套管针连续骶管阻滞用于小儿手术及术后镇痛

骶管阻滞是小儿手术常用的一种麻醉方法，但应用套管针法行连续骶管阻滞和术后镇痛，目前文献报道不多。我院自2003-10～2004—06采用普通套管针连续骶管阻滞行小儿手术及术后镇痛，取得了满意效果，现报告如下。     

回阳生肌膏治疗慢性难愈性皮肤溃疡疗效观察及作用机制探讨

目的 考察回阳生肌膏治疗脾肾阳虚型慢性难愈性溃疡的临床疗效,并在细胞,分子层次上探讨其作用机制.方法 将102例慢性溃疡患者随机分为治疗组(外用回阳生肌膏纱条)、对照组(外用洗必泰油纱条),2组均服用温补脾肾的玉肾胶囊,6周后总结疗效.取治疗前后慢性皮肤溃疡患者创面边缘组织,用图像分析软件分析Ⅰ型/Ⅲ型胶原,观察成纤维细胞生长因子2(FGF-2),血管内皮细胞生长因子(VEGF)、纤维连接蛋白(Fn)在伤口愈合过程中的表达情况.结果 治疗组愈显率为50.00%,对照组愈显率为33.33%,差异有统计学意义.回阳生肌膏可以改善慢性溃疡创面的局部炎症状态,促进新生血管生成;可促进胶原合成,尤其是Ⅰ型胶原形成;可使慢性皮肤溃疡边缘组织FGF-2表达和VEGF的表达有上升的趋势.结论 回阳生肌膏对慢性难愈性溃疡具有促进创面愈合的作用,促进新生血管生成和胶原合成是作用机制之一.     

BRI基因的研究进展

BRI基因是1999年由Vidal等在家族性英国型痴呆(familihal British dementia，FBD)和家族性丹麦型痴呆(farnilial Danish dementia，FDD)家系中获得的，目前，关于BRI基因的功能研究主要集中于BRI2基因与神经退行性疾病的关系。本文将就BRI基因的定位、结构、发现、过程及其在各组织中的表达以及BRI2基因与神经退行性疾病发病机制的关系作一综述。     

BRI基因在一对转移能力不同的肺腺癌细胞系中的序列分析与表达研究

目的 确认淀粉样纤维蛋白基因(amyloid fibrils，BRI)基因在l对同源但转移能力不同的肺腺癌细胞系AGZY83-a和Anip973中的序列并分析其表达。方法 采用测序技术，Northern印迹杂交。G显带后荧光原位杂交分析BRI基因在肺腺癌细胞系的序列与表达。结果 BRI基因在高转移肺腺癌细胞系Anip973中高表达，在其低转移母系AGZY83-a中低表达，两细胞系BRI基因染色体定位区均存在断裂重排。该基因染色体定位区在Anip973中出现扩增。已知BRI基因的-116bp～-5bp处碱基序列和-115bp～-5bp处碱基序列在AGZY83-a和Anip973中分别突变为CTCAGCAGCCCGC和TCAGCCGC。结论 BRI基因在转移能力不同的肺腺癌细胞系差异表达与该基因的染色体定位区域的断裂重排无关，与该基因染色体定位区拷贝数增加及5′非翻译区存在不同的突变可能相关。     

教研室的教学管理模式的研究与实践

为了适应21世纪医学院校教学改革的需要，改良教学管理模式，完善教学过程和教学方法，应把教研室教学管理模式的研究和应用作为教学改革的重点之一。在教学管理实践的过程中，通过完善教学管理的手段来提高教学质量。在教学管理方面，教研室应主动地与基础医学院相互协调、合作。本对教学任务、课表、学时、教室、教学评价、考试管理、实验室管理、师资培养等各个教学环节进行了探讨和研究。     

罗哌卡因单侧腰麻用于下肢手术的临床观察

目的评价罗哌卡因单侧腰麻用于下肢手术的安全性及有效性。方法42例拟行下肢手术的患者,随机分为等比重罗哌卡因组（Ⅰ组）和重比重罗哌卡因组（Ⅱ组）。Ⅰ组注入等比重0．75％罗哌卡因1．5ml;Ⅱ组注入重比重0．75％罗哌卡因1．5ml。用多功能监测仪连续监测记录术中平均动脉压（MAP）、心率（HR）,手术结束时进行改良Bromage分级,术后随访记录恶心、呕吐,尿潴留及首次肛门排气时间。结果腰麻给药后,Ⅰ组MAP在10min和15min时下降明显（P〈0．05）,Ⅱ组MAP下降不明显,两组患者HR变化差异无统计学意义;两组Bromage分级差异有统计学意义（P〈0．01）;术后尿潴留及首次肛门排气时间两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论罗哌卡因在下肢手术中单侧腰麻是安全有效的。     

咪唑安定和芬太尼复合用于老年患者术后硬膜外镇痛的临床观察

目的　观察老年患者术后应用咪唑安定和芬太尼复合硬膜外自控镇痛 ,以探讨其复合用药的镇痛效果、副作用及其作用机理。方法　选择 10 2例 6 0 - 88岁择期手术老年患者 ,分别用硬膜外复合全麻、腰硬联合阻滞麻醉及硬膜外麻醉。将患者分为两组 :A(n =6 8)为咪芬组 ,芬太尼 0 .3- 0 .4mg ,咪唑安定 5 - 10mg ,布比卡因112 .5mg ,稀释至 10 0ml;B组 (n =34)为氟芬组 ,芬太尼 0 .3- 0 .4mg ,氟哌利多 2 .5 - 5mg ,布比卡因 112 .5mg ,稀释至 10 0ml。两组药液均注入Fornia止痛泵 (WZ— 6 5 2 6C型 ) ,接硬膜外导管持续镇痛 ,输注速度为 2ml/h ,不给负荷量。镇痛不佳者 ,患者可间断按压自控键增加剂量 (0 .5ml/ 15min)并在镇痛期间观察镇痛效果、呼吸循环指标以及恶心呕吐、瘙痒及尿潴留等副作用。结果　镇痛效果咪芬组明显优于氟芬组 ,均未出现呼吸抑制等严重并发症 ,两组镇痛后副作用无明显差异。结论　咪唑安定、芬太尼和低浓度布比卡因复合应用于老年患者术后硬膜外病人自控镇痛是一种安全有效、副作用少的镇痛方法 ,且可减少术后并发症的发生     

心肺复苏期家兔血浆内皮素、心钠素、一氧化氮含量的变化

目的 :研究血浆内皮素 (ET)、心钠素 (ANP)、一氧化氮 (NO)在心脏骤停缺血 /再灌注损伤前后含量变化规律及意义。方法 :取家兔 4 0只分别分为对照组、实验组 ,制作家兔心脏骤停缺血 /再灌注模型 ,观察心肺复苏期各时相血浆ET、ANP、NO、血压及心电变化。结果 :动物在心脏骤停及复苏即刻血浆ET含量未见明显升高 (P >0 .0 5 ) ,而血浆ANP、NO水平降低 (P <0 .0 5 ) ,复苏后 0 .5h血浆ET明显升高 (P <0 .0 1) ,复苏后 2h血浆ET、ANP、NO均较复苏前有明显上升 (P <0 .0 5 )。结论 :在心脏骤停缺血 /再灌注损伤过程中ET、ANP、NO水平变化及相关关系可能是一种调节机制并在病理生理过程中起重要作用。     

不同灌洗液对经尿道前列腺等离子体双极电切术病人血糖、电解质的影响

目的 :观察经尿道前列腺等离子体双极电切 (PKRP)术中 5 %葡萄糖与 0 .9%生理盐水作为灌洗液对病人血糖、电解质的影响。方法 :5 8例ASAⅠ～Ⅱ级 ,术前无糖尿病 ,肝、肾功能无异常患者。 5 %葡萄糖组 (组Ⅰ ) 2 9例 ;0 .9%生理盐水组 (组Ⅱ ) 2 9例。手术均采用英国佳乐等离子体双极电切系统。结果 :组Ⅰ手术 30、6 0min及术后 6 0min血糖均较术前明显增高 (P <0 .0 1) ,且手术 6 0min较 30min亦明显升高 (P <0 .0 5 )。手术 6 0min及术后 6 0min血钠明显低于基础值 (P <0 .0 1)。血氯无显著性差异。术后 6 0min血钾明显低于基础值 (P <0 .0 5 )。组Ⅱ术中及术后血糖 ,血钾、钠、氯变化无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :经尿道前列腺等离子体双极电切术 ,灌洗液选用 0 .9%生理盐水是安全可行的 ,较 5 %葡萄糖注射液更有利于机体内环境的稳定和组织代谢。     

布比卡因等比重液腰麻-硬膜外联合阻滞用于直肠癌根治手术

目的研究应用布比卡因等比重液腰麻-硬膜外联合阻滞用于直肠癌根治手术的安全性和有效性.方法选择经腹会阴联合切口直肠癌根治手术病人62例,34-75岁,ASA Ⅰ-Ⅱ级.采用两点穿刺,先于T10-12间隙硬膜外穿刺并头端置入硬膜外导管,后用7号腰穿针于L2-3间隙穿刺,有脑脊液流出后,以0.1ml/s的速度蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因2-2.2ml,进腹后酌情硬膜外腔追加2%利多卡因或2%利多卡因-0.75%布比卡因混合液,平均用药量(11.70±2.63)ml.术中适当使用镇静镇痛药物,并观察麻醉效果、作用时间、呼吸和循环功能变化.结果蛛网膜下腔注入布比卡因后,药物起效时间为1-3分钟,麻醉平面固定时间为10-15 分钟,阻滞平面达T3-5-S5.手术时间为(192.00±26.58)分钟,术后镇痛时间达2-3h.腰麻后15分钟呼吸循环功能各项变化不明显(P＞0.05),麻醉后30分钟与麻醉前比较,SBP降低具有非常显著性差异(P＜0.01),DBP下降差异有统计学意义(P＜0.05),经快速输液或给予麻黄碱即可纠正.本组麻醉均获成功,无失败病例,术后发生头痛1例,自行缓解,无其它严重麻醉并发症.结论 0.75%布比卡因等比重液腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果完善,术后镇痛时间长.