活体肝移植治疗终末期肝病的研究进展

肝移植是治疗终末期肝病的有效治疗手段,为解决供体严重短缺的问题,在活体肝移植方面发展了新的手术技术,边缘供体已被用于活体肝移植以扩大供体库.     

颈动脉狭窄在脑保护装置下的支架置入治疗

目的探讨颈动脉狭窄患者支架治疗中的脑保护装置的有效性和安全性及治疗意义。方法对14例颈动脉狭窄患者进行血管内支架治疗。全部应用了脑保护装置(滤网型)。结果14例患者成功地释放了18枚自膨式支架。其中2例发生微栓子脱落轻度卒中,治疗1～3d完全恢复,颈动脉狭窄6例出现短暂性心率减慢和低血压。随访期所有患者均未发生脑梗死。结论在支架治疗中,脑保护装置的应用可减少治疗中的神经并发症,是一种有效和安全的治疗方法。     

影像学检查在腹部闭合性损伤中的应用及评价

腹部影像学检查在腹部闭合性损伤的诊断中具有重要作用。本文结合我们的体会 ,介绍如下。一、B超1.能快速准确地判断腹腔内出血 :B超对腹部闭合性损伤所致的腹腔积液的诊断敏感性为 10 0 %。典型腹部闭合性内脏损伤 ,诊断性腹腔穿刺 (diagnosticperitoneallavage ,DPL)阳性者 ,诊断多不困难。但是对于受伤时间较短 ,出血量少 ,特别是腹腔积血被包裹或体型较胖者 ,少量积液 (血 )于肠袢间或腹内间隙者 ,DPL阳性率较低。适时B超检查和B超定位穿刺可提高DPL的阳性率 ,降低假阴性率。2 .可行床旁检查 :由于腹部闭合性损伤常伴严重休克等各…     

肝移植后肺部细菌合并真菌感染的诊治

背景：肝移植患者因常规服用免疫抑制剂，免疫力低下，极易发生肺部病原微生物感染。 目的：回顾分析1例肝移植后突发肺部细菌联合真菌感染患者诊疗经过，总结相关临床治疗经验。 方法：1例乙肝肝硬化失代偿期女性患者行同种异体原位肝移植后8个月余突发畏寒高热入院，经实验室检查结合胸部CT检测考虑为细菌引起的肺部感染，给予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗菌治疗。 结果与结论：治疗后临床症状缓解。1周后复查胸部CT提示：双肺下叶片状渗出较前有所吸收，但背段出现片状“毛玻璃样改变”，考虑合并真菌感染，停用头孢哌酮钠舒巴坦钠，改用氟康唑针，治疗1周后行胸部CT：双肺下叶背段渗出较前吸收，出院继续口服氟康唑10 d，复查CT：双肺渗出性改变完全吸收。     

内质网应激在肝脏疾病中的作用研究进展

内质网是细胞内蛋白质、脂类和糖类的重要合成基地,是细胞内钙离子的储存场所,与物质运输、物质交换、解毒作用密切相关。内质网应激是细胞的一种重要自我防御机制,能提高细胞对环境变化的适应能力,但过强过久的内质网应激则会引起不可逆的细胞损伤甚至凋亡。研究发现,内质网应激与多器官多种疾病相关。肝细胞中含有大量的内质网,对内质网应激更为敏感,许多肝脏疾病如肝细胞癌、药物性肝损伤、非酒精性脂肪性肝病、肝胰岛素抵抗等的发病机制均与内质网应激有关。本文就内质网应激对各种肝脏疾病的影响作一概述。     

经肝断面胆道探查取石治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石的临床应用

目的评估经肝断面胆道探查替代胆总管切开胆道探查术治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石的可行性及效果。方法 回顾性分析笔者所在医院科室收治的122例左肝内胆管结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中2007年6月至2010年6月期间的64例患者行左肝切除、胆总管切开取石、T管引流术（对照组）,2011年6月至2013年12月期间的58例患者行左肝切除联合术中经肝断面残端胆管行胆道探查取石术（观察组）,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生率。结果与对照组相比,观察组患者术后住院时间明显缩短（P〈0．05）,2组的手术时间及术中出血量的差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。122例患者中105例获随访,随访率为86．1％,随访期为2年,2组患者均无结石残留及复发。结论术中通过肝断面途径胆道探查是治疗左肝内胆管结石一种有效的方法,简化了操作程序,缩短了住院时间,有效避免胆总管切开和T管引流所带来的并发症。     

肝移植胆道重建方法的临床近期疗效观察

目的 观察肝移植胆道重建方法的临床近期疗效.方法 回顾性分析2005年4月至2007年3月昆明医学院第一附属医院55例原位肝移植资料,供受者的胆管行端端连续缝合49例,间断缝合6例,均未放置T管.结果 2例(3.6%,2/55)肝移植术后发生胆道并发症,分别于术后6d、10d发现胆道吻合口漏,除3例移植术后感染并多器官功能衰竭死亡外,其余患者均治愈出院.结论 良好的胆道重建技术和精细的操作能减少肝移植术后胆道并发症的发生,对胆道并发症的早期处理可获得满意的效果.     

4例血液系统疾病患者伴发抑郁情绪的调查

Objective To investigate levels of depresse d mood in patients with Hematological disease. Methods 41 patients with Hematolog ical diseases were ass essed on the SDS and the results were compared with normal control subjects. [ WT5"HZ Res ults Patients with Hematological diseases scored higher than the nor mal control subjects on depressed mood. Female patients had higher scores than the males. W hen compared to the patients with non-Hematological diseases, there were signifi cant differences in females but not in males. Depressed mood in patients with He matological diseases endorsed significantly more items on active-somatic and spi rit-action than active depressed mood. Conclusion Medical professions should co nsider the emotional aspects of patients in order to devise a more comprehensive plan for treatment.     

金属蛋白酶及其抑制剂在大鼠正常及纤维化肝脏中的表达

目的：了解膜型基质金属蛋白酶1（MT1－MMP）、基质金属蛋白酶2（MMP2）、基质金属蛋白酶组织抑制剂1（TIMP1）在大鼠正常及纤维化肝脏中的表达。方法：用60％CCl4加5％乙醇制作大鼠肝纤维化模型,利用原位杂交及免疫组化的方法检测MT－MMP,MMP2,TIMP1的表达并与正常对照组比较。结果：在纤维化肝脏中,MT1－MMP,MMP2,TIMP1主要表达在成纤维细胞、肌成纤维细胞中,以纤维间隔及汇管区最明显,血管内皮细胞有低水平表达。而正常组中仅有内皮细胞有低表达,明显弱于肝纤维化组。结论：在肝纤维化中,成纤维细胞及肌成纤维细胞是MT1－MMP、MMP2、TIMP1表达的主要细胞。     

脑出血继发性脑室出血的临床、CT与预后分析

目的 探讨脑出血继发性脑室出血的临床、CT与预后。方法 对83例患者的临床资料、CT表现及病死率进行分析。结果 ＞70岁组、发病时血压急骤升高、中－重度昏迷、血肿量＞50ml，CT显示Ⅲ、Ⅳ脑室受累、环池、四叠体池改变且并发上消化道出血时病死率均高（P＜0．001），血肿量＞90ml及全脑室铸型者病死率均为100％。性别、合并糖尿病、出血部位、并发蛛网膜下腔出血的病死率无统计学意义。结论 患者年龄、发病时头痛、血压急骤升高、意识状态、Ⅲ、Ⅳ脑室受累、环池改变及血肿量与预后有关，最佳治疗方案、手术方式的选择可以降低病死率。