儿童支气管类癌一例

儿童支气管类癌一例李永清，王少烽，石正，李连患者女，１０岁。因咽痛、胸闷３天诊断为上感、心肌炎于１９９１年６月１０日入院。患儿３天前无明显诱因出现咽痛，伴有胸闷、心悸、活动后呼吸困难。听诊：心前区有收缩期杂音。胸片发现左肺下叶有光滑、圆形阴影。入院诊...     

有汗用麻黄两则

麻黄，味辛性温。具发汗、平喘与利尿之功能。主要用于风寒外袭所致（以无汗为特征）之感冒、咳喘、水肿及痹证等病证。除上述常规用法外，对咳喘、水肿等病证而伴有汗出者，笔者也常在立证的基础上加一味麻黄，恒取良效。现介绍两则如下：例1：韩某某，男，24岁。1994年10月2日初诊。主诉：浮肿2年，加重1周。两年前患肾小球肾炎，曾两次住院，未能治愈。之后，经常浮肿，时或小便不利．于9月26日感冒后，病情突然加重，经中西药治疗1周，病情仍不能控制而就诊．面色白无华，全身浮肿，伴咳嗽，微恶风寒，发热，汗出，精神不振，食可，大便…     

自制药枕辅助手法、牵引及针刺综合治疗颈椎间盘突出症的疗效观察

目的：自制药枕辅助手法、牵引及针刺综合治疗颈椎间盘突出症的疗效。方法将200例颈椎间盘突出症患者随机分为研究组及对照组各100例。研究组采用中医疗法,包括自制药枕辅助手法、牵引及针刺,对照组采用西医封闭疗法,均治疗1个月。比较2组的JOA颈椎疼痛评分、血清白细胞介素-1β（ IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、血栓烷B2（ TXB2）水平、临床疗效和不良反应。结果治疗后,2组患者的JOA评分均高于治疗前,且研究组高于对照组（P均＜0．05）。治疗后2组IL-1、TNF-α、TXB2水平均低于治疗前,且研究组低于对照组（P 均＜0．05）。研究组总有效率为82．0％高于对照组的53．0％（P＜0．05）。研究组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论自制药枕辅助手法、牵引及针刺治疗颈椎间盘突出症,可有效缓解患者的疼痛,改善血清指标的水平,降低不良反应发生率,大大提高了治疗的有效率,临床疗效优于西医封闭疗法,值得临床推广应用。     

自制药枕辅助手法、牵引及针刺治疗颈椎间盘突出对患者血清 IL-1β、TNF-α、TXB2水平的影响探究

目的：探讨自制药枕辅助手法、牵引及针刺治疗颈椎间盘突出对患者血清IL-1β、TNF-α、TXB2水平的影响。方法将200例颈椎间盘突出的患者随机分为研究组和对照组各100例。对照组采取西医封闭疗法,研究组采用自制药枕辅助手法、牵引及针刺的中医疗法,分别于治疗前和治疗后第1、7、14天检测患者血清人白介素-1β（IL-1β）、血栓素B2（TXB2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果2组治疗前IL-1β、TNF-α、TXB2水平无显著性差异（P＞0．05）,但治疗后较治疗前三者水平均显著性的降低（P＜0．05）,但从第7d开始组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论自制药枕辅助手法、牵引、针刺治疗颈椎间盘突出能更有效的降低血清中IL-1β、TNF-α、TXB2三者水平,疗效优于西医封闭疗法,值得临床推广应用。     

2020年绵阳市居民新型冠状病毒肺炎防控知识知晓情况调查

目的 探讨绵阳市居民新型冠状病毒肺炎的防控知识知晓情况及其影响因素,为健康教育等防控措施提供参考.方法 2020-02-13/26于绵阳市通过网络对绵阳市居民开展新冠肺炎防控知识知晓情况问卷调查;采用SPSS 21.0软件进行统计描述和统计分析,检验水准α=0.05.结果 本次共收集有效问卷4552份,其中90.0％以上的调查对象知晓新冠肺炎的病原体、传播方式、主要症状以及正确洗手能够预防新冠肺炎等.91.0％的调查对象认为有必要对小区广场和街道地面实行大规模喷洒消毒;86.0％的居民认为有必要对行驶在路上的汽车外部及车轮消毒.多因素分析提示高中/中专学历和大专及以上学历居民的新冠肺炎防控知识知晓均高于初中及以下,OR值和95％CI分别为1.695(1.391～2.066)和2.464(1.980～3.065);年龄为36～ 59岁和60岁及以上居民新冠肺炎防控知识知晓高于35岁及以下年龄居民,OR值分别为1.436(1.223～ 1.686)、1.695(0.921～3.119);非在婚人员低于在婚人群,OR值为0.774(0.656～0.914);农村地区低于城市OR为0.650(0.533～0.793).结论 绵阳市居民对新冠肺炎防控知晓率总体较高.需对不同群体采取有针对性的健康教育,促进民众科学应对新冠肺炎防控.     

不同高脂饲料对小鼠肥胖和胰岛素抵抗模型制备情况的效果比较

目的:探讨两种不同的高脂饲料在C57/BL6J小鼠肥胖和胰岛素抵抗(IR)模型制备过程中的效果差别,以期为更好的制备C57/BL6J小鼠肥胖和IR模型提供理论指导。方法:以雄性C57/BL6小鼠为实验材料,随机分为三组,分别为基础组,喂食国内A公司啮齿动物基础饲料;模型1组,喂食国内A公司生产的啮齿动物高脂饲料(HFD-A组);模型2组,喂食美国Research Diets生产的啮齿动物高脂饲料(HFD-R组)。至饲养12周比较组间体重、血脂指标,腹腔注射葡萄糖耐量(IPGTT)和胰岛素耐量(IPITT)等指标的差异。结果:随着饲养时间的延长三组动物体重均逐渐上升,至饲养12周基础组平均体重为(31.78±1.36)g,HFD-A组为(41.56±167)g,HFD-R组为(46.38±1.98)g,差异显著(P<0.05);至饲养12周时,HFD-A组和HFD-R组肥胖模型成功率均为100%(12/12),无统计学差异(P>0.05);与基础组比较,HFD-R组葡萄糖(Glu),甘油三酯(TG),胆固醇(CHOL),高密度脂蛋白(HDL),低密度脂蛋白(LDL)和游离脂肪酸(NEFA)等多项指标显著改变,差异有统计学意义(P<0.05),而HFD-A组仅Glu和LDL升高显著(P<0.05)。与基础组比较,HFD-R组的IPGTT和IPITT检测结果均显著升高(P<0.05),而HFD-A组虽有升高趋势但是差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种高脂饲料均能够在饲养12周时成功制备C57/BL6J小鼠肥胖模型,但是只有HFD-R组达到了IR模型的标准。     

中医药治疗出血性中风急性期临床观察

目的探讨中医药治疗出血性中风急性期的临床效果。方法随机抽取2005-05-2011-08在我院住院治疗的出血性中风急性期患者68例,并将他们随机平均分为实验组和对照组,实验组患者在发病〈12h,用水煎服黄连、牛黄、枳实、栀子、丹参、川芎、大黄、水牛角,待大便通利后减少大黄的用量。并静滴清开灵注射液,治疗15d后,加苏木、生蒲黄、丹参。对照组患者使用脱水剂对症治疗,7d为一个疗程,4个疗程后对比2组患者的神经功能缺失、脑内血肿吸收等情况。结果实验组患者的治疗情况明显好于对照组,脑组织损伤面积及血肿吸收情况均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用中医药治疗出血性中风急性期能够很好地改善患者的生活状况,有很好的临床效果,值得在临床上推广应用。     

乳腺癌保留乳房治疗远期疗效的研究

目的探讨临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌选择性行乳腺癌保留乳房治疗（BCT）的远期生存、同侧乳腺复发（IBR）、美容效果及其相关因素。方法对1985年10月至2000年12月收治的270例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者进行BCT远期疗效的临床研究。乳腺癌保乳手术先后采用乳腺象限／区段切除术及肿瘤扩大切除术，联合全腋窝淋巴结清扫术。术后放射治疗先后采用^60Co及加速器全乳放射治疗及瘤床缩野照射。结果在10年的中位随访时间内，270例BCT患者10年总生存率83．7％、IBR8．5％、远处转移率23．7％。患者年龄、肿瘤大小、病理组织学类型、腋窝淋巴结转移状况等临床病理因素对BCT后IBR无显著性影响（均P〉0．05），切缘阳性、术后未行全乳照射的患者IBR显著升高（均P=0．000）。在确保切缘阴性的前提下，不同切除范围的手术方式对IBR无显著性影响（P=0．799），但切除范围较大的区段／象限切除术对BCT后乳房美容效果有显著不良影响（优秀P=0．043，优秀＋良好P=0．005）。结论①临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌选择性行BCT有较高的远期疗效、较好的美容效果和较低的IBR，可以安全地替代乳房切除性手术。②确保切缘阴性及接受术后全乳放射治疗仍是现阶段乳腺癌BCT的金标准。③在确保切缘阴性的前提下，切除范围较小的肿瘤扩大切除术有较好的美容效果和相同的治疗效果。     

术前淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检中的作用

目的探讨术前淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）中的作用。方法回顾性分析了716例联合术前淋巴显像与术中1探测仪和蓝染料检测乳腺癌SLNB的结果。结果全组SLNB成功率98．2％（703／716），验证组SLNB的假阴性率16．0％（15／94）。淋巴显像共成功地确定出620例患者（86．6％）的前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN），并在36例患者（5．0％）中发现了腋窝以外的前哨淋巴结。淋巴显像确定SLN的失败率与原发肿瘤的部位、肿瘤的病理类型和注射同位素到显像的时间无显著相关性（均P〉0．05）。注射示踪剂前已进行肿瘤切除活检的患者，其淋巴显像成功率低于未行肿瘤切除活检者；淋巴结转移患者淋巴显像的成功率低于淋巴结阴性患者。术中确定SLN的成功率在术前淋巴显像成功组和失败组之间存在显著的统计学差异（99．5％ vs 91．0％，P〈0．01）。术前淋巴显像是否成功确定SLN与SLNB的假阴性率无显著相关性（P=0．731）。结论乳腺癌SLN术前淋巴显像可以预测术中SLNB的成功率，同时术前淋巴显像有助于确定腋窝以外的SLN，但术前淋巴显像并非乳腺癌SLNB所必需。     

论寒温统一

外感病学,是研究外感病发生发展变化规律及其防治方法的一门学科,是一个统一、完整、不可分割的理论体系。1寒温统一的基础1·1外感病的致病邪气1·1·1六淫之邪:六淫(括疫疠)之邪,是引发外感病最直接、最主要的原因。六淫是风、寒、暑、湿、燥、火六种不同致病邪气的总称。1·