1552例肺结核首次复发危险因素分析

目的了解沈阳市肺结核复治人群的复发影响因素,为复治肺结核控制策略提供依据。方法选择沈阳市中国医科大学附属第四医院十年间首次复治肺结核的1 552例患者,随机抽取388例初治肺结核为对照组,应用Logistic回归分析方法研究复治肺结核主要影响因素,先进行单因素分析,然后采用多因素非条件Logistic回归模型筛选主要危险因素。结果单因素分析显示肺结核复发的因素有婚姻(OR=1.341,95%CI:1.014~1.774)、经济状况(OR=1.341,95%CI:1.014~1.774)、营养状况(OR=1.068,95%CI:1.038~1.099)、完成初始疗程(OR=1.198,95%CI:1.087~1.320)、治疗依从性(OR=0.937,95%CI:0.530~0.959)、流动人口(OR=0.578,95%CI:0.452~0.738);多因素Logistic回归分析显示治疗依从性(OR=0.731,95%CI:0.537~0.996)、流动人口(OR=0.581,95%CI:0.448~0.754)是肺结核复发的主要危险因素,而已婚(OR=1.427,95%CI:1.069~1.905)、经济状况良好(OR=1.063,95%CI:1.032~1.059)、营养状况佳(OR=1.153,95%CI:1.040~1.277)是肺结核复发的保护性因素。结论肺结核患者复发与多种因素有关,从病因学来说是可以预防和控制的。     

全髋置换术治疗股骨颈骨折的临床分析

选取2011年1月-2012年12月我院收治的30例股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术治疗方式的不同将其分为试验组和对照组,试验组患者进行全髋置换术治疗,对照组患者进行人工股骨头置换术治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果两组患者均顺利完成手术,试验组患者术中失血量、手术时间以及术后并发症发生率等观察指标均显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。对两组患者进行Harris髋关节功能评分,试验组优良率为86.7%,对照组优良率为73.3%,两组患者优良率比较差异显著,有统计学意义（P〈0.05）。股骨颈骨折应用全髋置换术治疗的临床疗效显著,但因存在一定的手术风险,因此具有一定手术适应症的要求。     

组织瓣修复小腿和足部软组织缺损

我院1984年～1989年,治疗创伤或骨髓炎等所致小腿软组织缺损,骨外露50例。应用各种组织瓣进行修复,效果满意。本组男38例,女12例。骨折并小腿软组织缺损25例,慢性骨髓炎伴小腿软组织缺     

改良后外侧入路显露后外踝在三踝骨折中的应用

目的观察改良后外侧纵向S形入路显露后外踝在治疗三踝骨折中的临床疗效和优点。方法对18例三踝骨折均采用改良后外侧纵向S形入路手术同时显露后外踝治疗三踝骨折。结果本组获随访8~32个月,骨折愈合时间为4~6个月。踝关节功能根据Baind-Jackson踝关节评分标准评定:优11例,良5例,可2例。结论采用改良后外侧纵向S形入路手术显露后外踝治疗三踝骨折的临床疗效满意,具有手术创伤小、显露充分、复位容易、并发症少的优点。     

自体股骨头颈复合体联合组配型翻修柄治疗股骨中段病理性骨折1例

恶性肿瘤骨转移的发病率较高,60%-80%恶性肿瘤患者伴有骨转移。股骨骨转移的恶性肿瘤常见于股骨的干骺端,股骨中段转移的恶性肿瘤相对少见,转移骨肿瘤合并病理性骨折常导致肿瘤病灶迅速蔓延,导致患者剧痛、不能下床活动甚至不能坐轮椅,使肿瘤患者生活质量显著下降。为提高患者的生活质量,同时有利于肿瘤晚期患者的护理,我科实施自体股骨头颈复合体联合MR组配型远端生物固定翻修柄治疗股骨中段转移恶性肿瘤并病理性骨折1例,现报告如下。     

HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨骨折手术治疗探讨

目的评价采用经胫骨内踝截骨入路加空心螺钉固定治疗Ⅲ型、Ⅳ型距骨骨折临床疗效。方法 2004年9月～2010年9月,对采用经胫骨内踝截骨向下翻转入路加空心螺钉固定治疗的18例Hawkins Ⅲ、Ⅳ型距骨骨折患者的临床治疗进行回顾性分析。结果按Hawkins分类法：Ⅲ型骨折12例,Ⅳ型骨折6例。其中17例解剖复位或近似解剖复位,1例复位不满意。距骨缺血坏死3例,其中缺血坏死颈部1例,体部2例;Ⅲ型发生1例,Ⅳ型发生2例。其它病例未并发创伤性关节炎,踝关节功能恢复均较满意。结论经胫骨内踝截骨入路加空心螺钉固定治疗Hawkins Ⅲ、Ⅳ型距骨骨折具有手术视野显露清楚,方法简便,固定牢靠,缩短了骨折愈合的时间,降低了距骨缺血坏死的发生率,并发症少的优点。是治疗Hawkins Ⅲ、Ⅳ型距骨骨折的理想方法。     

急腹症的诊治策略分析

目的提高急腹症的诊治水平。方法回顾性分析2009年1月—2010年1月167例急腹症病例。结果 167例患者无一例死亡,8h内确认率90%,24h确诊率99%。结论详细准确的病史询问,严谨全面的体格检查,选择合适简便的辅助检查,是提高急腹诊治水平的关键。     

异型解剖钢板在跟骨粉碎性骨折中的临床应用

探讨应用异型解剖钢板在跟骨粉碎性骨折中的临床应用及疗效分析.对30例31足累及距下关节的跟骨骨折采用异型解剖钢板内固定伴必要时自体植骨治疗.经6～24个月随访,患者均获骨性愈合.采用Mayland足部评分系统评价效果,优良率达96.6%.     

空心钉内固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨应用空心钉内固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法自2003年2月～2008年5月对应用空心钉内固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗38例青壮年股骨颈骨折。男性30例,女性8例;年龄16～54岁。致伤原因:道路交通伤16例,高处坠落伤11例,重物砸伤6例,摔伤5例。其中左侧21例,右侧17例。骨折部位:头下型12例,经颈型26例,按Garden分型:Ⅲ型22例,Ⅳ型16例。GardenⅡ型及基底型采用闭合复位,空心钉微创固定,无需切开骨瓣植骨。结果本组32例获得随访,参照张振兴等评定标准:优25例(78.1%),良5例(15.6%),差2例(6.2%);优良率93.7%。骨折愈合30例,愈合率为93.7%。结论空心钉内固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折有效的提高了骨折的愈合率,降低了股骨头缺血坏死的发生率。     

HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨骨折手术治疗探讨

目的 评价采用经胫骨内踝截骨入路加空心螺钉固定治疗Ⅲ型、Ⅳ型距骨骨折临床疗效.方法 2004年9月～2010年9月,对采用经胫骨内踝截骨向下翻转人路加空心螺钉固定治疗的18例HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨骨折患者的临床治疗进行回顾性分析.结果 按Hawkins分类法:Ⅲ型骨折12例,Ⅳ型骨折6例.其中17例解剖复位或近似解...