浅谈医学实习生临床实践能力的培养

临床实习是医学教育的重要阶段.本文分析了临床实践能力的性质和结构,认为临床实践能力是一般能力与特殊能力的结合.探讨了实习生临床实践能力的培养思路,并对如何提高实习生临床实践能力提出了建议.首先,加强临床思维能力培养的课程建设;其次,进一步提高对体格检查重要性的认识;第三,加强诊断学教学;第四,不断强化临床教学管理.     

改进教学方法提高教学质量

进入21世纪，随着现代科学技术的飞速发展，医学领域中的知识增加也在不断加速。医学教学方法改革在国内外都显现了多样化的发展趋势。但从多样化中可以看出，其发展的总体方向已初见端倪，即围绕着素质教育和创新教育发展变革，越来越体现出其改革的重要性和迫切必要性。现将教学方法的改进分析如下。     

宫外孕失血量的估计

宫外孕患者有不同程度的失血及血容量不足,因此可导致休克指数(shook index,SI)平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)改变。若能认识并掌握其规律性,将有助于宫外孕患者的诊断与治疗。为此我们对149例宫外孕患者进行了回顾性分析,现报告如下。资料与方法我院自1963年7月至1988年9月共收治宫外孕335例,本文只对经手术证实,而发病时间、血压、心率、出血量有完整记录的非陈旧宫外孕患者进行分析,共149例。发病<8小时者68例(45.6%),≥8小时者49例(32.9%),>24小时者32例(21.5%),其中时间最短者20分钟,最长者6天5小时。出血量<1000ml 者79例,≥1000ml 者52例,≥2000ml 18例,其中出血量最少为100ml,最多为3000ml。发病时间在8小时以内者,出血量以1000ml 以上为主。随着发病时间的延长,出血量则以1000ml 以内为主(P<0.05)(见表1)。     

医学生临床实践技能评估指标体系的研究

本文以国家和军队医学教育主管部门的相关文件和教育目标分类理论为主要理论依据，采用文献检索法和专家咨询法，通过界定临床基本能力内容、确立评价目标、选择评价指标、制定指标评定标准，建立了一套五年制临床医学专业学生临床实践技能评估指标体系，并分析了指标体系的可行性和评价的效度、信度。同时，对临床实践技能与职业态度和职业道德评价问题进行了讨论。     

临床医师医疗质量管理实践

人是质量的主体，质量是靠人干出来的，人的因素决定着质量的水平；在医务人员中，尤以临床医师对医疗质量的影响最大。近年来，医院在“以人为本”思想的指引下，转变观念，调整思路，将医疗质量管理的重点放在对临床医师的管理上，变“以事（物）为中心”为“以人为中心”，从临床医师的整体管理入手，逐步深入到群体管理、个体管理，通过“以员工为中心”的管理活动，实现“以病人为中心”的服务目标。     

新时期新型医患关系现状的多维思考

本文针对新时期新型医患关系的现状、成因及所给启示，依据社会学和心理学的理论，从社会政治、经济、文化、心理、法律多维层面进行了思考。认为医患关系恶化的现状是令人担忧的；其形成原因是多元的：其改善途径应是全方位的；努力应是社会的；历程是漫长的；人性化的医疗服务是必要的。     

临床实践教学面临的困境及对策探讨

①目的 探讨目前临床医学教学工作存在的问题及解决的途径和方法。②方法 在教学实践中，全面考察临床课教学的过程、方式和手段，分析临床教学各环节对临床实践教学效果的影响，有针对性地采取措施。③结果 正确处理医疗、教学、科研三者关系、健全临床教学管理实施系统、健全落实各项规章制度、优化考核评估系统等对策的应用，提高了临床教学质量。④结论 这些对策的应用，为提高临床教学质量，培养高素质医学人才发挥了重要作用。     

急性胆管炎时肝组织ICAM-1与循环PMN表面CD11b、CD18的表达变化

目的:观察急性胆管炎时大鼠肝组织ICAM-1与循环PMN表面CD11b、CD18的表达变化.方法:应用原位分子杂交和斑点杂交技术观察胆道感染时ICAM-1 mRNA在肝组织的定位及转录表达强度;用流式细胞仪测定PMN表达CD11b及CD18的阳性率.结果:ICAM-1 mRNA原位杂交显示胆道感染3 h后肝窦内皮细胞、枯否细胞和肝小叶中央静脉内皮细胞阳性反应增强,12 h阳性反应最强.斑点杂交显示胆道感染后3 h肝组织ICAM-1 mRNA含量开始增高,12 h达高峰.循环PMN表达CD11b和CD18的阳性率3 h以后明显增高.结论:胆道感染大鼠肝窦内皮细胞等表面ICAM-1与循环PMN表面CD11b、CD18的表达显著增强.     

临床教学工作面临的困境及对策探讨

临床实习教学是医学教学的关键。本文旨在分析目前临床教学工作存在的一些主要问题，并在此问题基础上提出了一些对策，并从思想认识、处理医疗、教学、科研三者关系、健全临床教学管理实施系统、健全落实各项制度、优化考核评估系统等方面进行了阐述，以提高临床教学质量，培养高素质医学人才。