小儿扁桃体摘除术全麻拔管后的呼吸道管理

目的总结小儿扁桃体摘除术全麻拔管后的呼吸道管理方法。方法回顾性分析我院2010年6月—2013年3月全麻行扁桃体摘除手术的110例患儿资料,所有患儿均在麻醉恢复室拔管,并接受严格的呼吸道管理。结果110例患儿经过呼吸道管理,呼吸功能恢复良好,均安返病房。结论小儿扁桃体摘除术全麻拔管后,严格评估呼吸功能、充分的口腔吸引、托下颌、放置通气道、处理喉痉挛等均为有效的呼吸道管理方法。     

针刺太冲穴应用的体会

太冲穴,足厥阴经所注为"输"穴又为肝经之原穴,其穴性主泻。肝为刚脏,体阴用阳,其功能生疏泄,主藏血,主筋。由于诸脏之原与流注穴中的输穴相重合,诸腑之原与流注穴中的"原"穴相重合的穴性特点,加之足厥阴肝经在人体的重要生理作用,因此,太冲穴受历代医家的重视,论述颇多,应用极广。笔者多年来宗前人之旨,根据肝经的生理功能及其与脏腑经络的联系,以独取大冲穴或以该穴为主,行泻法,广泛用于内外妇儿五官科诸多病证,取效迅速,疗效显著,现将个人体会介绍如下．1机理探讨《灵枢·木输篇》云"肝............注于太冲,太冲,行…     

护生心搏骤停急救胜任力现状分析与对策

[目的]了解我国在校护生心搏骤停的急救胜任力现状,结合当前社会心搏骤停急救需求,从而有针对性地提高护生在突发心搏骤停中的急救胜任力。[方法]分析2011年8月卫生部人才中心主办的"全国护士执业水平技能竞赛"中参赛的53家院校的59名护生单人徒手心肺复苏竞赛成绩,了解突发心搏骤停时护生的急救胜任力。[结果]参赛护生的心搏骤停急救胜任力大多处于中等及良好水平,分别占25.42%及57.63%,处于优秀及不及格水平的比率较低均为1.69%;在抢救步骤方面多处于中等及良好水平,分别占32.20%及54.24%;心肺复苏操作质量基本平均分配于优秀、良好、中等、及格及不及格5个水平,其中11人(18.64%)不及格;在复苏前期准备及对抢救流程的熟练程度方面,大多数护生均处于优秀水平。[结论]目前我国护生在突发心搏骤停急救胜任力尚未达到社会需求,提示各院校亟待提升护生突发心搏骤停急救胜任力。     

133例乙型肝炎病毒X基因测序结果分析

目的：对乙型肝炎病毒(HBV)感染者血清标本的HBV X基因进行测序,以了解其突变情况。方法从广州市番禺区133例HBV感染者的血清标本中提取HBV DNA,以PCR方法扩增HBV X基因,再进行测序,根据患者不同病程将其分为乙肝携带组(ASC组)36例、慢性肝炎组(CHB组)40例、肝硬化组(LC组)34例和肝癌组(HCC组)23例,并对结果进行综合比较分析。结果人均碱基突变数ASC组为(5.17±0.86)、CHB组为(5.05±0.80)、LC组为(3.43±0.59),HCC组为(2.05±0.44),ASC组、CHB组和LC组比较差异均无统计学意义(P>0.05),而HCC组均低于ASC组、CHB组、LC组,差异均有统计学意义(P<0.05);HBV X基因突变检出率排前4位的位点是：A1762T联合G1764A双变异为85例(63.91%),T1719G联合G1721A同时变异为77例(57.89%),T1544A为62例(46.62%),T1753C为45例(33.83%)。前4位突变检出率均在LC组中最高(P<0.05)。结论对HBV X基因的高突变位点进行检测为肝硬化及肝癌的发病机制提供线索,对尽早预防和预测肝硬化及肝癌具有重要意义。     

急性心肌梗死病人的心理护理

急性心肌梗死(AMI)是内科常见的急重症之一，剧烈的胸痛、心功能不全及心律失常等严重的临床表现，可使病人产生情绪紧张、恐惧、焦虑等心理反应。要使病人获得良好的治疗效果，做好病人的心理护理，让病人保持最佳的心理状态是十分必要的。从1998年-2003年，我科共收治AMI患者75例，取得良好的治疗效果，现将有关心理护理方面的体会总结如下。     

添加剂红细胞在妇产科的应用观察

红细胞输血是现代成份输血水平的重要标志,在输血事业比较发达的国家,大于95%以上采用红细胞制品[1].80%以上的患者不需要输血,而选择血液中适合成份,成份输血的纯度高、疗效好,能最大限度地降低输血不良反应及疾病的传播.所以红细胞在现代输血中占重要的地位,我院妇产科对添加剂红细胞的应用较广泛,并收到预期效果.特别是在妇产科的妊娠合并症,产程所致急性出血及少量慢性出血,妊娠合并缺血性贫血等症,由于孕产妇的血容量和红细胞容量显著增加,血液处于高凝状态,所以对少量出血及中大量出血能耐受,出血部位仅是生殖系统,要积极地去除病因,及时采取止血措施,选择输注添加剂红细胞,病程恢复较快.……     

丁丙诺啡复合罗哌卡因对前交叉韧带重建术后镇痛的影响

目的 探讨盐酸丁丙诺啡注射液复合盐酸罗哌卡因注射液收肌管阻滞用于前交叉韧带重建术后镇痛的临床疗效。方法 选择2022年4~10月沈阳市骨科医院择期全麻下行单侧前交叉韧带重建手术治疗的40例患者,按照随机数字表法将40例患者分为对照组和治疗组,每组20例。两组均在超声引导下行收肌管阻滞,对照组注射0.5%盐酸罗哌卡因注射液20 mL+生理盐水1 mL,治疗组注射0.5%盐酸罗哌卡因注射液20 mL+盐酸丁丙诺啡注射液1 mL(0.15 mg)。分别记录两组患者术后2、6、12、24 h的VAS评分、镇痛持续时间和镇痛药物用量。结果 治疗组患者术后12、24 h静息和运动VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的镇痛持续时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后24 h地佐辛用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 盐酸丁丙诺啡注射液可作为盐酸罗哌卡因注射液收肌管阻滞的辅助药,为前交叉韧带重建手术提供满意的术后镇痛,且术后并发症少,有利于患者的术后康复。     

盐酸纳美芬用于舒芬太尼复合全身麻醉后催醒效果观察

目的：观察盐酸纳美芬用于舒芬太尼复合全身麻醉后催醒的效果和安全性。方法：选择舒芬太尼复合全身麻醉100例,随机分为观察组和对照组各50例。观察组术毕给予盐酸纳美芬0.2μg/kg静脉滴注,对照组给予等量生理盐水。对比观察两组术后拔管时间、清醒时间,以及给药前后心率、血压、血脉氧饱和度（SpO2）变化及不良反应等。结果：（1）观察组手术时间（88±9）min,对照组（91±6）min;观察组舒芬太尼用量（25±5）μg,对照组（24±3）μg。两组手术时间及舒芬太尼用量比较,均差异不显著（P〉0.05）。（2）观察组术后拔管时间及苏醒时间分别为（7.6±2.0）min和（13.4±5.1）min,均非常显著短于对照组的（15.2±3.1）min和（28.7±6.6）min（P〈0.01）。（3）两组围术期心率、血压、SpO2等指标改变,均差异不显著（P〉0.05）。（4）两组术后各时间点躁动评分、恶心呕吐等不良反应发生率比较,均差异不显著（P〉0.05）。结论：盐酸纳美芬用于舒芬太尼复合全身麻醉术后催醒效果好,且较安全。     

不同年级本科护生自我效能感与学习倦怠情况调查与分析

目的了解不同年级本科护生自我效能感与学习倦怠现况,为有针对性的进行本科护理教学改革、提高教学质量提供依据。方法通过整群抽样法,于2015年5-6月采用自我效能感量表和学习倦怠量表对我校350名本科护生进行调查。结果我校本科护生的自我效能感平均得分为2.55分,偏低。大二本科护生的学习倦怠得分最高,为3.09分,达学习倦怠水平,学习倦怠检出率高达44.55%;且在成就感低、专业认识、学习环境三个维度亦均达到了学习倦怠水平,倦怠检出率分别为96.36%、96.36%、95.50%。大一、大三本科护生的学习倦怠检出率分别为0.00%、0.80%。不同年级本科护生学习倦怠总体得分及各维度得分均存在差异(P0.01)。结论本科护生自我效能感水平偏低,大二本科护生学习倦怠问题不容乐观,需各护理院校指导本科护生有针对性地提高、改进。