心脏不停跳行二尖瓣替换术(附3例报告)

体外循环心脏停跳下心内直视手术由于心肌保护液中的高钾、深低温以及心肌缺血、再灌注损伤等因素必然引起心肌损害,常导致术后低心排和严重心律失常。对于术前心功能重度损害的风湿性心脏瓣替病来说,甚至可致手术失败。2002年5月～11月我们在体外循环下不阻断升主动脉心脏不停跳行二尖瓣替换术3例,手术效果良好,现报告如下:1临床资料心脏不停跳行二尖瓣替换术3例。男2例,女1例。年龄分别为42、35、44岁。临床表现均为活动后心慌、气促,近期加重,病期分别为15、5、12年。心电图表现均为房颤心律。彩色多普勒超声心动图:左室舒张末径为59、83…     

微创小切口胸骨下段劈开心脏不停跳心脏直视手术

2001～2002年,我们采用微创技术在胸骨下段小切口心脏跳动下,施行体外循环直视手术21例,取得良好效果,现报道如下:1临床资料本组病人21例(男10例,女11例),年龄5～22岁(平均7.4±1.3岁),体重14～37kg。心功能Ⅱ级,其中房缺(ASD)18例,室缺(VSD)2例,肺狭(AS)1例,患者均经心电图、X光片、彩色多普勒明显诊断。2手术方法气管插管全身麻醉,取下1/2～2/3胸部正中切口,切口约7cm左右,胸骨锯开采用倒L切口,J形切口,不切断第二肋胸骨角部分;在锯胸骨时应注意避免损伤右乳内动脉,正中切开心包,常规建立体外循环。主动脉插管时应特别注意,尽管插高…     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎临床疗效观察

目的：探讨乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床疗效。方法探究主体为234例肝硬化者,依照治疗药物的不同随机分两组。对照组使用的药物是左氧氟沙星,治疗组加用培菲康。结果两组SBP的治疗结果差距较大,观察组的腹水治疗以及肝功能改善明显较好。观察组患者的平均腹水消失时间为（4.33±0.34）d,而对照组是（10.32±0.58）d, t=96.371, P〈0.01,差异存在统计学意义。观察组治疗后的ALT为（352.35±10.45）U/L,而对照组则是（249.57±10.47）U/L, P〈0.01,差异存在统计学意义。其余肝功能指标TBIL （t=46.986, P〈0.01）以及Aib （t=29.107, P〈0.01）均存在较大的差异, P〈0.01,差异存在统计学意义。结论肝硬化合并SBP者加用培菲康能够帮助加快治愈,有较好的治疗效果。     

肺癌患者PGE2的测定及其临床意义

目的 探讨肺癌患者PGE2的临床意义.方法 以2002年我科肺癌患者18例作为研究对象,以同期房缺、室缺行体循术病人18例作为对照组,分别测定各组术前、术后7d血浆PGE2值.结果 肺癌组术前PGE2的含量(74.81±7.63pg/ml)明显高于对照组(40.84±5.65pg/ml)(P＜0.01),肺癌组肿块经手术切除后,PGE2的水平明显下降,与术后7d比(P＜0.01).结论 血浆PGE2的升高与瘤体的存在有关.PGE2的测定科可用于肺癌患者术前评估和预后判断.     

真菌性鼻窦炎30例临床分析

目的探讨上颌窦曲霉菌病的病因、治疗方法和临床疗效。方法采用功能性鼻内镜手术，修正鼻腔解剖异常，处理鼻腔病变，扩大上颌自然孔，清除真菌病灶，术后用生理盐水冲洗鼻腔和上颌窦，清除残留病灶。结果随访1年，26例临床治愈，无复发。结论局部解剖异常，鼻腔局部病变是引起本病的重要原因，应用鼻内镜手术，处理鼻腔解剖异常和局部病变，彻底清除上颌窦真菌病灶，恢复鼻窦通气和引流，消除上颌窦内真菌赖以生存环境，从而避免或降低复发率，是治疗本病较好的方法。     

诊余话辨证

余随王老临证,1981年秋遇曹氏女性患者,年45岁。病程两周,头晕不得转动,动则晕厥呕逆,故卧床难起。精神抑郁,失眠心悸,胸闷气短常叹息,不思饮食或偶尔暴食,口苦口干,嗳气频频。经某医院检查,血压80/50mmHg,巩膜稍黄,但化验肝功无阳性发现,血糖60毫克。因之诊为血糖过低症。每日静注50％葡萄糖200毫升,加维生素C1000毫克。用药十余日无效,又投归脾汤加味重用红参、黄芪。服进药汁一半约     

针刺结合康复锻炼改善急性脑卒中患者的平衡功能

目的探讨针刺结合康复训练对急性脑卒中患者平衡功能的改善作用。方法选择2003-03/2004-03四川省人民医院、成都市新都县中医院、成都市郫县中医院首次脑卒中患者90例,男49例,女41例。随机分为功能训练组和联合组,各45例。功能训练组进行基本药物治疗和三级平衡训练,联合组增加针刺治疗。观察治疗前及治疗4周后两组患者Fugl-Meyer平衡功能评分。结果进入结果分析89例,功能训练组有1例因复发脑梗死终止治疗。功能训练组治疗4周后Fugl-Meyer平衡积分较治疗前提高犤6.771±2.143,1.715±1.582,(t=7.82,P<0.01)犦,联合组治疗4周后Fugl-Meyer平衡积分也较治疗前明显提高犤9.884±2.038,2.023±1.711,(t=9.24,P<0.01)犦,而联合组明显优于功能训练组(F=11.65,P<0.01)。结论针刺结合康复训练对急性脑卒中患者的平衡功能有积极的恢复作用。     

体外循环下不阻断升主动脉小儿心内直视术60例临床分析

目的：评价体外循环下不阻断升主动脉行心内直视术对小儿心肌保护作用。方法：60例小儿先天性心脏病,均在浅低温心脏跳动下完成手术,回顾性分析60例患者的临床资料。结果：全组转机时间最长为58 min,最短为29 min,平均转机（36.86±21.14）min。全组无1例手术死亡。所有患者均手术后2~3 h清醒、术后3~10 h撤离呼吸机,全组无脑气栓和传导束损伤发生。患者1 d后拔出引流管可以自由活动,术后住院3~6 d出院时心功能均恢复至Ⅰ级。结论：不阻断升主动脉,浅低温体外循环心脏不停跳下心内直视术用于小儿先天性心脏病矫治,心肌保护安全有效,临床效果满意。     

彩色多普勒超声诊断对胎儿的安全阈值探讨

目的 探讨诊断性彩色多普勒超声的安全性，以期为建立诊断超声的安全阈值提供一定的依据。方法 随访的520例孕妇所生的526例婴儿（双胎6例）作为研究组；并以485例怀孕期间从未接受过超声检查的孕妇所生的婴幼儿作为对照组。对病例进行回顾性总结，分析超声对胎儿生长受限、畸形发生率、围产儿死亡率、儿童智力、身高和体重是否有影响。结果 研究组与对照组胎儿生长受限、畸形发生率和围产儿死亡率差异无显著性（P〉0．05）。但研究组中接受过5次以上的75例孕妇中有3例发生胎儿生长受限，而儿童智力、身高和体重因素差异无显著性。结论 使用诊断超声强度对胎儿是安全的。     

Livin和HIF-1α在食管鳞状细胞癌中的表达及意义

目的 讨论凋亡抑制蛋白Livin和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在食管鳞状细胞癌组织中的表达及其与食管癌的发展、侵袭和转移的关系.方法 应用免疫组化SP法检测49例食管鳞状细胞癌组织及37例相应正常食管黏膜组织中Livin和HIF-1α的表达情况.结果 49例食管鳞状细胞癌组织中分别有27例Livin表达阳性(55.1%)和35例HIF-1α表达阳性(71.4%),明显高于相应正常食管组织(P＜0.01);两者的表达均与癌组织浸润深度和淋巴结转移相关,其中HIF-1α与癌组织分化程度相关(P＜0.05),而Livin与癌组织分化程度不相关(P＞0.05).Livin与HIF-1α的表达之间不存在相关性.结论 检测Livin和HIF-1α蛋白有助于评估肿瘤的生物学行为,并有利于食管鳞状细胞癌患者的临床治疗决策.