远位肛瘘治疗体会

瘘管外口距离肛门5cm以上的远位肛瘘，由于距离远、瘘道长，单纯切开会造成伤口过大，生长愈合时间延长，感染概率高．形成大的疤痕导致肛门移位变形，严重者会造成深层括约肌损伤。单纯挂线则治疗时间长，伤口愈合后会形成大的豁口，容易发生肛液外溢，损伤皮肤、派生它病。运用瘘管切除后远端缝合、近端旷置或挂线治疗的手术方法取得一定疗效，现介绍如下。     

简述中风偏瘫早期综合康复治疗

急性脑血管病，又称脑中风，脑卒中，发病率高，死亡率高，致残率高，急性期后容易发生偏瘫，丧失生活劳动能力，严重影响病人生活质量，给病人身心造成极大损害，给家庭造成沉重包袱，因此，如何提高中风偏瘫的临床疗效已成为各级医生的一个重要课题，笔者通过对数以千计的中风偏瘫病人临床总结证实，早期综合康复治疗是提高中风偏瘫疗效的关键，本文就相关问题简述如下，供临床工作者参考。     

简述降压药物临床应用新进展

高血压是世界性常见病,患病率高,发病机理复杂,早期多无症状.随着病情进展累及心、脑、肾及血管,造成心脑血管意外,发生猝死或致残,所以人们常把高血压比作人类健康生命第一杀手,近年来随着人们对高血压的研究不断深入提高,认识到过去单纯以追求降低血压为目标的用药已明显落后,荟萃国内外最新医学文献,一致认为最重要的是按照循证医学的指导思想,以保护靶器官,最大限度降低心脑血管发病和死亡总风险为目的, 2007年欧洲高血压指南提出,应将高血压治疗目标值降至140/ 90mmHg以下,如果患者可耐受还可进一步降低血压,冠心病、糖尿病和肾脏损害患者的血压目标值应低于130/80mmHg,蛋白尿患者接受降压治疗目标值为125/75mmHg,目前降压治疗药物种类繁多,因此如何选用降压药已成为医务人员及患者普遍关注的问题,笔者就目前降压药物临床应用新进展简述如下,供参考.     

韩-雪-柯氏综合症一例

韩-雪-柯氏综合症,又名黄色瘤,为罕见之网状内皮系统增生性疾病,笔者于1986年7月所见一例报道如下: 患者,女,3(1/2)岁,于一岁半时发现右侧头顶部有蚕豆大小,质软的包块,两岁时于左颞顶部,头顶部,枕部发现类似包块数个,且逐年长大,但无红肿疼痛,相继出现两眼球逐渐突出。于1966年7月初诊。查体:体温37℃,脉搏124次/分,呼吸27次/分,发育障碍,营养欠差,两岁半才会讲话和走步,步态仍不稳,成跛行,身长74cm,体重8 kg,两侧颌下,颈部,腋窝,腹股沟处淋巴结肿大,质中等。头部毛发稀疏,呈棕褐色。右侧顶部有14×10×3cm~3隆起之肿块,质软,有弹性,表浅静脉怒张,触之有波动感,并于肿块之边缘触及6.5×6 cm~2的巨大颅骨缺损区,边缘锐利,似锯齿状。左侧颞顶部有9×5×2cm~3隆起的类似包块,无表浅静脉怒张及波动感,可触及5×3     

影响农村儿童乙肝疫苗全程及时接种的主要原因及对策

分析影响农村儿童乙肝疫苗全程及时接种的主要原因,提出做好农村儿童乙肝疫苗全程及时接种工作的对策,目的是提高农村儿童乙肝疫苗第一针及时接种率和全程及时接种率,有效保护广大农村儿童免受乙肝的危害.     

中西医结合治疗肝硬化腹水

肝硬化腹水为肝硬化失代偿期,主要表现为门静脉高压和肝功能不全症候群,即脾肿大,侧支循环开放,脾功能亢进,白蛋白与球蛋白比例失调,腹水,出血倾向,内分泌失调等。祖国医学认为肝硬化腹水的形成,经历着由肝及脾、由气及血的病变过程,病程多迁延日久,久病正虚,...     

跟骨双45°斜轴位DR摄片在跟骨骨折中的诊断价值

目的：探讨跟骨双45°斜轴位DR摄片在跟骨骨折中的诊断价值。方法：对52例跟踝部外伤患者分别行足部正位和斜位、跟骨侧位和轴位DR摄片及跟骨双45°斜轴位DR片,取得跟骨不同部位骨质图像,进行对比分析。结果：52例跟踝部外伤患者经X线片或CT检查发现证实跟骨骨折46例,其中足部正斜位发现跟骨骨折21例;跟骨侧轴位片共发现骨折30例;跟骨侧轴位加双45°斜轴位摄片发现跟骨骨折42例,与跟骨侧轴位片相比,分别多发现跟骨前突骨折3例及跟骨结节内外侧突骨折6例。各个摄片方法对跟骨骨折的显示率分别为45%、65%和91%。结论：跟骨侧轴位加拍双侧45°斜轴位DR摄片能明显提高跟骨骨折诊断率,尤其是对跟骨结节内外侧突及跟骨前部近跟距关节处骨折具有较高的诊断价值。     

成功救治1例危重甲型H1N1流感并文献分析

目的探讨危重甲型H1N1流感合并肺炎急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特征及治疗手段。方法结合文献复习分析危重甲型H1N1流感合并肺炎ARDS的临床表现及治疗结果。结果患者初起表现为流感样症状,继而低氧血症明显,经实验室、胸部影像学检查确诊甲型H1N1流感合并重症肺炎ARDS,经过积极对症治疗、奥司他韦抗病毒、甲强龙抗炎、呼吸机辅助通气等,临床症状逐渐好转,住院14 d出院。结论早发现、早诊断、早期综合治疗,一旦出现ARDS,早期糖皮质激素适量应用,是降低甲型H1N1流感合并肺炎ARDS病死率的关键。     

脑中风临床治疗必须重视合并症的处理

脑中风又称脑卒中，主要包括脑出血和脑梗塞，发病急，死亡率高，脑出血内科治疗以降低颅内压，控制脑水肿，防止发生脑疝为主，部分病人尚须脑外科微创清除术或开颅清除血肿，脑梗塞首选在有效时间窗内溶栓治疗或抗血小板、抗凝、降纤，中药活血化瘀等抗血栓治疗，无论出血或缺血性中风均须在针对性治疗的基础上及时发现并正确处理中风并发症，对提高抢救成功率，降低病人死亡率，减少致残至关重要，笔者就中风常见并发症及临床处理要点简要总结如下：1血糖水平升高急性脑中风后，由于急性脑缺血、缺氧导致应激反应，血液中皮质醇水平，儿茶酚胺水平，生长素水平和胰高血糖素水平均会升高，糖原异生增加，无论糖尿病患者或非糖尿病患者血糖水平在一定程度上均会升高，高血糖使脑组织内葡萄糖浓度明显增高，在缺血、缺氧的状态下，     

膑骨纵形骨折9例诊治体会

膑骨纵形骨折９例诊治体会青岛市黄岛区中医院郭道瑞李广成膑骨纵形骨折临床比较少见，局部症状不如横形骨折明显，易被漏诊贻误治疗，造成不良后果。自１９９０年以来，我科共收治该病９例，现介绍如下。临床资料本组９例中，男８例，女１例。年龄１９～４３岁。右侧６例...