2011年临床肿瘤学重大进展——美国临床肿瘤学会年度报告

美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）每年都会对过去一年在肿瘤研究上具有最深远影响的进展进行回顾。2011年，我们纳入了54项最有意义的研究，其中12项属于重大进展。     

湖南省眼科开业护士认知及意愿现状调查

目的分析湖南省眼科护士对眼科开业护士(ONP)的认知及意愿现状,为ONP在我国的角色发展提供思路。方法采用便利抽样法,于2020年5月1—30日选取湖南省眼科在职护士作为研究对象,利用自行设计的ONP认知及意愿问卷进行横断面调查。问卷内容包括一般人口学资料、ONP相关认知和意愿维度。本研究共发放问卷592份,回收有效问卷570份,有效回收率为96.28%。结果570名护士中,仅有13.33%(76/570)的护士了解或非常了解ONP。ONP准入标准中,62.98%(359/570)的护士选择本科为基础学历,40.70%(232/570)选择主管护师为基础职称,58.07%(331/570)选择3~5年全科护理经验、60.00%(342/570)选择5~10年眼科临床护理经验为最低工作年限要求。排序前5名的ONP应具备的核心能力分别为独立实践能力[81.23%(463/570)]、临床质控能力[80.53%(459/570)]、临床研究能力[78.77%(449/570)]、科学素养[75.96%(433/570)]和信息技术素养与应用能力[72.81%(415/570)]。方便患者就医,提高患者满意度是眼科护士对ONP的主要预期价值[88.07%(502/570)]。护士对成为ONP的主要担忧是患者的理解和接受度不高[74.21%(423/570)],其次为执业未受相关政策和法规的保护和支撑[67.19%(383/570)]、医生对开业护士认识不足,认为会“抢饭碗”[62.63%(357/570)]。29.12%(166/570)和61.58%(351/570)的护士认为非常有必要或有必要开展ONP。结论我国尚处于ONP的探讨阶段,湖南省眼科护士对ONP的了解程度较低,但肯定了ONP的价值,且发展意愿强烈,可积极探索ONP参与卫生保健服务,以促进眼科护理发展,提升民众眼健康水平。     

品管圈活动降低血液病患者PICC并发症

目的探讨品管圈活动在血液病患者PICC并发症管理中的应用效果。方法成立品管圈,确定降低血液病患者PICC并发症发生率为活动主题,按照品管圈活动步骤开展活动,分析导致PICC并发症发生的原因及PICC临床护理中存在的缺陷,针对原因拟定改进对策并实施,比较品管圈活动前后PICC临床护理缺陷及PICC并发症发生率。结果实施品管圈活动后,PICC临床护理缺陷发生率由32.03%降至9.38%,血液病患者PICC并发症发生率由38.78%降至7.84%,活动前后比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论开展品管圈活动可降低血液病患者PICC并发症发生率,提高PICC护理质量。     

吸烟对慢性阻塞性肺疾病患者相关免疫炎性反应及肺功能的影响

目的探讨吸烟对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者血清炎性因子、T淋巴细胞亚群及肺通气功能的影响。方法选择上海市第十人民医院沙溪分院、太仓市人民医院、上海长海医院,2017年7月-2018年6月收治的慢阻肺患者135例为研究对象,根据是否吸烟分为吸烟组62例、非吸烟组73例,两组均给予包括健康指导、抗炎平喘化痰、肺康复训练等常规治疗。治疗6个月,比较两组患者血清炎性因子、T淋巴细胞亚群、肺功能等指标。结果吸烟组慢阻肺血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-16)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)明显高于非吸烟组[(4.65±0.72 vs 3.82±0.65)mg/L、(4.35±0.71 vs 3.64±0.65)ng/L、(26.32±4.36 vs 21.30±4.12)ng/L](t=7.036, 5.976, 6.869,P0.05);CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8明显低于非吸烟组(0.32±0.06 vs 0.43±0.08, 1.19±0.32 vs 1.65±0.40)(t=8.095, 7.287,P0.05,P0.01);用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(EFV_1)、1秒率(EFV_1/FVC)明显低于非吸烟组[(2.23±0.36 vs 2.41±0.40)L、(1.45±0.26 vs 1.75±0.30)L、(65.02±6.20 vs 72.61±5.36)%](t=2.727, 6.152, 7.629,P0.05)。结论吸烟不利于慢性阻塞性肺疾病治疗患者肺功能恢复,可能与加重气道炎症症状、削弱T淋巴细胞免疫功能等因素有关,应加强慢阻肺戒烟教育。     

许仕纳主任治疗糖尿病周围神经病变经验

许仕纳认为,糖尿病属中医消渴病范畴,糖尿病周围神经病变作为其常见并发症多属本虚标实,在治疗上多从脾肾入手,常用补益脾胃、益气养阴、温经通络等方法,效如桴鼓。本文浅析其临床经验,并附上医案一则。     

多酶清洗液对内镜活检钳床侧预处理的效果观察

〖HT5”H〗摘要 目的 探讨内镜活检钳床侧预处理对清洗质量的影响。方法 将使用后污染的内镜活检钳180件随机分成3组,采用ATP生物荧光法和隐血试验法检测清洗效果。结果 A、B、C 3组内镜活检钳清洗后ATP生物荧光检测合格率分别为48.33%、76.67%和93.33%;隐血试验合格率分别为60.00%、81.67%和100.00%,C组清洗合格率显著高于A组和B组(P<0.05)结论 采用多酶清洗液对内镜活检钳进行床侧预浸泡,能够明显提高活检钳的清洗质量,保证灭菌效果。     

脑梗塞偏瘫病人的康复护理

我们采用康复护理方法治疗59例脑梗塞偏瘫病人,其中,基本痊愈8例,占13.6%,显效32例,占54.2%,有效13例,占22.0%,无效6例,占10.2%.康复护理方法减轻了患者的残疾程度,有效地提高了偏瘫病人的生活质量.     

3L 粘贴手术巾

3L 粘贴手术巾是一种新型的手术材料,作者曾将2048例病人分成两组,分别采用两种不同的铺巾方法,一组使用传统布巾;一组使用3L 粘贴手术巾,就切口感染率进行比较,现将结果报告如下:临床资料:本组病例共2048例,使用3L 粘贴手术巾978例,传统布巾1070例;男性1033例,女性1015     

自拟消痤汤治疗寻常痤疮的疗效评估

目的:探索自拟消痤汤治疗寻常痤疮的效果.方法:在我院2013年3月~2016年3月收治的寻常痤疮患者中随机抽取100例作为研究对象,对照组给予常规西药(维胺酯胶囊)治疗,观察组给予中药自拟消痤汤治疗,对比分析两组治疗效果.结果:观察组治疗总有效率100%比对照组的76%高,P<0.05;观察组不良反应发生率12%与对照组的16%相比,P>0.05;观察组症状性质评分和颜色评分均比对照组低,P<0.05.结论:在寻常痤疮治疗中采用中药自拟消痤汤治疗效果确切促进临床症状的缓解,提高患者生活质量,值得推广.     

基于声能吸收率的鼓室图A型腺样体肥大儿童诊断价值初探

目的 本研究旨在探讨鼓室图A型腺样体肥大（AH）儿童与正常儿童中耳功能差异,评估宽频声导抗（WAI）检查在诊断鼓室图A型AH儿童中耳功能障碍中的价值。方法 采用回顾性队列研究设计,纳入96例（192耳）AH儿童,并收集40例（80耳）正常儿童作为对照组,所有儿童均完善纯音测听、226 Hz声导抗、宽频声导抗、耳内镜、电子鼻咽镜,将鼓室图A型AH儿童作为研究组（AH组）,比较两组226 Hz声导抗指标,宽频声能吸收率,将有统计学意义的频率进行主成分分析降维后构建二元Logistic回归模型,并使用受试者工作特征（ROC）曲线评估模型诊断价值。结果 两组226 Hz声导抗指标差异无统计学意义（P>0.05）。鼓室图A型AH儿童与正常儿童在WAI检查中存在统计学差异。在峰值压力下,AH组声能吸收率在226～630 Hz、3 150～6 000 Hz高于对照组;在环境压力下,AH组声能吸收率在1 250～1 600 Hz低于对照组,在4 000～6 000 Hz高于对照组（P<0.05）。将有统计学意义的15个频率进行主成分分析降维为3个主成分（包含原始信息的89.79%）构建二元...