外伤性脾破裂非手术治疗29例体会

目的 总结外伤性脾破裂的非手术治疗经验。方法 对我院1993-2002年以禁食、卧床、止血、抗生素等非手术治疗29例外伤性脾破裂的临床资料进行分析。结果 29例均非手术治愈出院，住院时间8～22d，平均15d；获随访25例，随访3～6个月，无1例出现并发症。结论 只要严格掌握适应证和密切动态观察病情变化，随时做好中转手术的准备，非手术治疗外伤性脾破裂是安全可行的，是一种重要保脾手段，对非手术治疗期间血液动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时手术。     

腹腔镜胆囊切除术（LC）术前手术难度的评估

自1987年第1例腹腔镜胆囊切除术(简称LC)以来,这一技术在我国得到了很快的发展和普及,已经成为治疗胆囊良性疾患的主要手术,但是这一手术毕竟有一定的复杂性和较高的技术要求,因此存在一定的并发症发生率及中转剖腹术率,故做好术前手术难度的评估对提高手术成功率,避免     

腹腔镜活体供肝切除术应用于儿童肝移植

目的　本研究前 ,我们已经做过了 5 0余例腹腔镜切除术 ,无一例死亡 ,其中包括 2 0例肝左叶切除 ,在此腹腔镜并非用于获取左叶供肝。腹腔镜供肝切除需要肝切除、肝脏移植、腹腔镜外科各方面的专业知识以及腹腔镜和肝脏外科最新的技术设备。尽管我们已经完成了很多例复杂的成人肝切除术 ,但腹腔镜用于较大的肝脏移植物 (例如成人受体的右肝叶 )的获取 ,目前在技术上尚不可行。从一活体供体上获取一个肝移植物非同于传统的肝切除术 ,因为不能应用血管夹闭技术 ,被切除部分的血管蒂必须保留。开腹的活体供肝切除术也需要这些操作过程 ,而这些操…     

可吸收内固定物治疗松质骨骨折16例报告

我院从1996年～1997年采用可吸收的自身增强聚乙交酯(ＳＲ-ＰＧＡ)、聚丙交酯(ＳＲ-ＰＬＬＡ)等内固定物治疗松质骨骨折16例,近期效果良好,现报告如下。1　临床资料本组16例,男10例,女6例,年龄25～54岁,平均36岁。骨折部位均为关节内骨折或关节周围松质骨骨折。其中肱骨外科颈、尺骨鹰嘴、股骨头骨折各为2例。踝关节骨折10例,其中双踝骨折6例、内踝骨折3例、外踝骨折1例。所有骨折移位均超过各自所允许的范围且手法复位效果不理想,行切开复位内固定治疗。2　方法本组骨折均为新鲜骨折。在踝关节骨折中术中复位后用巾钳加压固定,用35ｍｍ钻头…     

腹股沟疝日间手术中局部麻醉方法探讨

目的探讨日间腹股沟疝手术局部麻醉的方法。方法对2007年6至10月48例腹股沟疝患者在局部麻醉下行日间疝修补术。结果48例腹股沟疝患者局部麻醉下手术均获得成功,患者对麻醉耐受性好,无不适感,无麻醉并发症发生。结论局部麻醉是成年人行可复性腹股沟疝手术较好的麻醉选择,此方法具有安全、简便、有效和经济的特点,且无麻醉后不良反应。     

腹腔镜结直肠肿瘤切除术(LAC)与Trocar穿刺孔肿瘤种植(WR)

本文综述了腹腔镜结直肠肿瘤切除术trocar穿刺孔肿瘤种植转移的发生率，发生机理及预防措施。结论：虽然目前对腹腔镜结直肠肿瘤术后trocar穿刺孔肿瘤种植存在争议，但随着大量前瞻性随机研究，相信这一技术仍然是安全和有发展前途的。     

胸腹联合伤中胸、腹腔镜的联合应用（附19例报告）

自2003年至今,我们对19例胸、腹联合伤进行了辅助小切口的电视胸、腹腔镜手术,均取得满意效果,使诊断与治疗同步,现报道如下。     

十二指肠乳头括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术治疗复杂性胆石症(附25例报告)

目的评价十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗复杂性胆石症临床疗效。方法对25例胆囊胆总管结石病人经逆行胰胆管造影(ERCP)，行十二指肠乳头括约肌切开术、网篮取石和气囊排石，再行腹腔镜胆囊切除术。结果本组成功率84％，结石取净率100％，无严重并发症，术后住院5～10天。结论十二指肠乳头括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术治疗复杂性胆石症是一种临床疗效可靠的微创治疗手段。     

进展期胃癌新辅助化疗

1　概述新辅助化疗 (neoadjuvant chem otherapy)最早由美国Frei〔1〕提出时是作为综合治疗的一部分主要应用于颈部癌、骨肿瘤、乳腺癌等实体肿瘤的治疗。针对进展期胃癌术后的化疗效果并不理想 ,Willke等在 1989年首先报道了新辅助化疗在胃癌治疗中的应用。近年来 ,新辅助化疗作为综合治疗的一种方法已得到越来越多的关注。1.1　概念新辅助化疗是指在施行手术或放疗之前应用的全身性化疗 ,这种在肿瘤综合治疗中先应用化疗的方法也称早期化疗 〔2〕。1.2　理论基础1根据 Skiper的一级动力学理论 :给予一定量抗癌剂 ,只能消灭一定百分率的…     

超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用（附56例报道）

早期腹腔镜手术一般使用电能和钛合金金属来完成组织分离、切割和止血。高强电流通过人体及金属异物存留体内都是对手术及术后病人恢复造成影响。超声刀采用机械振荡原理 ,切开和凝固组织 ,闭合管道 ,为腹腔镜微创手术的进一步发展提供了很好的前提。自 2 0 0 2年 11月我院应用超声刀对 5 6例胆囊病人行腹腔镜手术 ,并对术后效果做了总结 ,探讨了超声刀闭合胆囊动脉的安全性。1　资料和方法1.1　临床资料 :2 0 0 2年 11月以来我们对 5 6例胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的患者进行了应用超声刀下的腹腔镜胆囊切除术。本组 5 6例 ,男性 34例 ,女…