肿瘤坏死因子-α-308基因对导管相关性脓毒症患者病情的影响

目的探究肿瘤坏死因子-α(Tumornecrosis factor-α,TNF-α)-308基因对导管相关性脓毒症(Catheter related sepsis,CRS)患者病情的影响,旨在为临床治疗CRS提供科学依据。方法选取2017年7月-2018年10月于浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院接受治疗的86例CRS患者为研究对象,按照是否并发多器官功能障碍综合征将患者分为试验组和对照组,对照组共48例,未并发多器官功能障碍综合征,试验组共38例,并发多器官功能障碍综合征,分析两组患者TNF-α-308基因多态性差异,使用多因素Logistic回归分析CRS患者并发多器官功能障碍综合征的危险因素。结果试验组GA基因型频率34.21%、AA基因型频率50.00%、高G等位基因频率18.42%均高于对照组,GG基因型频率52.63%、A等位基因频率28.95%均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,低GG基因型频率、低G等位基因频率、高GA基因型频率、高AA基因型频率、高A等位基因频率是CRS患者并发多器官功能障碍综合征的危险因素(P<0.05)。结论TNF-α-308基因与CRS患者病情密切相关,GG基因型频率和G等位基因频率降低,GA基因型频率、AA基因型频率、A等位基因频率升高会加重患者的病情,增加多器官功能障碍综合征的发生风险,临床上应该加以重视。     

2×4技术在替牙期前牙错畸形矫治中的应用

目的使用2×4技术对13例替牙期前牙错(牙合)畸形进行矫治,对治疗结果进行分析.方法采用2×4技术进行矫治,对治疗前后的模型,照片、头颅侧位片和全景片进行临床分析.结果矫治疗程4～24周.矫治完成后所有病例均解除反覆(牙合),反覆盖,排齐前牙,对齐中线,建立中性或偏近中的磨牙关系.结论在替牙期应用2×4技术矫正前牙的错(牙合)畸形,可以多方向控制牙齿的移动,不仅疗程短,而且能够达到较好的治疗效果.     

三菱医用加速器原体照射装置的构成及其精度的检测

本文介绍了三菱医用加速器原体照射系统的原理和基本构成,描述了计算机程序编排框图和控制信号的流程图。详细介绍了原体照射精度的检测方法和结果。测量表明,实测照射野和计算值误差小于3mm,80％等剂量曲线有效地包围着靶体,各方面的实测照射野与CT片肿瘤断面形状近似度极好。     

四联疗法治疗腰椎间盘突出症120例体会

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，约占本科门诊腰腿痛患者的25％左右。笔者自1996年以来，将经本人接诊资料较完整的120例门诊患者分为两组，分别采用四联疗法进行了治疗观察，现报告如下：     

肝移植后供肝和宿主免疫学状态的变化

目的观察供肝免疫原性和宿主对供体抗原反应能力的动态改变。方法利用近交系LEW到WF的大鼠肝移植自发免疫耐受模型,取出不同时期的供肝,分别刺激长期生存的WF宿主,观察能否诱导出肝损害；另外对LEW→WF肝移植后不同时期的宿主,再次给予供体抗原刺激。结果(1)移植后第1、2天的同种移植肝,可激起长期生存的宿主出现暂时性肝损害(121±33、83±21),但第3天以后的则不能(28±9)。(2)给予供体同源的脾细胞刺激后,移植后7、14、28 d的宿主均未能诱导肝损害(56±17、66±11、61±35),但第56、84或112天的宿主均可被诱导出暂时性肝损害(98±25、158±43、330±82)。结论(1)肝移植后供肝的免疫原性在术后3 d基本消失。(2)移植术后1个月内宿主对供体抗原的刺激是处于低(无)反应状态的。     

自体外周血造血干细胞移植治疗难治性多发性骨髓瘤13例临床分析

目的 观察自体外周造血干细胞移植(APBSCT)治疗难活性骨髓瘤的疗效。方法APBSCT治疗难治性多发性骨髓瘤13例，采用化疗加G-CSF动员外周血干细胞。结果 13例多发性骨髓瘤经APBSCT后达到完全缓解8例(61.5％)，部分缓解3例(23．1％)。死亡2例(15．4％)，3年无病生存率30．1％。结论 APBSCT对难治性的多发性骨髓瘤具有一定的价值。     

乌龙丹对大鼠局灶性脑缺血下丘脑─垂体─甲状腺轴内分泌功能动态变化的影响

马龙舟是我们在长期临床实践中总结出来的经验方，在治疗缺血性脑血管病方面已取得较好的疗效。该方由首乌、地龙、黄茂、川穹、水蛙、但蚕等中药组成，具有益气健脾，补肾生刺，活血通络之功，其标本兼顾的整体调节效应和注重损伤局部与脏腑经络的整体联系．在稳定机体内环境方面显示了一定的作用。本实验通过建立大鼠局灶性脑缺血动物病理模型．从下丘脑一垂体一甲状腺轴内分泌激素的动态变化，来探讨中药复方马龙丹的药理作用。造模后24h、72h、7d测定各实验组大鼠血中TSH、T3、T4含量。结果表明，模型组大鼠缺血24h，模型组TSH、T4…     

疑案三则

予行医近40年，在治疗顽固性咳喘证，胆结石及男性精质差不育证等，悟出了一点心得体会，在临床上现能得心应手，取得较满意疗效，今介绍如下。1胆石案患者，女，37岁，农民，1995年12月5月就诊。患者右肋腹部反射背部，突然疼痛难忍，伴恶心呕吐，面色无华，脉细涩，舌淡苔薄黄。经B超检查提示：胆囊内有2．1cm×0．6cm多个组成的结石块。处方：柴胡10g、郁金10g、内金10g、神曲10g、玄参10g、玄胡10g、甘草6g、茵陈30g、金钱草50g、滑石20g、姜黄10g、明矾6g、南瓜叶3张。5帖水煎服，一日3次。1995年12月12日B超复查，胆囊内无任何发现。…     

肝癌术后局部化疗对复发的影响

目的 :探讨肝动脉留置化疗泵进行局部化疗对肝癌复发的临床作用。方法 :把 76例无手术禁忌症的肝癌病人依有无进行局部化疗分成A、B两组 ,按肝癌的临床分期方法 ,对两组进行统计分析 ,发现两组的期别构成比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。A组行肝癌切除 +肝动脉放置化疗泵 ,B组仅将肝癌切除。术后两组均随访 ,复查肝功能、AFP、行B超、MRI等 ,A组给予全身化疗 +局部化疗 ;B组仅用全身化疗。结果 :A组的 1、2年复发率为 2 8.5 %、6 1.2 %,B组为 4 2 .3%、72 .8%;A组 1、2年的生存率为 88.3%、4 7.8%,B组为 71.4 %、31.7%(P <0 .0 5 )。结论 :肝癌术中放置肝动脉化疗泵能降低复发率 ,提高生存率。     

流行性出血热若干体液因子和肾脏血液动力学的变化

对28例流行性出血热（EHF）患者作了体液因子和肾脏血液动力学的观察研究。发现患者从发热期至多尿初期血浆内皮素（ET）、血栓素B2（TXB2）、血管紧张素-Ⅱ（AT－Ⅱ）均高于正常，P物质（SP）则低于正常，6-酮前列腺素F1α（6-k-PGF1α）除极期外其它各期亦见减低，肾小球滤过率（GFR）与肾有效血浆流量（ERPF）从发热后期至多尿期均显著下降，至恢复初期多数重型患者仍未达到正常。上述结果提示体液因子的失衡是造成内脏缺血和急性肾衰的重要因素。