国产腺苷介入心肌灌注断层显像对心肌缺血的诊断价值

目的评价国产腺苷负荷心肌灌注断层显像对心肌缺血的诊断价值及腺苷试验的安全性。方法 102例临床疑冠心病患者行腺苷负荷/静息~(99)Tc~m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注断层显像,其中70例显像1周内又行冠状动脉(简称冠脉)造影检查。腺苷按体重0.84 mg·kg~(-1)通过输液泵静脉双通路给药,对心肌灌注断层显像图作定性分析。结果 70例行冠脉造影者中正常31例,有冠脉狭窄病变者39例(单支病变19例,双支病变10例,3支病变10例);共检出病变血管69支,累及左前降支32支,左回旋支16支,右冠脉20支,左主干1支。腺苷负荷心肌灌注断层显像正常33例,心肌缺血37例,其对冠心病心肌缺血诊断的灵敏度为82.05%(32/39例),特异性为83.87%(26/31例),准确性为82.86%(58/70例),阳性预测值为86.49%(32/37例),阴性预测值为78.79%(26/33例)。对各病变血管检出的灵敏度为:左前降支75.00%(24/32支),左回旋支62.50%(10/16支),右冠脉80.00%(16/20支)。对单支、双支、3支血管病变诊断的灵敏度分别为68 42%、90.00%和100%。腺苷负荷心肌灌注断层显像对病变冠脉诊断总灵敏度为73.53%(50/68支),特异性96.48%(137/142支),准确性89.05%(187/210支),阳性预测值90.91%(50/55支),阴性预测值88.39%(137/155支)。腺苷试验不良反应轻,时间短,发生率为85.29%(87/102例)。结论国产腺苷负荷试验介入~(99)Tc~m-MIBI 心肌灌注断层显像安全可靠。     

肺通气显像剂Technegas与99Tcm-GP的对比观察

Technegas是^99Tc^mO4^-通过Technegas发生器产生的纳米级颗粒的气体显像剂。本研究将其与^99Tc^m-葡糖磷酯(GP)进行肺通气显像自身对比观察，评价前者的临床价值。     

融合影像技术评价冠状动脉病变功能改变及临床价值

目的:探讨同机心肌灌注显像和冠状动脉计算机断层摄影术(CT)成像融合影像技术评价冠状动脉病变的功能改变,及其在冠心病诊断中的临床价值。方法:30例可疑或确诊冠心病患者行同机负荷心肌灌注(myocardial perfusion imaging,MPI)和冠状动脉CT成像(coronary tomography coronary angiography,CTCA),负荷心肌灌注和CTCA按常规方法完成,利用融合软件整合冠状动脉解剖与心肌灌注功能影像,所有患者1个月内完成冠状动脉造影。负荷心肌灌注、CTCA和冠状动脉造影图像分别由2位以上有经验的核医学科和影像科、心内科和影像科医师判读;负荷-静息心肌灌注显示心肌"可逆性"缺损判为心肌缺血,显示心肌"不可逆性"缺损判为心肌梗死;冠状动脉造影及CTCA冠状动脉管腔狭窄≥50%定义为有临床意义。结果:基于冠状动脉血管及相应心肌供血区的对应关系,以冠状动脉造影或冠状动脉造影联合负荷心肌灌注作为标准对照,CTCA诊断冠心病的敏感性89.29%(25/28),特异性88.71%(55/62),阳性预测值78.13%(25/32),阴性预测值94.83%(55/58),准确性88.89%(80/90)。MPI诊断冠心病的敏感性70.73%(29/41),特异性81.63%(40/49),阳性预测值76.32(29/38),阴性预测值76.92%(40/52),准确性76.67%(69/90)。MPI/CTCA融合显像诊断冠心病,评价冠状动脉病变功能改变的敏感性96.43%(27/28),特异性90.32%(56/62),阳性预测值81.82%(27/33),阴性预测值98.25%(56/57),准确性92.22%(83/90)。结论:心肌灌注显像和CTCA融合影像技术评价冠状动脉病变功能改变,与单一影像技术比较,可明显提高冠心病及冠状动脉病变功能异常的诊断效能,并同时提供冠状动脉解剖及心肌血供功能信息,对冠状动脉疾病诊疗有较高的临床价值。     

利用放射性核素显像分析肺栓塞病因

目的探讨肺栓塞(PE)患者肺内栓子来源以及下肢静脉病变及其他诱因与PE发病之间的关系。材料和方法对93例临床高度怀疑肺栓塞/下肢静脉病变的患者,应用99mTc-MAA和99mTc-GP,进行肺灌注-通气显像及99mTc-MAA下肢静脉显像。结果肺灌注-通气显像显示86例患者为多发性肺栓塞,7例患者肺灌注-通气显像正常;PE组中,61例有下肢深静脉病变,占70.9％,其中由下肢髂、股静脉血栓引起的PE者46例,占PE合并下肢静脉病变者的75.4％。结论放射性核素肺灌注-通气显像及下肢静脉显像的联合应用可明确PE及其病因诱因的诊断,从而减少临床PE的误漏诊率。     

SPECT／CT显像评价“功能相关冠状动脉病变”的价值

目的探讨SPECT／CT显像评价“功能相关冠状动脉（简称冠脉）病变”的可行性及临床价值。方法40例可疑或确诊冠心病患者同机完成^99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）负荷／静息心肌灌注断层显像和冠脉CT造影（CTCA）。负荷／静息心肌灌注显像采用标准二日法,首日行腺苷负荷心肌灌注显像,次日行静息心肌灌注显像及CTCA。腺苷按患者体质量以0．84mg·kg^-1·min^-1经静脉泵匀速给药,CTCA使用标准自动对比剂跟踪扫描程序完成。通过专用融合软件将心肌血流灌注与冠脉三维成像图融合,评价心肌缺血与冠脉病变的相关关系,确定“功能相关冠脉病变”。结果40例患者,CTCA正常20例,异常20例;120支冠脉中共检出33支病变血管,累及左前降支15支,左回旋支9支,右冠脉9支。心肌灌注显像正常22例,心肌缺血和（或）心肌梗死18例。SPECT心肌灌注和CTCA融合图像显示供血区心肌血流灌注正常且无狭窄冠脉占总的无狭窄冠脉的92．47％（86／93）,狭窄〈75％的冠脉中,其供血区心肌缺血或梗死的阳性率占42．86％（6／14,例）,狭窄〉75％或闭塞冠脉中,其供血区心肌缺血的阳性率占92．31％（12／13,例）。120支冠状动脉中20．83％（25／120,支）的病变冠脉为“功能相关冠脉病变”,检测出27例患者中25．93％（7／27,例）有无狭窄病变的冠脉导致心肌缺血;使15．38％（2／13,例）冠脉病变患者免除有创性诊断检查;指导对42．86％（6／14,例）的狭窄〈75％冠脉行药物治疗或冠脉血管重建术治疗;为1支狭窄〉75％的冠脉无需行血管重建术提供依据。结论SPECT／CT心肌灌注和CTCA融合显像可确定“功能相关冠脉病变”,可提供综合信息诊断冠心病和指导治疗。     

多功能测量仪监测双肺放射性剂量与肺通气图像质量关系的初步分析

目的:评价多功能测量仪监测肺通气时,肺内放射性剂量与肺通气显像图像质量的相关关系,使操作者具有获得良好图像的预知性,最终提高显像的成功率,同时尽可能降低受检者射线辐射剂量。方法:按研究纳入标准,从确诊或疑诊肺血栓栓塞症(肺栓塞)来我科检查的患者中入选88例患者。其中男性49例,女性39例,平均(59.2±15.9)岁,所有患者行肺通气显像。读取多功能仪μsv/hr值,计算肺通气显像后双肺野内放射性计数和全视野放射性计数比值,得到肺内放射性计数百分比。由2位有经验的医师和技师共同阅片,分析肺通气时多功能仪μsv/hr读数及其比值与图像质量的相关关系。结果:88例患者中,图像质量优71例,63例多功能仪读取μsv/hr≥70,69～60者8例;质量欠佳11例,其读数59～50;质量差6例,多功能仪读数50。多功能仪读数≥70图像质量优的百分率高于读数≤69(χ2=53.10,P0.05)。双肺野计数/全视野计数≥80%者71例,图像质量优,双肺野计数/全视野计数80%者17例,图像质量差或欠佳。结论:多功能仪μsv/hr读数≥70时,即可停止吸入操作,可获得质量优的图像,并可降低受检者接受的受照射剂量。对行肺通气操作有较好的参考价值。     

肺通气/灌注显像诊断不典型亚肺段肺栓塞

目的评价核索肺通气／灌注（V／Q）显像对不典型亚肺段肺栓塞（PE）的诊断价值。方法患者141例，男58例，女83例，年龄（65．67±11．29）岁，其中下肢静脉病变史者14例，糖尿病、高脂血症史者45例，63例近期内行有创性诊断和治疗，另19例均无上述病史或诊疗史。所有患者行常规盼^99Tc^m-MAA和^99Tc^m气体显像后进行1—24个月的抗凝治疗，于治疗后再行肺灌注显像。将抗凝治疗前后肺灌注显像进行对比分析，根据肺内放射性分布的变化判断治疗效果，再结合临床资料及其他影像检查综合判断不典型PE的诊断。结果141例患者肺灌注显像均显示某个肺野内不呈肺段或亚肺段分布的片状或小斑片状放射性分布稀疏区。肺通气显像示肺野内放射性分布基本均匀，未见放射性分布稀疏区。治疗后118例肺灌注显像显示双肺内放射性分布不同程度的增多或均匀。按肺野内放射性分布改善情况标准评价：抗凝治疗后恢复正常35例，显效49例，有效34例。总有效率为83．69％（118／141）。另23例肺内放射性分布无明显变化，视为无效。结论V／Q显像是诊断不典型亚肺段PE的首选方法。     

动脉不稳定性斑块体内显像方法初探

目的用99mTcO4-标记不同浓度的膜联蛋白,行实验动物体内动脉粥样硬化斑块显像,以探讨无创性诊断动脉不稳定性粥样硬化斑块显像方法的可行性。方法雄性新西兰兔8只,分为对照组(n=3)和实验组(n=5)。将实验组动物制造成动脉粥样硬化模型,两组动物分别经耳缘静脉注射99mTc-膜联蛋白200 Ci/g、30 Ci/g、16Ci/g,注射后5 min3、0 min6、0 min和120 min,行活体动物体内主动脉不稳定性粥样硬化斑块显像。结果对照组注射各种浓度99mTc-膜联蛋白后5 min显像,在主动脉部位见少量显像剂分布,120 min显像主动脉部位无显像剂分布。实验组注射99mTc-膜联蛋白后5 min主动脉部位均见显像剂分布,120 min显像见不同剂量组主动脉部放射性分布情况不同,随着99mTc-膜联蛋白浓度增高,局部索条状影像越清晰。结论99mTc-膜联蛋白显像技术作为无创性检测动脉不稳定性粥样硬化斑块的方法是可行的。     

SPECT/CT显像评价"功能相关冠状动脉病变"的价值

Objective There is great interest in the assessment of functionally relevant coronary artery lesions and its value in coronary artery disease (CAD) management by hybrid SPECT/CT.The obiective of this study was to evaluate the clinical value and the feasibility of imaging of hybrid SPECT/CT in detecting the"funotionally relevant coronary artery lesions(FRCAL)".Methods Forty patients with suspected or known CAD performed computed tomography coronary angiography (CTCA) and stress/rest myocardial perfusion imaging(MPI)with 99Tcm-methoxyisobutylisonitrile (MIBI) by hybrid SPECT/CT..Stress/rest MPI was performed with standard two-day protocol,and CTCA was performed the second day.performed with standard contrast medium autotrack sequence.Images of MPI and CTCA were fused by special fusion software (AutoQUNANT 7.0) in order to evaluate the funotional relationship between myocardial isehemia and CAD,videlicet"FRCAL".Results Twenty of the 40 patients had coronary atherosclerosis,malformation or coronary stenosis,with a total of 33 diseased coronary vessels(15 left anterior descending coronay artery,9 left circumflex coronary artery and 9 right coronary artery).The remaining 20 patients had normal results.MPI were normal in 22 and 18 showed myocardial ischemia and (or) infarct.The ratio of normal MPI in normal CTCA was 92.47%(86/93) by SPECT/CT imaging.The positive rates of detecting isehemia were 42.86% (6/14,＜75% diameter stenosis) and 92.31% (12/13,＞75% diameter stenosis or blockage).About 20.83% (25/120) of all the narrowed coronary arteries determined to be"FRCAL"and 25.93% (7/27) of the patients without coronary stenosis had myocardial ischemia.And then 15.38% (2/13)of the patients with CAD avoided invasive procedures (that was coronary angiography).About 42.86%(6/14) needed drug treatment or coronary revascularization(＜75% diameter stenosis).There was 1 patient with 1 vessel＞75% diameter stenosis but no coronary revascularization.Conclusion Fusion imaging of MPI and CTCA by hybrid SPECT/CT has clinical values in diagnosing CAD and selecting the"FRCAL"patients who might benefit from further revascularization procedures.     

对各种病因所致儿童心肌受损的诊断——心肌断层显像在诊断儿童心肌病变中的应用价值

目的 :探讨放射性核素心肌断层显像诊断各种病因导致儿童心肌细胞受损的临床价值。方法 :对 5例正常儿童及 75例各类心脏疾患 (分别为 :病毒性心肌炎、疑似病毒性心肌炎、原发性心肌病、先天性心脏病、风湿性心脏病及川崎病 )的儿童进行静息99Tcm 甲氧异腈 (MIBI)心肌断层显像 ,定性分析心肌内放射性分布情况 ,判断心肌病变累积的范围及程度。结果 :核素心肌断层显像显示 :正常对照组儿童心肌内99Tcm MIBI分布均匀 ;病毒性心肌炎组、疑似心肌炎组、原发性心肌病组、先天性心脏病组及其他心脏病组心肌断层显像异常的阳性率分别为 :5 4 84 % ,2 5 0 0 % ,10 0 % ,2 7 2 7%及 83 33%。结论 :放射性核素心肌断层显像对诊断小儿心肌病变是一种安全简便无创的检查方法。是评价各种病因导致儿童心肌细胞受损的可靠辅助诊断手段。