贵州省2002年度道路交通事故调查

笔者就贵州省2002年度道路交通事故进行深入调查，寻找一定规律和特征，为进一步预防、急救和控制道路交通伤害提供参考依据。     

以腹部闭合性损伤为主的多发伤的诊治体会

多发伤是由单一致伤因子所造成的多部位、多器官严重损伤。近年来 ,随着我国工业生产的快速发展和交通运输业的进步 ,以腹部闭合性损伤为主的多发伤日趋增多 ,死亡率仍较高 ,不可忽视。我院急诊科自 1 999年以来 ,建立了 96 999院前急救、外科急诊室、急诊手术室、急诊ICU、急诊外科病房及急诊内科组协助治疗的新型急救模式 ,对以腹部闭合性损伤为主的多发伤的救治取得了较好的效果。本文总结了我院自 1 999年 9月至 2 0 0 2年 8月对 6 8例以腹部闭合性损伤为主的多发伤的诊治体会。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 6 8例 ,其中男 5 7…     

创伤患者血浆内毒素与干扰素-γ、白细胞介素的变化及意义

目的探讨创伤患者血浆内毒素(lipopolysaccharide,LPS)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)和白细胞介素4(interleukin-4,IL-4)的变化规律及其临床意义.方法采用基质显色法和酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosor-bent assay,ELISA),动态检测45例创伤患者伤后1周内血浆LPS、IFN-γ和IL-4的水平,并分析IL-4和IFN-γ水平以及IFN-γ/IL-4比值与患者LPS水平、伤情及严重并发症的关系.结果创伤患者血中LPS于第3天达到高峰,IFN-γ含量于伤后第5天下降而IL-4含量伤后呈现上升;IFN-γ/IL-4比值呈持续性下降,其中MODS组下降较非MODS组显著(P＜0.05);IFN-γ/IL-4比值与血浆LPS水平和APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.645,P＜0.05;r=-0.645,P＜0.05).结论创伤患者伤后血浆LPS水平升高可能是IFN-γ/IL-4下降的重要因素,IFN-γ/IL-4变化与患者的免疫机能及并发症密切相关.     

直接进入急诊手术室抢救的严重创伤32例

1999年 1 0月至 2 0 0 2年 6月共施行急诊手术2 6 2 8例 (不包括清创手术 ) ,其中直接进入手术室抢救的严重创伤 32例 ,死亡 8例 ,抢救成功率 75 % ,报告如下。1　资料及方法1 1　一般情况　 32例中男性 2 1例 ,女性 1 1例 ,年龄 8～ 6 5岁 ,平均 2 6 9岁。受伤原因 :交通伤 1 4例、刀刺伤 1 0例、坠落伤 3例、击打伤 3例、机器压榨伤2例。1 2　受伤部位　多发伤 1 6例 ,胸腹联合伤 5例 (其中 4例为胸部刀刺伤 ,1例坠落伤 ) ,腹部伤合并脊柱骨折 2例 ,其中腹部伤合并骨盆骨折 1例 ,合并股骨干骨折 1例 ,左腰部刀砍伤结肠膨出并左肾横断伤…     

医源性周围神经损伤分析

目的:对医源性周围神经损伤进行分析,以引起手术医生高度重视.方法:39例医源性周围神经损伤中,神经离断伤27例,神经捆扎伤5例,神经牵拉伤7例.对所有患者发生医源性神经损伤的原因、部位及治疗方法进行介绍.结果:3例桡神经牵拉伤经针灸等治疗功能恢复,4例桡神经损伤采用腕伸指伸功能重建术,余32例医源性周围神经损伤经显微外科方法修复,优良率达87%.结论:对医源性周围神经损伤应高度重视,正确使用止血带,熟悉解剖,杜绝粗暴手术,一旦发生应当积极采取各种措施补救,尤应尽早采用显微外科技术修复.     

重症急性胰腺炎治疗方法的探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）合理的治疗方案，方法：1999年1月至2000年11月我科经治的SAP患者51例，采用非手术综合治疗48例（其中行EST8例，短时血滤4例）；急诊手术引流治疗3例（SAP并化脓性腹膜炎，胰腺脓肿），结果：治愈率94．12％（48／51），死亡率5．88％（3／51），结论：48例SAP患者采用非手术综合治疗，46例治愈，EST有助于去除胆源性SAP的病因，短时血滤可减轻SAP并发脏器功能障碍的症状，SAP并发化脓性腹膜炎及胰腺脓肿必须进行引流手术。     

中心静脉置管术在闭合性腹部损伤中的诊断价值

诊断性腹腔穿刺术及腹腔灌洗术是闭合性腹部损伤中常用的诊断方法.传统的腹腔穿刺术有时需多次进行,且有可能假阴性较多.腹腔灌洗术操作方法复杂且创伤较大,易出现引流口渗液等并发症,而且置管后大多患者出现疼痛不适.     

静脉导管置管在治疗重症急性胰腺炎中的作用

目的探讨静脉导管置管引流在治疗重症急性胰腺炎(SAP)中的作用。方法2002年8月至2004年5月我院共收治SAP患者113例,根据治疗方式不同分为静脉导管腹腔引流组(简称静脉导管组,45例)和常规治疗组(68例),两组常规治疗一致。比较两组患者的疗效和APACHEⅡ评分,并监测腹腔引流和腹内压情况。结果两组患者在性别、年龄及入院时APACHEⅡ评分方面差异均无显著性意义(P>0.05)。治疗后第2天和第5天,静脉导管组的APACHEⅡ评分明显低于常规治疗组(P=0.000)。静脉导管组的住院时间明显缩短(P=0.000),囊肿发生率低于常规治疗组(P=0.000),死亡率(8.9%)与常规治疗组(19.1%)间差异无统计学意义(P>0.05)。静脉导管组的腹内压与腹腔引流量、住院时间及APACHEⅡ评分均呈正相关,相关系数分别为0.552、0.748和0.923,P=0.000。结论静脉导管置管引流在治疗重症急性胰腺炎中有重要作用。     

脓毒症患者QT间期离散度的研究

脓毒症是感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS),进一步发展可导致多器官功能障碍综合征(MODS)和脓毒性休克,甚至多器官功能衰竭(MOF),目前已成为世界上危重患者最常见的死亡病因之一[1].而心肌损伤在脓毒症早期即存在,心肌损害出现越早,病情越重,而且一旦出现心血管并发症,病死率急剧升高[2].对本院急诊外科收治的63例脓毒症患者的心电图进行分析,以期进一步提高对脓毒症合并早期心脏损害患者心电图异常临床意义的认识.     

神经电生理监测在周围神经损伤修复术中的应用

我们于2001年1月至2004年3月开展了臂丛及其他周围神经不同部位损伤术前、术中、术后神经电生理(NCV)检测,并在检测内容与方法上作了一定改进。这样直接通过NCV监测结合临床检查判断手术疗效,现报告如下。