.00,1.10),P=0.04]和停药不良反应的发生率[RR=1.81,95%CI(1.08,3.05),P=0.02]均较对照组高,差异有统计学意义,各具体AE发生趋势前者也较后者高;而至少出现一次严重不良反应的发生率[RR=0.93,95%CI(0.83,1.04),P=0.20],差异无统计学意义。结论 应用PA治疗PAH患者安全性尚可,但仍存在一定的耐受性风险。