IVIM在前列腺癌诊断中的价值及其与第八版AJCC临床病理分级的相关性研究

目的分析体素内不相干运动(IVIM)相关定量参数在前列腺癌诊断中的价值并分析其与临床病理分级的相关性。方法连续搜集经穿刺或根治切除术病理证实的63例前列腺病例,其中前列腺癌31例,前列腺增生32例。两组患者均采用IVIM模型计算得出病灶的标准水分子扩散系数(Ds)、纯水分子扩散系数(D)、快速水分子扩散系数(D^*)及灌注分数(f),利用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对前列腺癌的诊断效能。评估以上参数与美国癌症联合会(AJCC)第8版前列腺癌临床病理分级的相关性,P<0.05认为差异有统计学意义。结果前列腺增生组的Ds、D值及f值显著高于前列腺癌组(P值均为0.000)。AJCC前列腺癌不同临床病理分级的组间Ds、D值及f值差异均有统计学意义(P<0.05),其中D值具有最大的诊断效能(AUC=0.964)。D^*值在不同临床分级的PCa组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ds、D及f值与AJCC临床分级呈负相关(r值分别为-0.612、-0.946及-0.610,P=0.000)。结论IVIM参数定量分析对前列腺癌有较高的诊断价值,其中D值诊断效能最高,且有助于判断前列腺癌的侵袭性及预后情况。     

单域抗体在前列腺癌分子影像学中的研究进展

前列腺癌是常见的老年男性泌尿系恶性肿瘤,其发病率和死亡率随年龄的增长而大幅增加,目前对其准确诊断及有效治疗尚缺乏特异性的手段。寻找一种灵敏特异的非侵入性技术对前列腺癌进行早期诊断、精准定位以及靶向治疗至关重要。分子影像学的发展有望解决这一难题。单域抗体(Single-domain antibody,SdAb)是目前已得的最小的抗体单元,已有大量研究表明其在应用于分子影像学进行分子探针的构建、肿瘤的靶向诊疗等方面取得了重大进展。作者对其在前列腺癌分子影像学中的研究进展进行综述,以为将来进一步的研究和临床应用提供参考。     

胰腺肌纤维母细胞肉瘤一例

病例资料患者,女,76岁,无明显诱因消瘦2个月,食欲差,全身乏力,20天前出现腹痛,以下腹及剑突下为著,呈持续性钝痛.CT平扫示胰头钩突区不规则软组织肿块,呈等、低密度,大小约8.0cm×5.3cm,CT值22～53 HU,增强扫描动脉期肿块实性部分呈不均匀显著强化(图1),CT值41～98 HU,延迟期肿块强化程度稍有下降(图2),CT值为46～80 HU,肿块内可见无强化低密度坏死区,肿瘤推挤肠系膜上动、静脉,压迫下腔静脉及十二指肠套,肝内外胆管继发轻度扩张,胆囊增大,胰管未见扩张.胰腺穿刺活检取出2条灰黄条索状组织,大小约1.0cm×0.2cm×0.1cm.镜下见癌细胞呈梭形、束状、旋涡状排列(图3).免疫组化结果显示,SMA部分阳性,Desmin及H-caldesmon灶状阳性,AE1/AE3及S-100个别细胞阳性,CD117、CD34、DOG-1阴性;Ki-67增殖细胞指数＞35％.病理诊断:胰腺肌纤维母细胞肉瘤.     

前列腺癌EpCAM特异性分子探针的构建及其在体MR成像研究

目的:利用金磁纳米微粒偶联核酸适配体构建前列腺癌EpCAM特异性分子探针Ep1-GoldMag,探讨其对EpCAM阳性前列腺癌的亲和性及其在体MR成像能力。方法:将金磁纳米微粒偶联前列腺癌EpCAM核酸适配体制备分子探针Ep1-GoldMag。采用免疫荧光实验检测Ep1-GoldMag靶向EpCAM阳性前列腺癌组织细胞的能力;构建前列腺癌EpCAM荷瘤裸鼠模型,采用免疫组化检测裸鼠肿瘤及其重要脏器组织的EpCAM表达情况。将Ep1-GoldMag注入裸鼠体内,在注射后不同时间点行MRI扫描,比较注射前后各时间点的肿瘤T₂WI信号强度,探讨分子探针在体MR成像的可行性。结果:成功制备Ep1-GoldMag,并证实其能特异性识别EpCAM阳性前列腺癌组织细胞。对裸鼠注射Ep1-GoldMag前后行MRI扫描,结果显示注入1 h后,肿瘤T₂WI信号明显减低,6 h后T₂WI信号持续减低,12 h后T₂WI信号略升高,但与注射前相比仍呈低信号,而对照组注射前后T₂WI信号强度未见减低,...     

泌尿外科医师对三种前列腺MRI诊断报告满意度的调查研究

目的从前列腺MRI报告的准确性、对治疗方案的指导意义及泌尿外科医师对报告的主观感受3个参数分别评估我院泌尿外科医师对3种前列腺MRI报告,即传统自由文本报告(报告A)、TNM分期结构化报告(报告B)及PI-RADSTMv2联合(或不联合)TNM分期的结构化报告(报告C)的满意度。材料与方法调查研究2007年10月至2018年12月我院泌尿外科医师对放射科出具的3381份3种类型前列腺MRI报告的满意度。采用Likert五分量表法分别从报告的准确性、报告对治疗方案的指导意义及泌尿外科医师对报告的主观感受3个参数进行满意度评分。满意度统计方法用Kruskal-WallisH检验和Nemenyi检验。结果泌尿外科医师对报告B和报告C的总满意度均显著高于报告A(P<0.05),但对报告B和报告C的总满意度之间差异无统计学意义(P>0.05)。在报告对临床治疗方案的指导意义上,泌尿外科医师对报告B和报告C的满意度之间差异有统计学意义(P<0.05),但在报告的准确性及医师对报告的主观感受上,泌尿外科医师对报告B和报告C的满意度之间差异无统计学意义(P>0.05)。在对3个参数的满意度评价上,泌尿外科医师对报告B和报告C满意度均高于报告A(P<0.05)。结论与传统自由文本报告相比,泌尿外科医师对结构化的前列腺MRI报告更满意。     

单指数、双指数模型多b值DWI在胰腺癌的应用价值

目的 探讨单指数、体素内不相干运动成像(IVIM)双指数模型多b值扩散加权成像(DWI)定量参数在胰腺癌的应用价值.方法 应用3.0T磁共振扫描仪对临床或手术证实的37例胰腺癌患者行胰腺多b值DWI.应用单指数、IVIM双指数模型分析多b值DWI,测量胰腺癌和癌周胰腺组织的标准化表观扩散系数(ADCstandard)、纯扩散系数 (ADCslow)、假扩散系数(ADCfast) 和灌注分数(f),并应用独立样本t检验进行统计学分析.结果 胰腺癌的ADCslow值高于癌周胰腺组织的ADCslow值(0.611×10-3 mm2/s vs 0.521×10-3 mm2/s,P=0.037),而胰腺癌的ADCfast和f值低于癌周胰腺组织的ADCfast和f值(5.066×10-3 mm2/s vs 7.188×10-3 mm2/s,P=0.035;55.8% vs 64.0%,P=0.016),差异均有统计学意义.胰腺癌的ADCstandard值和ADCslow值显著正相关(r =0.824,P=0.000);ADCfast值和f值显著负相关(r=-0.558,P=0.000).结论 IVIM-DWI的灌注相关参数(ADCfast、f)和扩散相关参数(ADCslow)可以有效鉴别胰腺癌和癌周胰腺组织,IVIM-DWI是无创性早期诊断和鉴别胰腺癌与癌周胰腺组织的理想方法之一.     

胰岛素瘤的CT诊断及漏诊原因分析

目的：分析胰岛素瘤的 CT 表现,总结不典型胰岛素瘤的漏诊原因。方法回顾性分析18例经手术病理证实的胰岛素瘤的临床表现及 CT 图像,并对 CT 表现不典型的胰岛素瘤进行漏诊原因分析。结果10例胰岛素瘤行 CT 平扫,9例表现为等密度,1例为稍低密度,边缘见细线样包膜;18例行 CT 增强扫描,10例动脉期呈明显强化,其中6例门脉期呈等密度,4例密度稍高,延迟期10例均呈等密度;4例动脉期呈轻中度强化,其中2例门脉期仍稍高于胰腺,2例呈等密度,延迟期1例仍稍高于胰腺,3例等于胰腺;8例门脉期强化程度基本等同于胰腺,6例稍高或高于胰腺;13例延迟期均等于胰腺,1例延迟期仍高于胰腺。18例中3例极易漏诊,4例漏诊病例平扫及增强均与胰腺密度相近,后经其他影像学方法检出。结论CT 多期增强扫描应作为胰岛素瘤的首选检查方法。