经动脉内化疗栓塞和干扰素治疗肝细胞癌的现状及展望

经肝动脉化疗栓塞是治疗中晚期肝细胞癌的主要手段,联合干扰素治疗可提高其疗效,延长病人的生存期和降低复发率。综述经肝动脉化疗栓塞和联合干扰素治疗的现状、干扰素治疗肝细胞癌的机制和干扰素联合栓塞治疗对病人预后的影响。     

经皮肺穿活检504例临床分析

肺部占位性病灶是肺部的常见病,临床和影像诊断定性困难,经皮肺穿活检术阳性率较高[1],不但可为诊断提供确切的依据,而且可为治疗提供重要的信息。本文对我院2003年来的504例患者行经皮肺穿活检术,现报道如下。1材料和方法1.1一般资料本组504例患者中,男性302例,女性202例。年龄18~94岁,平均56岁。所有病灶均经胸片或胸部CT证实肺部占位。1.2纳入标准和排除标准1.2.1纳入标准外围性占位,中央型占位经纤支镜检查阴性,胸部X光片或胸部CT证实的肺部占位且直径大于1.5 cm。1.2.2排除标准严重的呼吸功能障碍患者,可能穿刺路径有肺大泡或严重肺…     

子宫动脉栓塞治疗产后出血的临床价值

目的 探讨超选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血的安全性和疗效方面的优点与价值. 方法 采用seldinger技术穿刺股动脉入路,行超选择性子官动脉插管及DSA血管造影后.采用脉冲式栓塞;所有患者术中及术后不用官缩剂和止血剂. 结果 28例产后出血患者均被安全迅速止血;术后随访6个月,无复发出血及严重的并发症发生. 结论 超选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血具有创伤小,安全迅速、并发症少等优点.有较好临床应用价值.     

支气管扩张伴咯血的DSA表现及栓塞治疗

目的:探讨支气管扩张伴咯血患者供血动脉的数字减影血管造影(DSA)表现及栓塞治疗的价值、血管造影对支气管扩张患者出现咯血的病因分析.方法:对42例支气管扩张患者行选择性动脉造影,分析其DSA表现,确定供血动脉,选择合适的栓塞剂行栓塞治疗并判断疗效.结果:支气管扩张伴咯血患者的DSA表现主要为供血动脉增粗、支气管动脉肺循环分流.行栓塞治疗的总有效率为97.6%,无严重的并发症发生.结论:支气管扩张患者咯血和动脉的异常有关.经动脉栓塞术前仔细分析DSA表现对栓塞治疗有指导意义.     

上消化道大出血的急诊介入治疗

目的：探讨上消化道大出血急诊介入治疗时机、方法和急诊止血的效果。方法：65例上消化道大出血的患者行介入治疗，根据腹腔造影的表现选用出血动脉的栓塞或行经颈内静脉肝内门体静脉分流（TIPSS）。分析行介入治疗的时机、造影表现、治疗方法及其疗效。结果：65例患者中，行动脉栓塞42例，TIPSS治疗19例，2例继续内科治疗，2例转外科治疗。随访1月，TIPSS治疗后再出血1例，栓塞后再出血2例；介入治疗后无死亡患者；无介入治疗相关并发症。结论：急诊上消化道出血的介入治疗，止血效果好，死亡率低，患者创伤小。     

干扰素α1b-碘化油乳剂对家兔移植肝癌模型VEGF及肿瘤生长的影响

目的：探讨经肝动脉使用干扰素α1b-碘化油乳剂对家兔移植VX2肝癌血管内皮生长因子（VEGF）及肿瘤生长的影响。方法：通过开腹接种法在日本大白兔左前叶肝脏建立荷瘤兔模型，2周后经彩色多普勒超声检查肝脏有肿瘤生长无腹水且血供丰富的兔作为研究对象。Ⅰ组（n=10）：仅行经股动脉肝动脉插管；Ⅱ组（n=10）：行经肝动脉超液态碘油栓塞；Ⅲ组（n=10）：行经肝动脉干扰素α1b-碘化油乳剂栓塞。观察家兔的麻醉苏醒至正常进食时间及其一般情况。14天后处死家兔，测量原发肿瘤的大小、计数肝内转移灶的数目、腹腔有无转移、免疫组织化学染色检测VEGF的表达。结果：家兔麻醉苏醒至正常进食时间Ⅱ、Ⅲ组间无明显差异（P〉0．05），但较Ⅰ组明显延长（P〈0．05）；其它一般情况无明显差异；肝内平均原发灶大小Ⅱ、Ⅲ组间无明显差异（P〉0．05），较Ⅰ组明显缩小（P〈0．05）；肝内平均转移灶数目Ⅱ组比Ⅲ组明显增多（P〈0．05），Ⅰ、Ⅲ组间及Ⅰ、Ⅱ组间无明显差异（P〉0．05）；肿瘤内及正常肝组织内测VEGFⅠ、Ⅲ两组之间无明显差异（P〉0．05），Ⅱ组VEGF的阳性率明显高于第Ⅰ、Ⅲ组（P〈0．05）。结论：经肝动脉栓塞肝癌可能促进VEGF的表达而导致肝内转移，干扰素α1b-碘化油乳剂行肝动脉栓塞可抑制单纯栓塞治疗后VEGF的增强表达。控制原发灶生长和肝内转移。     

卵巢畸胎瘤合并破裂1例

患者女,46岁.腹痛、腹胀5月余.体检:腹部膨隆,右下腹略可扪及一包块,质地韧,边界不清楚;全腹无压痛、肌紧张及反跳痛,Murphy's征阴性;腹部叩诊为浊音,移动性浊音阳性,肠鸣音较弱(2次/min).实验室检查:癌胚抗原(CEA)24.3 ng/mL(正常值为0~5 μg/mL).     

结肠脾曲脂肪瘤1例

患者女,61岁.反复腹痛1年余伴大便带血10 d.查体无特殊阳性体征.实验室检查,血常规:NEU 6.3×109/L,LYM 0.5×109/L.小便常规:URO 33 μmol/L,WBC++.大便常规:黏液++,红细胞+++.CT平扫示:结肠脾曲内见一类圆形等低混合密度占位,最大层面直径约6.49 cm,中心为类圆形脂肪密度影,壁均匀光整,边缘为不规则软组织密度影,肿块充填结肠脾曲致肠管管腔狭窄,与肠壁分界欠清;邻近肠壁无明显增厚,肠管周围脂肪间隙稍模糊;横结肠积气,胃肠道未见明显梗阻征象(图1,2).     

彩色多普勒对原发性肝癌介入治疗后的疗效评价

目的：探讨彩色多普勒超声对原发性肝癌介入术后进行疗效评价的价值。方法：应用彩色多谱勒超声监测21例原发性肝癌患者介入治疗前、介入治疗后1周、1月、2月时肝脏及瘤体内的血流动力学变化情况。结果：本组病例均为高血供型，以肝固有动脉血流量增加为特点；介入治疗1周后表现为肝固有动脉血流明显减少而门静脉血流量明显增加。治疗1月后肝固有动脉血流进一步减少，而门静脉血流量亦明显减低。介入治疗超过两月后部份病例肿块周边又出现高速动脉血流信号。结论：彩色多普勒超声能准确反映原发性肝癌介入治疗前后瘤体的形态学和血流动力学变化；对于评价介入治疗的纳果及指导再次治疗时机具有重要意义。     

超声引导下压迫和凝血酶注射治疗医源性股动脉假性动脉瘤23例报告

目的观察超声引导下压迫和凝血酶注射治疗医源性股动脉假性动脉瘤的效果。方法回顾性分析23例接受股动脉穿刺介入治疗并发股动脉假性动脉瘤患者的临床资料及局部治疗情况。8例患者行超声引导下单纯压迫治疗,其中2例单纯压迫后行超声引导下瘤腔内凝血酶注射治疗;15例则行超声引导下瘤腔内凝血酶注射治疗,使瘤腔闭塞。结果 23例均成功闭塞,无破裂出血、动脉栓塞、血栓形成等,术后24 h、1个月随访,未见复发。结论超声引导下压迫和凝血酶注射治疗医源性股动脉假性动脉瘤简便、安全、有效。