外科治疗甲状腺机能亢进症404例

我院近30年来收治甲状腺机能亢进症病人共432例,行外科手术治疗404例,原发性甲亢380例,继发性甲亢24例,女348例(86.14％);男56例(13.86％),年龄18～65岁平均35.16岁,病程5个月～10年,均行甲状腺次全切除,腺体切除重量为33克～236克,均经病理证实。术后复发2例(0.5％)并发窒息2例(0.5％),低钙搐搦11例(2.72％),皮下广泛瘀斑2例。无甲状腺危象,喉上、喉返神经损伤,甲状腺功能低下,切口感染等并发症,无死亡。本文就术前准备,术后并发症的防治与甲亢病人再手术等问题进行了讨论。     

坐骨神经损伤后脊髓前角运动神经元死亡性质的探讨

目的:研究大鼠坐骨神经损伤后,脊髓前角运动神经元的死亡性质,以便加以保护,促进神经损伤后运动功能的恢复。方法:切断大鼠右侧坐骨神经,再原位吻合,于术后不同时间取L_4～L_6节段脊髓,作石蜡切片,通过H·E染色和Hoechst33258染色,光镜下分别观察前角运动神经元胞体的形态学变化特征;作超薄切片,电镜下观察前角运动神经元胞体超微结构的变化规律。结果:光镜下,右侧脊髓前角运动神经元胞体尼氏体和细胞核染色质浓缩;电镜下,细胞膜内陷,将细胞分割成凋亡小体,然后裂解,细胞体消失;而左侧前角运动神经元胞体均一、无变化。结论:坐骨神经损伤后,脊髓前角运动神经元有死亡,死亡性质是细胞凋亡。     

肋间神经钳夹与布比卡因神经阻滞防治开胸术后疼痛的对比研究

目的探讨钳夹肋间神经在防治开胸术后切口疼痛的临床价值.方法对80例后外侧开胸手术的患者随机分研究组和对照组各40例.研究组患者关胸前钳夹切口、切口上下各一肋间及放置引流管的肋间神经根部.对照组患者关胸前用0.5%布比卡因行切口上下各2个肋间和引流口上下各1个肋间的神经阻滞.根据Logas疼痛评分法观察术后切口疼痛程度,记录使用哌替啶针的用量.术后随访3～6个月.结果两组术后第1周止痛效果和哌替啶针的用量相似,第2和第3周研究组止痛效果明显优于对照组,哌替啶针的用量明显少于对照组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.研究组术后止痛持续平均时间和感觉恢复正常平均时间较对照组延长（P＜0.05）.随诊3～6个月,两组切口处感觉无明显差别.结论钳夹肋间神经止痛能更持久、有效地防治开胸术后切口疼痛.     

乳腺癌72例临床报告

我院1984年以来共收治乳腺癌病人72例,均经手术治疗病理证实,并部分进行随访及信访,收到较好效果,现报告如下: 1 临床资料 1.1 本组72例全部为女性,年龄27～80岁,平均48.7岁,27～40岁12例(16.7％),41～60岁45例(62.5％),61～80岁15例(20.8％)。 1.2 发病至就诊时间18天～2年,平均8个月,以6个月内者最多,占62.85％,7个月～12个月占28.57％。     

皮下埋植肝动脉、门静脉注药泵治疗中晚期肝癌10例

肝癌治疗目前仍以手术切除为主。但在临床上有相当多的病人已是中晚期,失去手术切除的机会。近年来国内外开展肝动脉、门静脉注药泵皮下埋植注药治疗肝癌。为失去手术机会的中晚期肝癌开辟了一条新的治疗途径。我们从1992年5月起至1995年1月应用这一新技术、新方法治疗中晚期肝癌14例获得较好治疗效果,现报告如下: 1 临床资料 本组男性9例女性5例,年龄32～67岁。14例均为原发性肝癌,经手术及病理证实。14例AFP均阳性,最高2000μg/L。乙型肝炎表面抗原(HBsAg)均阳性。     

预防胰十二指肠切除术后胰瘘发生的体会

胰瘘是胰十二指肠切除术后最常见和最严重的并发症,发生率高达25～45％。我院近6年来行胰十二指肠切除术20例,无1例发生胰瘘。现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组20例中男10例,女10例,年龄23～57岁,平均41.3岁。其中乏特氏腹壶周围癌11     

肺炎性假瘤(附二例报告)

肺炎性假瘤是肺部良性病变,由于某种非特异性炎症所引起的肺内肿瘤样改变。近年来发病有增多的趋势并呈多样性和不典型性,临床上常与肺癌、肺结核或其它良性肿瘤相混淆,目前巳成为肺部块影鉴别的主要疾病之一。197医院自1982年6月至1983年12月共收治肺部块影性疾病7例,其中两例术前未能明确诊断,术后经病理证实为肺炎性假     

对麻醉科手术室的实习学员进行养成教育

手术室是医务工作者的一个特别的“战场”,在这个特殊的阵地上,从手术医生、麻醉师到每一个护士,他们的一言一行都将对手术病人的心理健康和疾病的康复起着至关重要的作用。手术室又是一个极为重要的课堂,它对培养素质优良、技术精湛的手术室医务人员是必不可少的;一个优秀的手术室工作人员作风的养成必须从这里开始。对手术室的实习学员进行养成教育,我们采取了如下的做法。1　培养实习学员的爱“伤”观念,增强工作责任感绝大多数患者,对于手术都有一种恐惧与焦虑心理。从心理角度来看,患者手术前的心理状态,对手术的成败有一定的影响。例…     

改良Heller手术附加膈肌瓣成形治疗贲门失弛缓症25例

贲门失弛缓症术后出现反流性食管炎等并发症已逐渐被人们重视.我们从1985年6月～1995年12月采用改良Heller手术附加膈肌瓣成形治疗贲门失弛缓症25例,无一例发生并发症,取得满意效果.现报告如下:     

TrkA在损伤坐骨神经的表达部位

目的:确定Trk(Tytosine kinaae)A在损伤坐骨神经的表达部位。方法:切取大鼠坐骨神经0.8cm,再行吻合术后,不同时段上,取吻合的神经段作LSAB免疫组化染色,通过免疫电镜方法进行观察。结果:TrkA只在损伤神经的轴突呈免疫组化阳性反应。结论:TrkA只在损伤的轴突表达,而髓鞘不表达。