清创性肝切除术治疗严重肝外伤

回顾分析21例严重肝外伤病例行肝切除术的临床资料,认为清创性肝切除术是治疗严重肝外伤的有效方法,及时准确处理并发症能提高疗效.     

胚胎肝细胞移植治疗小鼠肝纤维化

目的 观察移植胚胎肝细胞减轻小鼠肝纤维化的作用.方法 孕14 d的BALB/C小鼠胚胎肝细胞移植到雌性BALB/C小鼠肝脏,二乙基亚硝胺诱导肝纤维化.60只雌性小鼠随机分为对照组,模型组及治疗组.3个月后测定血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)浓度及肝脏羟基脯氨酸(Hyp)含量.免疫组织化学检测肝脏α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达及Y染色体性别决定区域蛋白(SRY)表达来确定移植的胚胎肝细胞在肝内的增殖分化.结果 移植胚胎肝细胞能显著降低血清ALT、AST、HA和LN的水平(P＜0.01).胚胎肝细胞移植组肝脏Hyp含量也明显低于模型组(P＜0.01).移植组肝脏α-SMA的表达明显低于模型组.胚胎肝细胞移植及诱导肝纤维化3个月后,胚胎肝细胞能增殖分化为肝细胞和胆管细胞,占肝脏的30%～50%.结论 在诱导肝纤维化过程中,移植胚胎肝细胞有向肝细胞和胆管细胞高增殖分化的能力,并有效地减轻肝损害和肝纤维化.     

超声在小肝癌切除术前及术中作用的探讨

目的:评价术前及术中超声在小肝癌切除术中的作用。方法:采用Aloka-650与Aloka-500超声仪,腹部超声采用3.5 MHz探头,术中超声采用5 MHz或7.5 MHz探头,对术后病理证实的136例肝癌患者的术前CT、术前、术中超声和病理结果进行对比观察。结果:对照组68例共切除肿块71个,术前超声发现70个病灶(70/71,98%),术后1年复发率为13.2%(9/68)。试验组68例共切除肿块81个,术前CT共发现发现69个病灶(69/81,85%),术前超声与术中超声分别发现71个病灶(71/81,88%)与79个病灶(79/81,97%)(P<0.05),术后1年复发率为4.4%(3/68)。结论:术中超声能提高对细小结构的显示率,实施精准肝切除,力争多保留正常肝组织,防止术后肝衰竭,最大限度切除肝内病灶,减少肝癌术中病灶遗漏,对指导手术方案的制定与术中肿块的定位有很高的临床应用价值。     

腹腔镜下电刀烧灼治疗表浅肝癌

我院新近尝试对1例位置表浅且伴有严重肝硬化的肝癌病人进行腹腔镜下电灼治疗，此种治疗方法国内外均未见报道。     

shRNA下调Tspan8基因对肝癌细胞侵袭与转移的影响

目的 探讨Tspan 8基因对人肝癌细胞侵袭与转移的影响.方法 应用RT-PCR与Western印迹检测不同转移潜能肝癌细胞及组织中Tspan 8的表达;应用shRNA-Tspan 8(LV/GFP/Tspan 8)下调Tspan 8表达;MTT法检测细胞增殖变化;Western印迹检测基质金属蛋白酶12表达改变;最后应用Transwell检测细胞侵袭能力变化.结果 高表达Tspan 8见于高转移潜能的肝癌细胞,Tspan 8在肝癌组织中表达明显高于相应癌旁组织.感染LV/GFP/Tspan 8、LV/GFP后,LV/GFP/Tspan 8感染肝癌细胞的Tspan 8表达显著下调(P＜0.01);下调Tspan 8后,细胞增殖反应变化不明显(24 h,48 h与72 h,P＞0.05);但MMP-12表达抑制明显(P＜0.01),细胞侵袭能力明显下降.结论 下调Tspan 8基因的表达对肝癌侵袭与转移能力有明显抑制.     

肝巨大血管平滑肌脂肪瘤一例

病人,女,30岁,平时无任何症状体征,体检时发现左肝实质巨大占位性病变。彩超示:肝体积增大,形态失常,实质回声不均匀,肝内—强回声光团22 cm×17 cm×11 cm,边界尚清,内部回声不均匀,CDFI:其周边及内部可见丰富血流信号,以周边为主,PW:示以门静脉血流为主,肝静脉走行欠清。诊断为肝血管瘤。CT示:肝脏增大,左叶明显,平扫肝左叶呈巨大不均匀低密度肿块,范围约23·4 cm×17 cm×11cm,CT值36~50 HU,边界尚清,有包膜、肝右叶受压,三期增强扫描:AP:肿块强化呈不均匀略高密度,可见有供血动脉,PP:肿块呈等密度,DP:肿块呈低密度,门静脉及腔静…     

腹腔镜肝切除术在复发性肝癌治疗中的应用

目的 探讨腹腔镜肝切除术应用于复发性肝癌治疗的安全性及临床效果。方法 回顾性分析2015年1月—2017年12月在海南省人民医院肝胆胰外科行腹腔镜肝切除术治疗的17例复发性肝癌患者的临床资料。其中男13例、女4例,年龄37~79(51.3±7.6)岁,复发时间3~39(15.3±6.8)个月,既往均明确诊断肝癌,复发病灶直径1.3~3.5 (2.5±0.6)cm,位于原发灶Cantile线对侧12 例、同侧3例、双侧2例。观察并详细记录每例患者的手术时间、术中出血、术后引流量、术后拔除引流管时间、术后肛门排气时间、住院时间等手术相关指标,以及术后并发症、肿瘤复发情况。结果 17例患者手术均顺利完成,手术时间40～360(130±40)min,术中出血50～800(165±45)mL,术后引流量为35～160(70±20)mL/d,术后拔除引流管时间2～5 d,术后肛门排气时间2～4(2.4±0.6)d,住院时间3～14(7.5±1.7)d,术后均未发生大出血、胆漏、气体栓塞等严重并发症。所有病例随访6～24个月,肝内复发4例,其中术后3个月复发l例、术后8个月复发2例、术后14个月复发1例,其余均未见局部复发及腹壁穿刺孔种植性转移等。全组无死亡病例。结论 腹腔镜肝切除术创伤小、恢复快、短期随访效果良好,用于复发性肝癌的治疗是可行的;但应谨慎选择,严格把握适应证。     

增殖细胞核抗原在人肝癌组织的表达及临床意义

目的：观察增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）在肝癌组织中的不同表达,探讨ＰＣＮＡ与肝癌生物学行为之间的关系,评价ＰＣＮＡ可否作为一个新的客观预测肝癌发生、发展、转移及预后的可行生物学指标。方法：采用鼠抗人ＰＣＮＡ单克隆抗体,可８３例原发性肝细胞癌,９例胆管细胞癌,１１例转移性肝癌标本进行了ＡＢＣ免疫组化染色,以Ｘ＾２检验、ｔ检验、秩和检验及ｌｏｇ ｒａｎｋ检验对结果做统计分析。结果：在原发性肝细胞癌、胆管细胞癌、转移性肝癌,ＰＣＮＡ阳性表达率分别为８７．９５％、７７．７７％、８１．８２％。ＰＣＮＡ阳性表达与原发性肝细胞癌的病理分级及血清ＡＦＰ明显相关,但与原发性肝细胞癌病人性别、年龄及ＨＢｓＡｇ是否阳性无关。结论：ＰＣＮＡ的表达与原发性肝细胞癌的临床病理生物学行为密切相关,ＰＣＮＡ有望成为预测肝癌发生、发展的生物学指标     

miR-144脂质体复合物体外抑制肝癌细胞增殖和侵袭能力及对裸鼠种植肿瘤的抑制作用初步研究*

目的 研究mi-RNA-144脂质体复合物对HepG2和SMMC-7721细胞增殖、迁移和侵袭的影响,并观察其在体内的抑瘤作用。方法 通过薄膜分散法制备DOTMA阳离子脂质体,与miR-144孵育得到miR-144脂质体复合物,通过摄取和转染实验确定DOTMP脂质体与miR-144的体积质量比;观察miR-144脂质体复合物对HepG2和SMMC-7721细胞杀伤、迁移和侵袭能力的影响。在裸鼠肝脏种植肿瘤模型,观察miR-144脂质体复合物的抑瘤作用。结果 选择DOTMP脂质体与miR-144的体积质量比为3:1,得到的miR-144脂质体复合物粒径在200 nm左右,其多分散性指数（PDI）小于0.3;DOTMP脂质体与质粒的体积/质量比（μl/μg）为3:1时,转染效率最高（P<0.05）;随着孵育时间的延长,miR-144脂质体复合物对SMMC-7721细胞和HepG2细胞的杀伤作用均增强（P<0.05）;经miR-144脂质体复合物处理过的HepG2细胞和SMMC-7721细胞迁移和侵袭距离均显著缩短（P<0.01）;与对照组比,经过miR-144脂质体复合物处理的肿瘤细胞接种肿瘤直径显著缩小（P<0.05）。结论 miR-144脂质体能够在体外和体内抑制肝癌细胞的侵袭,具有很大的应用前景。