经皮椎间盘切除器髓核切除加臭氧消融配合骶管注射治疗腰椎间盘突出症

目的:观察数字减影血管造影(DSA)引导下用微型切除器经皮椎间盘切除器髓核切除加臭氧消融配合骶管注射治疗腰椎间盘突出症(PLID)的临床疗效。方法:67例PLID患者在DSA监视引导下,取俯卧位,用17G椎间盘切除器经患侧后方,距后正中线8～10cm处穿刺病变椎间盘,对椎间盘切除部分髓核,退出切除器针芯,经套管注入60μg/mlO320～30ml进行残余髓核氧化消融治疗,将套管退到盘外神经根周围注入浓度为30μg/mlO310～20ml进行消炎镇痛治疗,后退出套管结束治疗。扪及骶裂孔并做好标记,用配制有利多卡因的5ml注射器穿刺骶裂孔,确认针尖在骶管腔,回抽无血液及脑脊液,换配置好的20ml消炎镇痛液缓慢注入。结果:67例PLID患者,穿刺及技术操作成功率为100%。术后随访时间为1、3个月,3个月达最佳疗效,根据Macnab疗效评定标准,其优、良、可、差分别为53、9、4、1例,优良率为92.5%,无并发症发生。结论:DSA引导下用微型切除器经皮椎间盘切除器髓核切除加臭氧消融配合骶管注射治疗PLID是一种安全、有效的方法。     

透视引导下鱼肝油酸钠泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张30例

目的 探讨用国产鱼肝油酸钠自制泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果.方法 选择河南开封市第一人民医院30例(39 条患肢)下肢静脉曲张患者,对其进行透视引导下曲张隐静脉注射自制鱼肝油酸钠泡沫硬化剂,观察大隐静脉的闭合情况.结果 39 条患肢均成功注射泡沫硬化剂,平均每条患肢使用5.9 ml泡沫硬化剂.35条(90%)大...     

DSA引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症

目的观察DSA引导下经皮穿刺臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法98例腰椎间盘突出症患者在DSA监视引导下，健侧卧位，用21G PTC穿刺针经侧后方，距后正中线8～10cm处穿刺病变椎间盘，对椎间盘膨出、椎间盘突出者，于盘内注射60μg／mLO3 30～50mL，盘外及神经根周围注入浓度为30μg／mLO3 10～20mL。结果98例腰椎间盘突出症患者，穿刺及技术操作成功率100％。患者于术后随访1、3个月，3个月获得最佳疗效，其优、良、差率分别为62．3％、32．1％和5．6％，总有效率为84．5％，无并发症发生。结论DSA引导下臭氧注射消融术治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的方法。     

针刺治疗尿潴留110例

针刺治疗尿潴留１１０例长春铁路医院（１３００５１）任丽军［关键词］尿潴留，针刺治疗临床资料本组１１０名患者，虽然没设对照组，但均是本院住院患者，且部分病人系诱导引尿、导尿、保留导尿等处理，仍不能自行排出者。其中男性４例，女性１０６例，其患产后者８６例...     

血栓闭塞性脉管炎介入治疗的临床研究

目的 探讨血栓闭塞性脉管炎介入治疗的可行性及有效性。方法 对13例血栓闭塞性脉管炎患者行左锁骨下动脉穿刺药盒植入术，将导管留置于患侧肢体髂外动脉，经导管药盒系统每日灌注前列腺素E1(PGE1)100μg，尿激酶(UK)20万U及脉络宁20ml。每一疗程为7～10d。结果 所有13例患者血管造影显示：1例于股浅动脉中段闭塞，9例腘动脉水平完全闭塞，3例胫前动脉完全闭塞，胫后动脉及腓动脉远端闭塞。经治疗后，其中3例已有坏疽者最终截肢，10例无坏疽者皮温升高，间歇性跛行及静息痛明显改善，行走距离均大于500m，Fontain分级至少提高2级。其中1例术后1年复查造影显示有大量侧支循环形成。结论 ①对于未出现坏疽的脉管炎患者，导管药盒系统的序贯治疗，能有效改善下肢缺血症状，降低截肢率。对于已有坏疽者，序贯治疗难以起到挽救肢体的作用；②通过导管药盒系统序贯治疗血栓闭塞性脉管炎是一种新的可行方法。     

经导管单侧子宫动脉栓塞治疗偏侧性子宫肌瘤

目的探讨经导管单侧子宫动脉栓塞治疗偏侧性子宫肌瘤的可行性。方法56例子宫肌瘤接受子宫动脉栓塞治疗，其中单侧栓塞者36例，余行双侧栓塞。先从MRI、CT、B超、彩超判断肌瘤偏于哪一侧，然后于对侧股动脉穿刺插管，栓塞与肌瘤同侧的子宫动脉，即先用超液化碘油＋平阳霉素乳剂注射至瘤体动脉腔完全填满，再用2cm×2cm×1cm2-10粒明胶海绵栓塞子宫动脉主干至血流停止。术后按常规外科术后处理3～10d，出院后分别于3、6、12、24个月回院复查。结果36例患者子宫肌瘤均有不同程度缩小，临床症状消失或明显减轻。结论偏侧性子宫肌瘤，行同侧子宫动脉栓塞疗效是可靠的。     

门静脉高压症介入治疗术式的临床选择

目的探讨在不同条件下选择合理治疗门静脉高压症的介入方式.方法回顾分析1997～2002年5年间介入治疗的76例门静脉高压症患者.经颈内静脉肝内门体分流术(TIPSS)治疗26例,其中11例为外科断流后再出血,6例为胃镜套扎后再出血,余9例为内科保守治疗无效且无外科或胃镜套扎治疗史者.经皮经肝食管胃曲张静脉栓塞术(PTVE)联合部分性脾栓塞(PSE)治疗50例,50例患者均为内科保守治疗无效者.所有76例患者于治疗前后均测量自由门静脉压(FPP),术前均由螺旋CT测量肝脏体积并于治疗1年后复查.结果 TIPSS治疗组与PTVE联合PSE治疗组中门静脉压分别由术前(3.85±0.42)kPa(1 kPa = 7.5 mm Hg)下降至术后(3.09±0.44)kPa(P<0.01), (3.79±0.51)kPa降至术后(3.28±0.57) kPa,(P<0.01).两组术后1年再出血率分别为0%,4%,肝性脑病发生率为19.2%(5/26),2.0%(1/50).TIPSS组术后肝脏体积明显缩小而PTVE联合 PSE组无明显改变.肝脏体积小于700 cm3与大于700 cm3者相比,TIPSS治疗后肝性脑病发生率明显增高﹙P<0.05).脾功能亢进均有效控制.结论门静脉高压症介入治疗的2种方式各有长短,应根据具体情况加以选择; 肝脏体积是评估及选择治疗方式的重要因素.     

药盒置入术治疗血栓闭塞性脉管炎的临床研究

目的 :探讨血栓闭塞性脉管炎介入治疗的可行性及有效性。方法 :对 13例血栓闭塞性脉管炎患者行左锁骨下动脉穿刺药盒置入术 ,将导管留置于患侧肢体髂外动脉 ,经导管药盒系统每日灌注前列腺素E1 (PGE1 ) 10 0 μg ,尿激酶 2 0万IU ,脉络宁 2 0ml。每个疗程 7～ 10d。结果 :所有患者血管造影显示 1例于股浅动脉中段闭塞 ,9例动脉水平完全闭塞 ,3例胫前动脉完全闭塞、胫后动脉和腓动脉远端闭塞。经治疗后 ,其中 3例已有坏疽者最终截肢 ,10例无坏疽者皮温升高 ,间歇性跛行和静息痛明显改善 ,行走距离均 >5 0 0m ,Fontain分级至少提高两级。其中 1例术后一年复查造影显示有大量侧支循环形成。结论 :①对未出现坏疽的脉管炎患者 ,导管药盒系统的序贯治疗 ,能有效改善下肢缺血症状 ,降低截肢率 ;对已有坏疽者 ,序贯治疗难以起到挽救肢体的作用。②通过导管药盒系统序贯治疗血栓闭塞性脉管炎是一种新的可行方法     

DSA引导下臭氧消融术治疗腰椎问盘突出症

目的 观察DSA引导下经皮穿刺臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 98例腰椎间盘突出症患者在DSA监视引导下,健侧卧位,用21G PTC穿刺针经侧后方,距后正中线8-10cm处穿刺病变椎间盘,对椎间盘膨出、椎间盘突出者,于盘内注射60μg/mL O3 30-50mL,盘外及神经根周围注入浓度为30μg/mL O3 10-20mL.结果 98例腰椎问盘突出症患者.穿刺及技术操作成功率100%.患者于术后随访1、3个月,3个月获得最佳疗效,其优、良、差率分别为62.3%、32.1%和5.6%,总有效率为84.5%,无并发症发生.结论 DSA引导下臭氧注射消融术治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的方法 .     

食管调搏终止阵发性室上速219例体会

近年来，我们采用食管心房调搏终止阵发性室上性心动过速(PSVT)219例，现将其终止后即刻心电图的表现与处理方法分析报告如下。