电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除的手术护理

目的电视胸腔镜手术(VATS)在切除纵隔肿瘤的术中配合护理。方法为77例纵隔肿瘤病人在VATS切除肿瘤,术中均未用手术辅助切除。结果全组无手术死亡,电视胸腔镜下切除纵隔肿瘤75例,切除率达97.4%。有2例合并血胸者已广发转移而未能切除,仅作血胸清除。结论纵隔肿瘤是性质、形态和大小的差异很大的一种疾病。手术处理的方法也极为不同,很难用同一种标准化的术式予以规范,对于小肿瘤VATS切除较简单,而相对肿瘤大且紧邻大血管应借助高分辨率胸腔镜设备和超声刀,术者具有十分娴熟的胸腔镜操作技巧和较强的术中应变能力,且需默契的手术助手以及熟练的护士配合,才能安全地切除肿瘤。     

极度消瘦肠外置回缩并周围皮肤粪水性皮炎患者护理体会

目的总结1例极度消瘦肠外置回缩并周围皮肤粪水性皮炎患者的护理体会。方法根据患者的营养状况进行营养支持疗法,应用造口皮肤评估工具,评估患者造口情况,并运用湿性愈合理论对患者外置肠管及周围皮肤粪水性皮炎进行个性化的护理。结果通过积极有效的护理干预,患者外置肠管周围皮肤粪水性皮炎痊愈,肠管突出体表1.2 cm,能够有效的收集粪水,患者治愈出院。结论对患者进行系统的评估,制定合理的护理计划,可以预防造口及造口周围并发症的发生,提高患者的生活质量。     

微创经皮钢板固定治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是负重关节的关节内骨折，处理比较困难。治疗过程中要强调恢复关节软骨面的平整，确切的固定，保持关节稳定，同时积极处理关节内其他结构损伤，有利于早期训练，关节获得康复。近几年来，我科在关节镜监视下治疗胫骨平台骨折，对关节面的正确复位做出判断，保证坚强内固定的进行，及时处理关节内的伴随损伤，     

中成药加双嘧达莫治疗重型复发性口疮20例

2004年以来，我们采用中成药与双嘧达莫联用治疗重型复发性口疮20例，疗效满意。现分析报告如下。     

HIV携带者剖宫产的手术防护

目的总结人类免疫缺陷病毒(H IV)携带者剖宫产的手术防护及术后处理要点。方法根据2例H IV携带者剖宫产患者手术及疾病特点,执行严格的手术防护及术后处理。结果手术顺利进行,参与手术的医护人员无1例发生职业暴露。结论合理的手术防护及术后处理是避免手术室医护人员职业感染的有效方法。     

全腹膜外补片腹腔镜疝修补术的手术配合

全腹膜外补片腹腔镜疝修补术(total extraperitoneal repair,TEP)是从腹壁内用较大补片修补腹壁缺损,不仅符合无张力原则,还同时修补加强了直、斜和股疝的易发区,使腹腔镜疝修补术后复发率降至1‰以下.由于应用腹腔镜微创技术,不仅满足了病人的美容学要求,而且具有疼痛小、康复迅速的优点.但TEP常规需要昂贵的带气囊分离器,国内尚不能普遍应用[1].2003年11月～2004年10月,我院摸索出一套免气囊分离器全腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术方案,完成了29例成人腹股沟疝修补术,其中斜疝22个,直疝13个.免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术是安全、可行的,主要的操作失误和手术并发症是腹膜撕裂、腹壁下血管游离、皮下气肿以及鞘膜积液.     

真空超声波清洗技术在手术室腔镜器械消毒中的应用

[目的]观察真空超声波清洗技术应用于手术室腔镜器械消毒的效果。[方法]选取使用回收的420件腔镜器械为研究对象,按照奇偶数分为常规组与真空组,每组210件,常规组采用医院现行的人工冲洗+超声清洗技术,真空组采用真空超声清洗技术,观察比较两组清洗方式的效果。[结果]真空组的消毒合格率为87.14%,常规组的消毒合格率为26.19%;真空组所用清洗时间、消毒时间、干燥时间均少于常规组;真空组ATP生物荧光法阳性数为7件,常规组ATP生物荧光法阳性数为50件;经比较差异均有统计学意义(P均0.05)。[结论]真空超声波清洗技术应用于手术室腔镜器械消毒效果显著,提高了工作效率,减少了人工劳动时间。     

加温输液对剖宫产患者在手术期间体温的影响

目的：研究加温输液对剖宫产患者在手术期间体温的影响。方法：300例择期剖宫产患者,随机分为加温输液组（A组）和室温输液组（B组）,每组各150例。手术期间A组使用加温输液器输入平衡盐溶液,B组则进行普通输液。比较两组手术情况,不同输液时间肛温的变化及术中发生寒战情况。结果：两组手术时间及输液时间差异均无统计学意义（P〉0．05）;B组开始输液后90、120min肛温较基础值和A组明显降低（P〈0．05）,A组寒战发生率（13％）,明显低于B组（43％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：加温输液能有效防止剖宫产手术患者围手术期体温降低,并减少寒战的发生。     

全腹膜外补片腹腔镜疝修补术的手术配合

全腹膜外补片腹腔镜疝修补术（total extraperitoneal repair，TEP）是从腹壁内用较大补片修补腹壁缺损，不仅符合无张力原则，还同时修补加强了直、斜和股疝的易发区，使腹腔镜疝修补术后复发率降至1‰以下。由于应用腹腔镜微刨技术，不仅满足了病人的美容学要求，而且具有疼痛小、康复迅速的优点。但TEP常规需要昂贵的带气囊分离器，国内尚不能普遍应用。2003年11月～2004年10月，我院摸索出一套免气囊分离器全腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术方案，完成了29例成人腹股沟疝修补术，其中斜疝22个，