高原环境下血(骨髓)细胞形态学检验研究进展

血液细胞形态学检验是检验医学之基础,是一门古老而传统的技术,也是一门艺术。自生物光学显微镜的发明之后,人们逐渐观察到血液中的细胞组成成分,继而观察发现这些细胞来源于骨髓,在骨髓中存在着更为复杂的幼稚细胞群体,有关这些细胞群体的形态变化的临床意义报道的文献较多[1、2、3、4]。在众多的细胞群体中,可以寻找到对疾病的诊断、治疗、预防、疗效观察与评估的有用信息。因此,获取准确可靠的细胞信息有其重要的临床价值,本文就高原环     

99 Tc－亚甲基二磷酸盐与来氟米特联合治疗类风湿关节炎的临床疗效观察

目的：分析探索99Tc－亚甲基二磷酸盐与来氟米特联合治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法研究对象：我院2014年1月～2015年8月81例类风湿关节炎患者。病例分组方法：随机数字表法。81例患者分为组甲和组乙两组。组甲给药为甲氨蝶呤＋来氟米特；组乙给药为99Tc－亚甲基二磷酸盐＋来氟米特。比较指标：①缓解率；②3个月复发率和并发症；③治疗前后患者类风湿因子、血沉、晨僵时间、C反应蛋白的差异。结果跟组甲比较，①组乙缓解率更高，χ2检验P＜0．05，有统计学意义；②组乙3个月复发率更低，χ2检验P＜0．05，有统计学意义。并发症相似，χ2检验P＞0．05，无统计学意义；③治疗前两组类风湿因子、血沉、晨僵时间、C反应蛋白接近，t检验P＞0．05，无统计学意义；治疗后组乙类风湿因子、血沉、晨僵时间、C反应蛋白更佳，t检验P＜0．05，有统计学意义。结论99Tc－亚甲基二磷酸盐与来氟米特联合治疗类风湿关节炎的临床疗效确切，安全性高，值得推广。     

静息态功能磁共振成像观察复发-缓解型多发性硬化壳核功能连接改变

目的 运用fMRI评价复发-缓解型多发性硬化（RRMS）患者静息状态下双侧壳核与全脑功能连接的改变。方法 以20例RRMS患者（RRMS组）及20名健康志愿者（正常对照组）的双侧壳核为ROI进行全脑功能连接分析,并观察其与临床评估参数之间的相关性。结果 与正常对照组相比,RRMS组左侧壳核功能连接增强区域包括左侧额中回、右侧额下回、左侧顶下小叶,减弱区域包括双侧边缘叶、左侧海马旁回、左侧颞中回;右侧壳核功能连接减弱区域包括左侧额上回、左侧颞下回、左侧边缘叶;双侧壳核异常功能连接区域与病程及扩展残疾量表评分、进步式听觉累加测试评分之间均未见明显相关性（P均>0.05）。结论 RRMS患者壳核与全脑功能连接存在异常,其功能连接改变可能是临床常见运动及认知功能障碍的原因之一。     

肠道病毒D68感染致急性弛缓性脊髓炎的研究进展

自2014年肠道病毒D68感染在北美地区暴发流行以来,其已成为全球范围内导致急性弛缓性脊髓炎(acute flaccid myelitis,AFM)的主要病原体之一。肠道病毒D68在人群中持续流行并累积变异,可进化出嗜神经系统的高毒力致病株。目前尚无有效的疫苗和抗病毒药物,故对病毒致病机制的研究尤显重要。本研究主要从肠...     

18F-FDG PET/CT在淋巴瘤及淋巴结结核诊断中的价值

目的 观察淋巴瘤及淋巴结结核的18F-FDG PET/CT表现,评价其诊断价值,以期提高诊断准确率.方法 回顾性分析2015年9月至2017年9月在本院行18 F-FDG PET/CT检查的51例经病理证实的淋巴瘤和淋巴结结核患者的18 F-FDG PET/CT表现,分别从病灶的分布、形态、大小、FDG摄取情况进行观察与分析.结果 淋巴瘤(41例)及淋巴结结核(10例)伴病灶融合(16例、0例)、纵隔淋巴结钙化(1例、5例)、环形摄取(1例、0例)及合并肺结核(0例、1例);其18F-FDG PET/CT诊断正确率分别为100％、50％.淋巴瘤及淋巴结结核的PET/CT表现有全身淋巴结肿大(18例、1例)、局部淋巴结肿大(23例、9例);伴脾脏受累或脾脏FDG摄取增高(14例、2例)、骨质受累或全身骨骼FDG摄取增高(6例、1例)及二者均受累(4例、0例).淋巴瘤淋巴结直径(30.42±14.03)mm、SUVmax值13.40±7.56;淋巴结结核淋巴结直径(18.59 ±6.56) mm、SUVmax值7.66±3.32;两者淋巴结直径和SUVmax值差异均有统计学意义(P＜0.05).当界限SUV值(Cutoff值)为2.5时,诊断淋巴瘤的敏感性、特异性为100％、0％ ～ 10％,根据ROC曲线,确定SUV=9.725时为最佳界限值,其敏感性、特异性为65.9％、80％.结论 淋巴瘤及淋巴结结核的临床及18F-FDG PET/CT表现类似,18F-FDG PET/CT对淋巴瘤的诊断价值较高,但对淋巴结结核的诊断效能较低;提高SUVmax界限值并结合淋巴结大小,可在一定程度上对两者鉴别诊断提供一定的帮助.     

成人中胚叶肾瘤的CT表现

目的：探讨成人中胚叶肾瘤(MN)的CT表现特征,提高对本病的认识和诊断正确率。方法回顾性分析经手术病理证实的5例成人 MN的CT资料。结果成人 MN的CT表现多为单侧单发,肿块多位于肾上极,且有向肾窦突入生长的倾向；类圆形,本组4例直径>5 cm,边界清晰；肿块均为囊实性,实性成分多于囊性成分,且囊性成分位于肿块的边缘,也可位于中央,囊性成分中有分隔,呈多房状改变；平扫密度不均匀,增强呈渐进性、持续性强化；无静脉内瘤栓、肾门及腹膜后无肿大淋巴结。结论根据成人 MN的CT表现,可做出较明确诊断,提高此病术前诊断准确性。     

肝门部胆管癌的低场MRI诊断价值

目的:总结肝门部胆管癌的低场MRI影像表现,以提高对肝门部胆管癌的认识。方法:收集经手术病理证实的肝门部胆管癌21例,均有完整的MRI影像资料。结果:MRCP对肝门部胆管梗阻水平定位准确率达100%。21例肝门部胆管癌均表现为肝内胆管不同程度"软藤样扩张",肝门部胆管狭窄、管壁增厚或软组织肿块;6例MRI肝门部可见稍长T1、稍长T2的肿块影,15例未发现明确肿块;增强扫描5例可见肿块延迟期缓慢持续强化,14例表现为管壁增厚强化、管腔狭窄。结论:低场MRI是检查肝门部胆管癌的有效方法,联合应用MRCP可显示肝门部胆管癌的特征性改变。     

延续性护理对脑卒中吞咽障碍患者干预效果的Meta分析

目的：系统评价延续性护理对脑卒中吞咽障碍患者的干预效果。方法：计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library及中国知网、万方数据库和维普中文科技期刊全文数据库中相关的研究。对检索文献进行严格筛选，并对纳入文献进行质量评价和数据提取。采用STATA15.0版本软件对数据进行统计分析。结果：共纳入文献15篇，总计1 438例研究对象；Meta分析结果显示，与常规护理比较，延续性护理能够显著提升脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能、营养状况、一般生活质量、日常生活自理能力、满意度和依从性，并显著降低患者并发症发生率。结论：延续性护理应用于脑卒中后吞咽障碍患者，可改善患者吞咽功能、营养状况、一般生活质量，提高患者日常生活自理能力，提升患者满意度、依从性，缓解焦虑、抑郁情绪，降低并发症发生率。     

儿童EB病毒原发性感染血浆病毒DNA拷贝数特征

目的探讨儿童EB病毒(EBV)原发性感染血浆病毒DNA拷贝数特征及其变化规律。方法回顾性病例总结。选择2017年9月1日至2018年9月30日于复旦大学附属儿科医院诊断为EBV原发性感染的571例患儿为研究对象, 收集患儿病毒实验室指标及临床信息等资料。根据血浆EBV DNA结果分为阳性组和阴性组, 根据EBV DNA载量将阳性组分为高载量组和低载量组。组间差异采用χ2检验、Wilcoxon秩和检验进行比较。结果 571例EBV原发性感染患儿中男334例、女237例, 初诊年龄3.8(2.2, 5.7)岁。阳性组255例(44.7%)、阴性组316例(55.3%)。阳性组发热、肝和(或)脾肿大、转氨酶升高的患儿比例均高于阴性组[235例(92.2%)比255例(80.7%)、169例(66.3%)比85例(26.9%)、144例(56.5%)比120例(38.0%), χ2=15.22、96.80、18.27, 均P<0.001];阳性组中有70例进行了随访, 随访时间46(27, 106)d, 其中68例(97.1%)患儿在28 d内转阴, 另2例(2.9%)患儿随访修正诊断为...