局麻下钻颅治疗外伤性亚急性、慢性硬膜外血肿

2002—2003年我们采用微创方法清除硬膜外血肿11例，报告如下。     

正念减压疗法对神经源性膀胱行清洁间歇性导尿患者治疗接受度和心理状态的影响

目的:探讨正念减压疗法对神经源性膀胱行清洁间歇性导尿患者治疗接受度和心理状态的影响。方法:选取2017年1月1日~2019年12月31日神经源性膀胱行清洁间歇性导尿治疗患者100例为研究对象,随机分为对照组和观察组各50例;对照组接受常规心理护理,观察组接受正念减压疗法,两组均从接受导尿治疗后第3天开始干预治疗;比较两组干预前和干预1个月后患者对清洁间歇性导尿治疗的接受度[采用间歇性导尿接受度量表(I-CAT)]和心理状态[采用正性情绪负性情绪量表(PANAS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]。结果:干预后,两组I-CAT评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组PANAS评分中正性情绪因子评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,两组PANAS评分中负性情绪因子评分及SAS评分、SDS评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:与常规心理护理比较,正念减压疗法能够提高患者清洁间歇性导尿治疗接受度,改善患者心理状态。     

颞部汗腺癌颅内侵入1例报告及文献复习

目的总结颞部汗腺癌颅内侵入的临床特点和外科治疗。方法回顾性分析1例颞部汗腺癌颅内侵入病人的临床资料,全麻下采用显微手术扩大切除病变,并结合文献进行分析。结果术后伤口一期愈合,病人无明显神经功能障碍。随访1.5年,肿瘤未见复发。结论对头部汗腺癌进行扩大手术治疗可以达到根治的目的。     

大黄素甲醚对脑损伤大鼠bcl-2、bax表达变化的影响

目的观察观察大黄素甲醚对创伤性脑损伤大鼠人脐带间充质干细胞(HUC-MSCs)移植术后凋亡基因bcl-2、bax的表达。方法将40只2~3个月龄,体重200~250 g清洁级Wistat大鼠随机分为对照组(10只)、颅脑外伤组(TBI 10只)、脐带间充质干细胞移植组(HUC-MSCs 10只)、脐带间充质干细胞移植(HUC-MSCs)+大黄素甲醚组(10只)。在脐带间充质干细胞(HUC-MSCs)移植后7 d、14 d和21 d,模型各组取脑组织用于检测。实时定量聚合酶链式反应(PCR)技术检测凋亡因子bcl-2和bax的表达。结果损伤大鼠bcl-2基因的表达显著,bax基因的表达减弱,脐带间充质干细胞(HUC-MSCs)移植+大黄素甲醚组上述表达更为显著。结论大黄素甲醚可通过降低凋亡基因bax表达而发挥神经细胞的保护作用。     

老年颅脑重症患者气管切开术后的护理问题和对策

由于老年患者神经、循环、呼吸系统解剖病生理等多方面的改变,使老年颅脑重症患者气管切开术后的护理观察、操作方式以及并发症的预防较为困难,为保持呼吸道通畅,维持有效的呼吸功能,对我院神经外科43例老年颅脑重症行气管切开术的患者进行回顾性总结研究,现将护理问题及对策分析报告如下。     

重症颅脑损伤患者经鼻气管内留置痰管方式的临床分析

随着社会的发展,急危重患者的增多.有效的吸痰保持呼吸道通畅,改善通气和氧合成为基础生命支持的重要手段.重症颅脑损伤患者由于中枢性意识障碍、吞咽、咳嗽、咽腭反射的减弱[1].颅内压增高、恶心、呕吐、抽搐等极易造成呼吸困难、误吸和呼吸道感染.为保证机体组织的氧供,减少并发症和残疾的发生,我科2000年5月-2008年10月对112例重症颅脑损伤患者徒手经鼻气管内留置吸痰管、面罩给氧、湿化给药,取得了满意的效果,现报道如下.     

颅脑损伤后颅骨成形及相关问题分析

目的研究分析颅骨成形术修复材料选择、手术操作注意点及并发症防治。方法对226例患者实施颅骨成形术，分别选用自体颅骨和不同人工材料作为修复材料。术中注意勿损伤硬膜、并行硬膜悬吊，术毕需在头皮下放置引流。结果手术后146例（64．6％）临床症状及神经缺失有不同程度改善。手术并发症主要为术区感染、皮下积液及术区血肿。随访中有修复材料塌陷移位。结论对颅骨缺损及时修复不仅解决美观问题，而且能够在一定程度上改善患者临床症状。术后并发症发生与修复材料及术中不良操作有关。     

依达拉奉对大鼠脑缺血再灌注后 VEGF及Flk-1表达的影响

目的 探讨依达拉奉对大鼠脑缺血再灌注后VEGF及Flk-1表达的影响。方法 将脑缺血再灌注模型制备成功的雄性SD大鼠64只随机分成模型组、依达拉奉组,每组32只。试验后第2天,模型组予尾静脉注射生理盐水10ml/kg,依达拉奉组予依达拉奉3mg/kg,每日1次。在试验后第3、7、14、28天,两组各处死8只大鼠,大鼠处死前进行神经功能缺损评分。RT-PCR法检测纹状体VEGF及其受体Flk-1mRNA表达水平,ELISA检测纹状体VEGF蛋白水平。结果 实验后第7、14、28天,依达拉奉组神经功能缺失评分较模型组均显著降低,VEGF mRNA相对表达量、Flk-1mRNA相对表达量、VEGF蛋白相对表达量较模型组均显著升高(均P＜0.05)。依达拉奉组第7天神经功能缺失评分低于第3天,第14天低于第7天(均P＜0.05)。依达拉奉组第7天VEGF mRNA相对表达量、Flk-1mRNA相对表达量、VEGF蛋白相对表达量高于第3天(均P＜0.05)。结论 依达拉奉可改善脑缺血再灌注大鼠的运动神经功能,作用机制可能与促使纹状体VEGF及Flk-1表达,保护脑神经有关。     

异甘草素对创伤性脑损伤大鼠血清细胞因子的影响

目的:观察异甘草素对创伤性脑损伤大鼠血清干扰素γ(IFNγ)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白介素-2(IL-2)、IL-4和IL-13的影响。方法:将45只大鼠随机分为假手术组、模型组、治疗组各15只,改良Feeney法建立大鼠脑外伤模型,假手术组仅开骨窗不打击。术后治疗组给予异甘草素治疗,假手术组和模型组给予等量生理盐水,均治疗5 d。检测血清中的细胞因子,测量脑含水量,观察海马细胞形态。结果:与模型组相比,治疗组MCP-1、IL-2、IL-4和IL-13含量升高(P<0.05),IFNγ含量降低(P<0.05),脑含水量减低(P<0.05),损伤侧海马组织病理学明显改善。结论:异甘草素可促进创伤性脑损伤大鼠的恢复,其机制可能与调节细胞因子有关。     

格拉斯哥记分3～5颅脑创伤的临床救治及探讨

目的：探讨特重型（CCS3～5）颅脑伤患者的救治策略，并分析相关因素。方法：对156例患者进行综合治疗，注重伤后救治的连续性、各个治疗环节的衔接、以及并发症防治。强凋早期足量应用甘露醇和手术指征的选择。结果：死亡率为42．3％（66／156）。存活患者按COS评分，恢复良好13例（14．4％）。中度残废32例（35．6％），重度残废40例（44．4％），持续植物生存5例（5．6％）。结论：严格按照综合治疗原则实施，可在一定程度上降低特重型颅脑损伤的死亡率。