儿童蛛网膜囊肿伴硬膜下出血和积液

蛛网膜囊肿是一种脑外良性的占位性病变[1],约占颅内非创伤占位病变的1％,75％发现于儿童.蛛网膜囊肿50％位于中颅窝,男性发生比例稍高于女性,左侧略多于右侧,目前尚不十分清楚其起源,对它的研究很多仍处于早期阶段[2].     

进展型双侧额底脑挫裂伤临床分析

目的了解进展型双侧额底脑挫裂伤病情变化原因及临床特点,抓住手术时机,改进手术技巧,降低死亡率。方法回顾性分析18例进展型双侧额底脑挫裂伤患者的临床资料、影像学资料、救治方法。结果随访半年,根据格拉斯哥预后评分标准(GOS):康复良好8例(44.44%),中度残废3例(16.67%),重度残废2例(11.11%),死亡5例(27.78%)。结论重视患者病情变化、复查头颅CT、掌握其较独特的手术时机、采用适当的手术方式是获得良好预后的关键。     

颅脑创伤术后颅内感染经验性治疗的抗菌药物选择

颅脑创伤术后颅内感染是可能导致死亡和残疾的一个重要因素.颅内感染的患者如果接受过抗牛素治疗,脑脊液涂片和培养的阳性率低于50%[1].国内有文献报道培养的阳性率低者仅5.4%[2].在目前实际工作中,经验性治疗仍然是治疗颅内感染这一严重疾病的重要手段[2-4].     

23例神经外科败血症诊治分析

目的探讨神经外科败血症的临床特点及诊治。方法回顾性分析2006年1月1日-2010年1月1日医院神经外科发生的23例医院感染败血症患者临床资料。结果 2386例患者中,发生败血症23例,发生率为0.96%;23例患者中,18例患者败血症状得到了有效控制,占78.26%,在适当的抗菌药物应用后,其中60.9%在48 h内症状得到了良好控制;23例患者经治疗后,能够生活自理者6例,占26.09%,重度残疾5例,占21.74%,植物人7例,占30.43%,死亡5例,占21.74%。结论及时的诊断、敏感抗菌药物的使用是有效控制神经外科败血症的关键;该组败血症大多得到及时控制,但因原发基础疾病严重,整体愈后不良。     

手术治疗开颅术后脑穿通畸形20例

<正>脑穿通畸形临床上并不常见,其发生率约占颅内良性囊肿的0.3%～0.9%,发病机制和治疗方法尚不明确。目前关于先天性脑穿通畸形的报道相对较多[1],但对于开颅术后继发性脑穿通畸形尚无专门报道,本院自1999年至今共收治20例该类患者,均积极手术治疗,效果良好,现报告如下。     

全内镜枕下锁孔入路血管减压术治疗面肌痉挛的体会

目的探讨全内镜枕下锁孔入路血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效。 方法回顾性分析宁波市鄞州第二医院神经外科自2019年5月至2020年7月收治的面肌痉挛患者的临床资料。所有患者均于内镜下减压面神经根部（即出脑干区、离脑干区以及移行区）责任血管,术后随访5~19个月,评价其治疗效果。 结果本组患者责任血管分为2类：（1）单一血管组：小脑前下动脉（AICA）共21例（60%）;小脑后下动脉（PICA）共2例（5.7%）;（2）复合血管组：AICA+PICA 4例（11.4%）,PICA+椎动脉（VA）4例（11.4%）,AICA+VA 3例（8.6%）,AICA+PICA+VA 1例（2.9%）。所有患者均未见静脉压迫。术后痊愈者33例,明显缓解者2例。 结论经枕下锁孔入路,内镜下可清晰观察面神经根以及责任血管并实施减压手术,术后效果良好。     

手术同意书的法律地位及实践的若干思考

医疗工作各种文书复杂繁多,而且很多时候是责任判断的重要依据.手术同意书对医疗机构和患者而言,是一份告知、知情同意的文书,也是一份责任重大的法律文书.在此我们就手术同意书的法律地位及现阶段的一些实际问题做一阐述.     

急性脑出血术后合并医院获得性肺炎危险因素及预后分析

目的 分析急性脑出血术后合并医院获得性肺炎(HAP)患者的危险因素及其影响预后.方法 选取2007年4月-2010年4月医院神经外科住院的72例急性脑出血术后合并HAP患者,按年龄分为:高龄组(≥75岁)36例,低龄组(＜75岁)36例;分析两组患者的收缩压(SP)、舒张压(DP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、白色假丝酵母菌(CAL)感染率、MRSA感染率、肺炎克雷伯菌(KPN)感染率与随访1年后生活自理能力评分(BI)的相关性,并比较两组BI、再出血率及死亡率的差异.结果 两组患者的SP、HbA1c、TC、CAL感染率、MRSA感染率、KPN感染率与BI值均呈负相关关系,r值分别为-0.854、-0.901、-0.742、-0.886、-0.911、-0.798;而DP与BI值均无明显相关,r值为-0.114.结论 急性脑出血术后合并HAP患者危险因素有SP、HbAlc、TC、CAL感染率、MRSA感染率、KPN感染率,且高龄患者预后差.     

侧脑室穿刺治疗重型颅脑损伤

目的：探讨重型颅脑损伤的救治体会。方法：42例重型颅脑损伤患者在开颅去骨瓣减压和／或血肿清除术之前进行了侧脑室穿刺，术后持续或间歇外引流，必要时进行ICP监测。结果：本组共进行了52例次脑室穿刺，40例(95．23％)穿刺成功，总的穿刺成功率为76．92％，26例小脑室患者中有24例(92．3％)成功放置了脑室引流管。本组存活31例(73．8％)，根据GOS：康复良好18例(47．61％)，中度残废8例(19．04％)，重度残废4例(9．5％)，植物生存状态1例(2％)，死亡11例(26．19％)。结论：早期脑室穿刺对重型颅脑损伤患者有治疗和监护的双重作用，临床证明了其可行性及无可代替的优越性，即使是小脑室患者，也应积极施行。     

erbB1/HER1在肺癌表达的研究

目的 :研究erbB1基因在肺癌的表达。方法 :应用免疫组织化学的方法检测 2 0例正常肺和 60例肺癌HER1蛋白的表达。结果 :HER1在正常肺组织无过度表达 ,而在肺鳞癌和肺腺癌的过度表达率分别为 76.5 %和 4 6.2 %(P <0 .0 5 ) ,肺癌HER1的过度表达更多见于中晚期的肺癌且与患者术后 3年生存率负相关。结论 :HER1在正常肺组织无过度表达 ,在肺癌中存在过度表达 ,提示erbB1基因编码的HER1蛋白在细胞的正常生长及肺癌的发展中均起一定的作用 ,有可能成为观察肺癌预后的一个指标