药用炭治疗维持血液透析患者难治性高磷血症效果观察

目的:观察药用炭治疗维持血液透析患者难治性高磷血症的效果。方法:选择在本中心充分透析6个月以上、存在高磷血症且经常规治疗仍不能达标者30例,在常规治疗基础上给予餐中口服药用炭治疗12周,对比分析治疗前后血生化、血常规、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)等指标变化。结果:(1)治疗后血红蛋白、钠离子、钙离子、碳酸氢根、血浆清蛋白、C-反应蛋白、Kt/Vurea等指标与治疗前比较,差异均不显著(P>0.05)。(2)治疗前血磷水平为(2.38±0.57)mmol/L,治疗后降至(1.95±0.64)mmol/L,治疗后与治疗前比较,差异显著(P<0.05);治疗后iPTH与治疗前比较有所下降,但差异不显著(P>0.05)。结论:药用炭可显著降低维持血液透析患者难治性高磷血症的血磷水平。     

当归四逆汤加味联合西药治疗血栓闭塞性脉管炎临床研究

目的:观察当归四逆汤加味联合西药治疗血栓闭塞性脉管炎(TAO)患者的临床疗效。方法:将90例TAO脉络寒凝证患者按随机数字表法分为观察组和对照组各45例,2组均给予阿司匹林肠溶片、盐酸尼卡地平片、前列地尔注射液治疗,疼痛难以忍受者服用布洛芬片。观察组加予当归四逆汤加味内服。2组疗程均为3个月。治疗前、治疗3个月后评定肢体发凉、肢体麻木、间歇性跛行、肢体颜色和静息痛5项主要症状、体征评分,评价踝肱指数(ABI),记录间歇性跛行距离。比较2组的临床疗效。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P0.05)。2组间歇性跛行距离均较治疗前增加(P0.01),ABI均升高(P0.01)。观察组间歇性跛行距离多于对照组(P0.01),ABI高于对照组(P0.01)。2组肢体发凉、肢体麻木、间歇性跛行、肢体颜色及静息痛评分均较治疗前降低(P0.01),观察组上述5项评分均低于对照组(P0.01)。结论:在常规西药治疗基础上加予当归四逆汤加味治疗TAO脉络寒凝证患者,可有效减轻临床症状、体征,提高临床治疗效果。     

低温透析对透析中低血压患者血浆脑钠肽影响的观察

目的：观察低温透析对透析中低血压（IDH）患者血浆脑钠肽（BNP）的影响。方法：选择维持性血液透析6个月以上,近1个月≥30%透析过程中发生IDH 20例,前4周透析温度设定为37℃,后4周透析温度设定为35℃;连续监测血压等血流动力学指标,每周检测末次透析后BNP、生化指标和血常规,共观察8周。结果：（1）低温透析后BNP水平降低幅度显著大于常温透析（P〈0.05）;（2）低温透析时收缩压、舒张压及平均动脉压显著或非常显著高于常温透析（P〈0.05,P〈0.01）,心率显著低于常温透析（P〈0.05）;（3）低温透析中症状性及无症状性IDH发生率非常显著低于常温透析（P〈0.01）;（4）低温或常温透析对血红蛋白、电解质、C-反应蛋白、肌钙蛋白-T、甲状旁腺素水平等均无显著影响。结论：低温透析能显著降低IDH患者血浆BNP水平,有效保护左心室功能。