高原老年冠心病患者的临床特征及性别差异

高原地区缺氧和寒冷的特殊环境以及高原人群特殊饮食习惯均是重要的心血管危险因素,这些因素促进了冠状动脉粥样硬化的发生和发展.绝经后女性冠心病(CHD)发病率呈逐年升高趋势,且随着年龄增大,女性冠心病CHD发病率与男性逐渐接近.临床上女性冠心病与男性差异较大,易造成漏诊、误诊.本文旨在探讨高原老年CHD的临床、性别差异及冠状动脉造影特点,为高原老年CHD的诊治提供新的思路.     

静脉留置针在儿科工作中的使用技巧

静脉输液是治疗儿科疾病的常用方法。建立良好的静脉通路，才能在救治过程中迅速、快捷的补液及给药。但由于反复多次静脉穿刺，造成患儿痛苦，又易损伤浅表静脉，同时也增加了护士的工作量。静脉留置针可有效地解决上述问题。既可减轻患儿多次穿刺的痛苦，保护血管，又可降低护士反复穿刺的心理压力，提高工作效率，因而在临床上得到广泛应用。静脉穿刺是儿科护理工作中的难点，笔者现将静脉留置针在儿科工作中的使用技巧，总结如下。     

影响维持性血液透析患者治疗依从性的相关因素及护理干预

目的 探讨影响维持性血液透析患者治疗依从性的相关因素及护理干预.方法 回顾性分析120例维持性血液透析患者的临床资料,并对可能影响依从性的因素进行单因素分析与Logistic回归分析.结果 影响依从性的单因素分析发现女性、年龄大、高中以下文化程度、医疗费不可报销、经济收入低、家庭支持少、透析时间长、医患关系不良、求医不方便、未回归社会与依从性差有关;Logistic回归分析确定文化程度、经济状态、透析时间、家庭社会支持、医患关系是相关因素.结论 维持性血液透析患者依从性较低,与多种因素有关,针对上述相关因素采取有效措施提高其依从性,有助于血液透析患者的长期存活.     

选择性脊神经后根切断术的麻醉处理

选择性脊神经后根切断术(SPR)是近十年来对痉挛性脑瘫的一种有效的手术治疗方式.该手术创伤大,操作精细,刺激较强,麻醉既要满足手术要求,又要避免电刺激脊神经后根引起的不良反应,故具有一定的特殊性.我院于1999年4月～2000年7月施行SPR32例,现将麻醉处理和体会报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料共32例,男19例,女13例.年龄3～16岁29例,16岁以上3例,平均8.8±2.51岁.体重50kg以下29例,50kg以上3例,平均25.5±13.22kg.ASAⅠ～Ⅱ级,轻度智力障碍8例,伴有上肢痉挛12例,手术时间190.6±55.75min,脊神经后根电刺激平均时间60±13.4min.29例为腰骶神经后根切断术,3例为颈神经后根切断术.有癫痫病史1例,哮喘病史1例.     

电脑中频治愈术后大小便失禁1例

男,43岁,1992年2月20日在外院行骶1～3椎管内脂肪瘤切除术。术后遗留大小便失禁,在住院期间和出院后经输能量合剂,局部热敷,对症处理,效果不佳,于1992年3月28日入院康复疗养。临床诊断:骶管脂肪瘤切除术后并大小便失禁。肛诊:肛门括约肌随意收缩无力,尿液随时外溢。     

高原青年冠心病患者血脂特点及其与冠脉病变程度的关系

目的探讨高原青年冠心病（CAD）患者的血脂特点及其对冠状动脉病变的影响。方法纳入25例高原青年CAD患者和15例平原青年CAD患者,检测血脂水平,对冠状动脉造影结果进行分析和Gensini评分。结果与平原青年CAD患者比较,高原青年CAD患者血浆甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平显著升高（P〈0.01或P〈0.05）,而高密度脂蛋白水平（HDL-C）显著降低（P〈0.05）。在高原青年CAD患者中,血浆TG水平与冠脉Gensini评分呈正相关（r=0.66,95%CI：0.37～0.84,P〈0.05）,而血浆TC、LDL-C和HDL-C与冠脉Gensini评分无显著相关性（P〉0.05）。结论高原青年CAD患者血脂异常更加严重,且血浆TG水平与冠状动脉病变程度相关。     

阿托伐他汀治疗支架植入术后高原冠心病患者的临床观察

目的观察高剂量阿托伐他汀治疗高原冠心病（CAD）患者行冠状动脉支架植入术后的疗效及安全性。方法将75例在高原世居的CAD患者按就诊顺序以1∶1的比例分为阿托伐他汀低剂量组（n=37）和高剂量组（n=38）,两组患者分别接受每晚20 mg和40 mg的阿托伐他汀口服治疗,其余基础治疗相同。观察1年内心血管事件、支架内再狭窄、肌酶异常和横纹肌溶解的发生率。结果低剂量组1年内心血管事件的发生率为21.6%,高剂量组为5.3%,两组间有显著差异（χ2=4.34,P〈0.05）;低剂量组1年时支架内再狭窄的发生率为18.9%,高剂量组为2.6%,两组间有显著差异（χ2=5.22,P〈0.05）;两组患者均未观察到肌酶升高和横纹肌溶解。结论高剂量阿托伐他汀可降低高原CAD患者行冠状动脉支架植入术后心血管事件和再狭窄的发生率,且不增加肌酶异常和横纹肌溶解的发生率。     

儿科开展优质护理服务的方法与成效

目的 评价儿科开展优质护理服务的效果.方法 自2010-05荆门市第一人民医院开展优质护理服务试点科,改变传统的护理模式,为患者提供全程的、无缝隙的护理.结果 护理服务形象、服务态度、服务质量明显改善,护理满意度得到飞跃式的提高,从以前的80.12％提升到现在的97.05％.结论 开展优质护理服务成效显著.     

巧用一次性1 ml注射器取痰培养标本的方法

临床留取痰培养标本时,清醒的患者护士可指导其将痰咳至标本容器中,而昏迷或气管切开的患者留取痰培养标本时,通常采用负压吸痰器吸引,这样痰液直接进人负压瓶或粘附于吸引管道内,护士很难留取痰标本或者留取的痰标本已被污染.自2008年以来,我们采用一次性1 ml注射器取痰培养标本,效果较好,能有效提高留取痰标本的成功率.     

硬膜外腔注射芬太尼和布比卡因术后镇痛观察

我院从1994年5月～9月分别以芬太尼、布比卡因及二者混合液作为术后硬膜外镇痛共69例。经临床观察,现将结果报告如下: 资料与方法 病人与手术:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级硬膜外阻滞效果优良而能合作的病人。69例中,男性48例,女性21例,年龄10～73岁,平均年龄36岁。术前给鲁米那钠1～2mg/kg硬膜外阻滞用1.5％利多卡因(含肾上腺素1/20万)。平均用药量为17±5ml。术中未