氧化苦参碱对胆碱酯酶影响的临床研究

目的　研究氧化苦参碱 (OM)治疗病毒性肝炎过程中 ,胆碱酯酶 (ChE)的动态变化及与同期白蛋白 (ALB)、凝血酶原活动度 (PTA)及其他肝功能的关系。方法　 98例病毒性肝炎患者分成 4组 ;A组 31例 (静脉注射OM) ,B组 30例 (口服OM) ,C组 7例 (肌内注射OM) ,D组 30例 (一般护肝药物 ,不用OM)。定期检测血清ChE、ALB、PTA、肝功能、肾功能、血常规、血清补体 1型受体 (sCR1)、红细胞黏附功能 (EIIAF)指标。结果　A、B、C 3组在治疗中ChE明显下降 ,治疗前中后比较 ,差异有显著意义 (P值分别为 <0 0 0 1、<0 0 0 1、0 0 2 3) ;同时在ChE数值及异常率与对照组比较 ,差异有显著意义(P <0 0 0 1)。A、B、C 3组在治疗前中后 ,ALB、PTA随病情而变化 (P值均 >0 0 5 )。4组治疗后病情均有明显好转 ,ChE的下降并不伴随肝功能的恶化。结论　OM制剂在治疗病毒性肝炎中ChE明显下降 ,但反映肝脏实质功能的ALB、PTA等指标无改变 ,ALT、AST、TBiL好转。在OM治疗结束后 ,ChE迅速恢复正常。所以 ,ChE的下降并不表明病情的恶化 ,其机理尚待探讨。     

某医院住院军人肝功能异常病例分析

目的 分析某医院住院军人肝功能异常的原因,为部队官兵防治肝病提供参考依据.方法 对2004年1月- 2008年12月某医院收治的军队肝病住院患者的病例资料进行回顾性分析.结果 军人肝病主要病因为感染性肝病、非感染性肝病和不明原因肝病.乙肝、丙肝和戊肝位于感染性肝病前3位,占79.6％;药物性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、非感染性肝病位于前3位,约占8％;不明原因肝病占4.6％.结论 防治部队官兵患肝病应做到:入伍重点筛查,定期体检发现;养成良好的卫生习惯和饮食习惯,不嗜酒;适度体能训练;坚持合理用药,避免盲目用药;监控重点人群体检,预防慢性肝病不良预后的发生.     

血友病并发晚期急性重型乙型肝炎救治成功一例并文献复习

目的通过分析1例血友病基础上发生的晚期急性重型乙型肝炎的救治过程,探讨重型肝炎的治疗并分享成功经验。方法男性患者,28岁,治疗血友病期间感染急性乙型肝炎,起病5d即进入深昏迷。通过病史、症状、体征及化验检查结果明确诊断,给予积极综合内科治疗,结合文献复习及本病例特点进行分析。结果总胆红素最高达552.3μmol/L,凝血酶原活动度最低仅10.25%,颅脑CT显示沟回变浅,严重脑水肿,先后出现多种严重并发症,经过积极生命支持、内科综合诊治,62d后痊愈出院,随访无复发。结论急性重型肝炎十分凶险,有其他基础疾病时治疗难度很大,在无条件行肝移植和血浆置换术的情况下,需要全面积极综合诊治。     

流行性脑脊髓膜炎合并急性葡萄膜炎一例

患者,男,18岁.四川来京务工40d,因发热、头痛、呕吐5 d,视物不清3 d入院.体格检查：体温38.1℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,血压145/105 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）.     

2007年亚太肝病学会有关丙型肝炎诊断、处理和治疗的共识

1HCV感染与实验室检测1.1抗HCV检测应由获准的第三代或第四代酶联免疫试验(EIA)进行(Ⅱ-2)。1.2标本经获准EIA方法检测阴性者可报告为抗HCV阴性,但须注意,血液透析或重叠感染HIV的患者可出现HCVRNA阳性,而抗HCV阴性(Ⅱ-2)。     

干扰素联合利巴韦林治疗高龄慢性丙型肝炎患者1例

干扰素联合利巴韦林为目前公认的慢性丙型肝炎抗病毒治疗方案,但老年慢性丙型肝炎患者多合并有高血压病、心脏病和糖尿病等基础性疾病,耐受性差,限制了干扰素的应用。目前国内对老年人应用干扰素的报道不多,我们应用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗1例75岁慢性丙型肝炎患者,现报道如下。病例资料患者女性,75岁。反复肝功能异常1年于     

HIV／AIDS病人肝脏HIV-1 RNA和p24抗原的检测

目的了解艾滋病病毒I型（HIV-1）在肝组织的表达和分布情况,探讨HIV／艾滋病（AIDS）病人发生肝损害的可能机制。方法先后采用免疫组织化学方法和核酸原位杂交方法,检测HIV／AIDS病人肝组织病理切片中的HIV-p24抗原和HIV-1核酸。结果14例HIV／AIDS病人肝切片组织的Kupffer细胞、淋巴细胞、血管内皮细胞和肝细胞,均检测到HIV—p24抗原。所有切片组织的Kupffer细胞、淋巴细胞有HIVRNA阳性表达,其中4例标本的肝细胞浆内有HIVRNA表达。结论HIV-1可能在肝脏实质细胞和间质细胞内复制表达,并引起肝脏损害。     

老年重型戊型肝炎临床特点及预后分析

戊型肝炎（简称戊肝）是老年急性病毒性肝炎的主要病因之一。据报道,老年戊肝发病率有上升趋势,重型肝炎发病率和病死率逐年增加。为探讨老年戊型重型肝炎的临床特点及相关预后因素,笔者对解放军第302医院2002年12月至2006年12月收治的老年戊肝进行了回顾性分析,报道如下。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者腹水感染161例的细菌种类及耐药分析

目的研究肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)腹水细菌培养阳性患者的细菌种类和耐药情况,为临床抗生素的使用提供参考。方法回顾性分析2010年1～12月在解放军第302医院住院的肝硬化合并SBP患者资料,研究对象为其中腹水细菌培养阳性者。结果肝硬化合并SBP患者共1141例,细菌培养阳性者161例(占14.11%),其中革兰阴性杆菌99例(61.49%),革兰阳性菌62例(38.51%)。阳性率前5位的细菌依次是大肠埃希菌63例(39.13%)、葡萄球菌28例(17.39%)、肠球菌17例(10.56%)、链球菌17例(10.56%)和肺炎克雷伯菌14例(8.70%)。63例大肠埃希菌中,产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)+者21例(33.33%);14例肺炎克雷伯杆菌ESBL+者2例(14.29%)。革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦钠的耐药率为1.01%;对哌拉西林他唑巴坦的耐药率为7.07%;对头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、左氧氟沙星、加替沙星和氨曲南的耐药率依次为30.30%、28.28%、28.28%、26.26%、25.25%、26.26%和28.28%。革兰阳性菌主要为葡萄球菌、肠球菌和链球菌,对万古霉素和替考拉宁的耐药率为0;而对头孢菌素类如头孢西丁、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢吡肟的耐药率较高,均为53.57%。ESBL+的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对多种常用抗生素的耐药率明显高于ESBL-者(P<0.05)。结论肝硬化并发SBP患者细菌感染以革兰阴性杆菌特别是大肠埃希菌为主,ESBL+革兰阴性杆菌是导致患者耐药的主要原因;革兰阳性球菌有上升的趋势。临床治疗SBP应在经验用药的基础上根据药敏结果合理应用抗生素。