超声心动图及多普勒超声检测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左心室舒张功能

<正>近10余年,睡眠呼吸暂停综合征(Seleep ApreaSyndrome,SAS)已被公认为一种独立存在的常见的呼吸机能障碍性疾病,其中以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Aprea Syndrome,OSAS)最多见。阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Aprea,OSA)可导致总睡眠时间减少,进行性低氧血症和高碳酸血症等变化,而它们均可引起心血管功能的改变。本文应用超声心动图和多普勒超声检测30例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征男性患者左心室舒张功能的参数,旨在探讨     

UW器官保存液对供心保护的研究进展

UW器官保存液的特点是高钾、低钠、无钙,主要胶体成分是羟乙基淀粉、蜜三糖及乳糖醛酸.本文将介绍UW器官保存液近年来的研究进展.     

北京奥运会射箭比赛医疗保障服务工作总结

<正>北京奥运会射箭比赛于2008年8月9日至15日在奥林匹克公园射箭场举行,医疗服务工作于2008年7月27日正式展开。现对比赛期间的医疗保障服务工作做一     

合并阻塞性睡眠呼吸暂停的高血压患者血压变异性和靶器官损害的研究

目的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）引发睡眠期间血流动力学变化,增加夜间血压变异性,加重靶器官损害,但这种影响可能受年龄的干扰。方法143例多导睡眠诊断的OSA患者分为3组：〈60岁高血压组（62例）、〈60岁正常血压组（38例）和〉60岁正常血压组（43例）,全部进行24h动态血压监测,分析白天和夜间血压变化的标准差（SD）和变异系数（CV）,在排除年龄干扰因素外,判断OSA对血压变异性的影响及靶器官的损害情况。结果与〈60岁正常血压组相比,高血压组白天和夜间血压变化SD明显增加,白天收缩压18．5和10．6mmHg（P〈O．05）;白天舒张压13．8和10．6mmHg（P〈0．05）;夜间收缩压20．5和12．6mmHg（P〈0．01）;夜间舒张压17．8和12．6mmHg（P〈O．01）。血压CV也明显增加,白天收缩压0．119和0．078（P〈0．01）;白天舒张压0．139和0．118（P〈0．05）;夜间收缩压0．137和0．111（P〈0．01）;夜间舒张压0．195和0．177（P〈O．01）。与〉60岁正常血压组相比,高血压组白天和夜间血压变化SD明显增加,白天收缩压18．5和13．3mmHg（P〈O．05）;白天舒张压13．8和10．2mmHg（P〈O．05）;夜间收缩压20．5和15．2mmHg（P〈0．01）;夜间舒张压17．8和14．2mmHg（P〈0．01）。白天收缩压CV增加（0．119和0．093;P〈O．05）;夜间收缩压和舒张压CV增加（O．137和0．123;P〈0．01;0．195和0．179;P〈0．05）。与〈60岁正常血压组相比,〉60岁正常血压组白天收缩压CV增加（0．093和0．078;P〈O．05）。与〈60或〉60岁正常血压组相比,高血压组靶器官损害增加（P〈0．01）。与〈60岁正常血压组相比,〉60岁正常血压组靶器官损害也增加（P〈0．05）。结论尽管年龄可能影响血压变异性,但是OSA对血压变异性的影响明显超过年龄的作用,并加重靶器官损害。因此,对于合并OSA的老年高血压患者更应给予足够重视。     

那屈肝素用于急性冠状动脉综合征患者介入诊疗中的安全性和有效性

目的通过监测抗Xa因子活性评价那屈肝素用于急性冠状动脉综合征患者介入诊疗中的安全性和有效性。方法共入选102例急性冠状动脉综合征患者,每12小时皮下注射那屈肝素1mg/kg至少48h后(≥5次)进行介入诊疗,术前、术后监测抗Xa因子活性。观察死亡、急性再闭塞或急性血运重建情况,以及住院期间的严重出血和轻度出血事件。结果102例患者中57例(58.8%)接受了冠状动脉介入治疗(PCI)。在介入检查前和术后的抗Xa因子活性平均为(0.62±0.18)IU/ml,90%以上患者抗Xa因子活性>0.5IU/ml。无术后30d死亡、急性再闭塞或急性血运重建的病例。2例PCI患者出现血栓栓塞、4例出现轻度出血;2例冠状动脉造影患者出现轻度出血。所有患者无严重大出血发生。结论皮下注射那屈肝素至少48h,在8～12h内行介入诊疗安全有效。     

慢性心力衰竭和睡眠呼吸暂停的相关性研究

目的监测住院心力衰竭(以下简称心衰)病人睡眠呼吸暂停(sleep apnea,SA)的发生率及对心功能的影响。方法选择在北京同仁医院心脏中心住院的68例慢性心衰患者,NYHAⅡ~Ⅳ级,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)≤50%,经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)分为心衰伴SA组:呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea-index,AHI)≥5次/h;心衰不伴SA组:(AHI<5次/h)。结果68例心衰病人中有42例合并SA,以中枢性SA为主。心衰伴SA组患者的二氧化碳分压(PaCO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)、LVEF较不伴SA组降低,左心室舒张末期内径(LEVDD)较不伴SA组增大,差异均有统计学意义(分别为P=0.00,P=0.000,P=0.007,P=0.000)。Logistic回归分析显示,心衰伴SA的影响因素有PaCO2、LSaO2、LVEF(P=0.006,P=0.003,P=0.040)。结论心衰病人易出现中枢性睡眠呼吸暂停;睡眠呼吸暂停可影响血氧饱和度,加重低氧血症,并使心功能恶化。